Эксклюзивное интервью с совместным исполнительным директором Ping An Китая Гуо Сяотао: в модели трехстороннего взаимовыгодного сотрудничества для точного подбора медицинских ресурсов для пациентов

Вопросы к ИИ · Как модель «тройного выигрыша» помогает больницам расширять источники дохода?

Журналист: Пан Тинь    Редактор: Чэнь Цзюньцзе

В начале этого года девять ведомств, включая Министерство коммерции, совместно издали «Мнение о содействии высококачественному развитию розничной торговли лекарственными препаратами», в котором четко указано на необходимость создания системы страховых выплат, обеспечивающей коммерческое страхование, и на то, чтобы направлять развитие коммерческого медицинского страхования во взаимодействии с базовым медицинским страхованием.

Как страховые компании могут глубоко встроить возможности коммерческого страхования в систему медицинского обслуживания? На чем фокусируются ведущие страховщики в этом году?

Как сообщил в недавнем эксклюзивном интервью корреспондентам «Ежедневных экономических новостей» Сунстор (Ко Гуантао) в качестве совместного главного исполнительного директора China Ping An, в центре развития Ping An в этом году — «продвижение „однокнопочной оплаты“ при обращении в больницу». «Раньше при посещении больницы требовалось сначала отсканировать „медицинский код“ (医保码), затем оплатить по платежному коду и, получив квитанцию, подать ее в страховую компанию на возмещение. В режиме „однокнопочной оплаты“ после сканирования „医保码“ можно напрямую сканировать „код для коммерческой страховки“ (商保码) и оплатить». По словам Го Сяотоу, это означает, что клиентам больше не нужно проходить процедуру возмещения и заранее оплачивать медицинские расходы, что значительно повышает качество обслуживания.

Го Сяотоу, совместный генеральный директор China Ping An. Предоставлено компанией

Содействие модели ступенчатого медицинского обслуживания для достижения «от маленьких болезней — без выхода из дома, от больших — точная стыковка»

На состоявшемся недавно заседании Государственного совета КНР были изучены меры политики по ускорению строительства системы ступенчатого медицинского обслуживания, чтобы продвигать ее внедрение. Это поможет повысить эффективность работы системы медицинских и санитарных услуг и лучше удовлетворять потребности населения в получении лечения поблизости и с удобством.

Будучи одним из важных участников, помогающих реализовать ступенчатое медицинское обслуживание, как страховая отрасль может содействовать формированию разумной модели маршрута пациента и схемы лечения?

Го Сяотоу, совместный главный исполнительный директор China Ping An, сообщил корреспондентам: «Наша сеть медицинских и оздоровительных услуг включает четыре уровня. Первый уровень — первичные центры семейной службы при сообществах (社康中心) и амбулаторные подразделения; второй — ключевые региональные больницы; третий — национальные топ-100 больниц уровня «три A» (三甲), например Больница Пекинского союза, Больница 301, Шанхайская больница Хуашань и т.д.; четвертый — сеть медицинских услуг за рубежом. Создавая эту четырехуровневую сеть и в сочетании с онлайн-сервисом семейного врача 24 часа в сутки, мы можем продвигать модель ступенчатого медицинского обслуживания в рамках системы услуг, добиваясь „от маленьких болезней — без выхода из дома, от больших — точной стыковки“, помогая клиентам в зависимости от состояния здоровья и платежеспособности сопоставлять с наиболее подходящими медицинскими ресурсами».

Согласно годовой отчетности за 2025 год, по состоянию на конец 2025 года China Ping An уже разместила 5 многопрофильных больниц, 2 специализированные реабилитационные больницы и 1 специализированную больницу по сердечно-сосудистым и цереброваскулярным заболеваниям. В стране число больниц, с которыми China Ping An сотрудничает в сфере урегулирования убытков, превышает 37k, при этом обеспечено 100% покрытие сотрудничества с больницами из топ-100 в стране и с больницами уровня «три A».

В настоящее время основная медицинская система КНР — это система с опорой на государственные больницы, где средства по медицинскому страхованию составляют подавляющую часть дохода больниц. Однако по мере усиления давления на медицинское страхование больницы сталкиваются с существенным бременем в управлении и ведении деятельности.

«Мы можем эффективно ориентироваться на профессиональные медицинские ресурсы больниц, предлагая клиентам подходящие больницы, и, используя наши платежные возможности в сегменте коммерческого страхования и корпоративного управления здоровьем, создавать для больниц более высокий источник дохода. Для клиентов это означает точную стыковку подходящих больниц, врачей и схем лечения, чтобы получить качественные медицинские услуги в наиболее подходящее время», — отметил Го Сяотоу. Поэтому в модели «клиент—больница—Ping An» China Ping An способна точно сопоставлять медицинские ресурсы больниц и соответствующих пациентов и, опираясь на платежные возможности коммерческого страхования и корпоративного управления здоровьем, расширять для больниц новые источники дохода. Эта модель обеспечивает трехсторонний выигрыш — клиентам, компании и больницам.

Интеграция функций «однокнопочной оплаты» для «医保码» и «商保码»

«Мнение» девяти ведомств, включая Министерство коммерции, «о содействии высококачественному развитию розничной торговли лекарственными препаратами» прямо указывает, что необходимо: «для высокостоимостных лекарств и медизделий поддерживать розничные компании лекарственных препаратов и институты коммерческого страхования в создании механизма совместного несения рисков и удобных, эффективных платежных расчетов, чтобы реально снизить нагрузку на пациентов при оплате».

В интервью корреспондентам «Ежедневных экономических новостей» Го Сяотоу заявил: «Мы продвигаем „однокнопочную оплату“ при обращении в больницу. В отличие от прежних процедур, когда при посещении больницы нужно сканировать „医保码“, затем платить по платежному коду и, получив квитанцию, обращаться в страховую компанию за возмещением, в режиме „однокнопочной оплаты“ после сканирования „医保码“ можно сразу сканировать „商保码“ и оплатить». Го Сяотоу также отметил: «Мы надеемся, что за счет интеграции функции „однокнопочной оплаты“ для „医保码“ и „商保码“ клиенты смогут завершить расчет непосредственно во время обращения, без необходимости самостоятельно предварительно оплачивать и затем проходить процедуру последующего возмещения, особенно в сценариях с более высокими затратами, таких как операции и госпитализация, что существенно повышает качество обслуживания».

Согласно информации, China Ping An делает акцент на внедрении инновационной модели «страхование + услуги», а не просто на предоставлении финансовых страховых продуктов.

«Это потому, что страховые продукты все более гомогенизируются, а пространство для дифференциации постоянно сужается. Даже инновационные продукты нередко в краткосрочной перспективе имитируются коллегами по отрасли. В отличие от этого, в сферах услуг, таких как медицина, пенсионное обеспечение и здоровье, требуется долгосрочное, системное инвестирование ресурсов и строительство технологической базы, чтобы связать онлайн и офлайн. Эти базовые возможности могут эффективно расширять возможности для финансовых продуктов», — особо подчеркнул Го Сяотоу. Он также отметил, что при покупке страховых продуктов China Ping An клиенты не только получают гарантию, но и пользуются соответствующими правами на услуги. Например, при достижении определенного объема страховой премии предоставляются услуги домашнего пенсионного обслуживания. Такое сочетание „продукт + услуги“ формирует важное конкурентное преимущество за счет дифференциации: оно опирается не только на сами финансовые продукты, но и, выстраивая дифференцированную систему услуг, создает конкурентные барьеры для China Ping An.

Ежедневные экономические новости