Долгосрочное страхование ухода покрывает всю страну, и ускорение развития профессиональных сил ухода является насущной необходимостью

Вопрос AI · Какие инновационные решения существуют для дефицита профессиональных специалистов по уходу?

Журналист «Цзе-миан ньюс» | Чжай Жиминь

Редактор «Цзе-миан ньюс» | Ван Цян

Чтобы способствовать решению потребностей в базовой долгосрочной социальной защите для лиц, нуждающихся в уходе на постоянной основе, недавно Отдел ЦК КПК и Госсовет КНР официально опубликовали «Мнение о ускорении создания системы страхования долгосрочного ухода». Затем, следом, восемь ведомств, включая Национальное управление по медицинскому страхованию, совместно выпустили «План реализации по ускорению создания системы страхования долгосрочного ухода». В документах прямо указано, что за период около 3 лет необходимо в основном создать систему страхования долгосрочного ухода, адаптированную к базовым реалиям страны. Это означает, что после 10 лет локальных пилотных проектов данная система начинает распространяться на всю территорию страны.

Это первый общегосударственный социальный проект, ориентированный на все население, который был обнародован после завершения в этом году Всекитайских сессий НПК и ВК НПК. Страхование долгосрочного ухода называют «шестым видом защиты» в дополнение к традиционным пяти видам соцстрахования. Через всеобщее участие в страховании и сбор средств оно нацелено на предоставление лицам, длительно нуждающимся в уходе, базового ухода за повседневной жизнью и медицинского ухода, чтобы преодолеть социальную дилемму «один человек потерял способность к самообслуживанию — в дисбаланс уходит вся семья». Это мера-«подушка» для обеспечения социальной защищенности.

Численность пожилых людей в возрасте 60 лет и старше в Китае уже достигла 320M, среди них — несколько десятков миллионов пожилых людей, которые полностью или частично нуждаются в уходе. Как сделать так, чтобы эта группа больше не тревожилась о достойной старости, снизить двойную нагрузку на их семьи — финансовую и нагрузку по уходу — долгое время является важной задачей стратегии активного реагирования Китая на старение населения. Сегодня, когда система страхования долгосрочного ухода официально создается, она не только обеспечивает базовую социальную защиту для лиц, нуждающихся в уходе, но и способствует стимулированию потребления, дает импульс развитию новых отраслей и моделей на рынке, формируя новую точку экономического роста.

В будущем, чтобы система страхования долгосрочного ухода действительно заработала на практике, необходимо усовершенствовать ряд сопутствующих политических мер, включая механизмы финансирования, обеспечение льгот и функционирование фонда. На уровне услуг также остается много острых проблем, в частности при оценке нуждаемости лиц в уходе и в управлении учреждениями долгосрочного ухода. Особенно важно, что ключевым звеном страхования долгосрочного ухода является услуга по уходу. Социализированные профессиональные силы ухода будут основным источником предложения, обеспечивающим удовлетворение потребностей лиц, нуждающихся в уходе. Их уровень сервисных возможностей и технической компетенции напрямую определяет, смогут ли лица, нуждающиеся в уходе, получать качественный долгосрочный уход — это также является главной опорой для успешного внедрения системы страхования долгосрочного ухода.

Проблема сейчас заключается в том, что, хотя в стране многолетние пилотные проекты уже проводились, профессиональные учреждения по уходу и работающие специалисты внутри страны по-прежнему находятся в состоянии острого дефицита. По информации Национального управления по медицинскому страхованию, сейчас по всей стране достигнуто 12k учреждений, предоставляющих услуги долгосрочного ухода по месту страхового покрытия; число работающих специалистов — около 370k. Ранее в репортаже телеканала CCTV сообщалось, что потребность Китая в работниках по уходу за пожилыми составляет 6 млн человек, но на данный момент соответствующих специалистов — только 500k; особенно острый дефицит наблюдается среди специалистов по долгосрочному уходу, обладающих навыками модели «медицинский уход + уход за пожилыми». Эксперты отмечали, что из-за низкой социальной признанности, низкой оплаты труда и ограниченного пространства для карьерного развития в отрасли ухода за пожилыми существуют проблемы, связанные с тем, что персонал «не удается привлечь» и «нельзя удержать». Среди нынешних работников чаще всего — пожилые и люди среднего возраста с невысоким уровнем образования, а более молодые с относительно высоким уровнем образования встречаются реже. Это, в свою очередь, приводит к неравномерному уровню управления долгосрочным уходом и качества услуг: лицам, нуждающимся в уходе, трудно получать теплые, душевные и качественные услуги. Кроме того, после масштабного внедрения страхования долгосрочного ухода на всей территории страны приграничные районы между городом и деревней и обширные сельские территории неизбежно станут сложными зонами для развертывания услуг долгосрочного ухода. Как повысить заинтересованность учреждений по уходу за пожилыми в участии, снизить риск возникновения споров между работниками и клиентами, уменьшить расходы на транспорт и непредвиденные бытовые происшествия — все это предстоит решать совместно ведомствам правительства и участникам разных сторон.

Вышеупомянутый план реализации, принятый восемью ведомствами, уже четко определил: учреждения долгосрочного ухода должны проходить режим закрепленного (точечного) управления; поощряется предоставление услуг долгосрочного ухода учреждениями базового уровня медицинского и санитарного обслуживания и учреждениями ухода за пожилыми. Учреждения, соответствующие условиям, должны быть включены в перечень закрепленных учреждений согласно правилам. В октябре 2024 года Национальное управление по медицинскому страхованию ранее опубликовало новые правила закрепленного управления для учреждений, предоставляющих услуги ухода при страховании долгосрочного ухода. В этих правилах указано, что, исходя из текущего положения, когда общего предложения учреждений долгосрочного ухода недостаточно и требуется их срочно развивать, при подаче заявок на закрепленное управление учреждениями следует придерживаться более гибкого принципа — то есть «вход широкий, надзор строгий». Это требует, чтобы учреждения долгосрочного ухода с закреплением усиливали самоуправление и отраслевую дисциплину, принимали надзор со стороны лиц, получающих услуги, и общества, чтобы лучше обеспечивать законные права и интересы лиц, нуждающихся в уходе.

На этом фоне, чтобы расширить масштаб подготовки и привлечения кадров для ухода, Министерство по людским ресурсам и социальному обеспечению уже выпустило новый тип профессии — «специалист по долгосрочному уходу»; одновременно добавлены конкретные виды работ, включая помощника по уходу в сообществе для поддержки пожилых и работника по уходу за пожилыми при купании и т.п. На региональном уровне в последние годы также активно расширяются ресурсы по подготовке и привлечению кадров для ухода: совершенствуются механизмы распределения вознаграждений и стимулируется участие большего числа талантов с высоким уровнем квалификации в сфере ухода. В долгосрочной перспективе — независимо от того, речь идет об уходе за повседневной жизнью или о медицинском уходе, а также о комплексных услугах «уход за пожилыми + медицинские услуги», — профессиональная команда по уходу должна обеспечить лицам, нуждающимся в уходе, более профессиональные услуги.

Центральные документы уже определили: реформы страхования долгосрочного ухода в разных регионах нужно активно и последовательно продвигать, не идти «стройными колоннами» и не применять подход «одним ножом ко всем». Необходимо, опираясь на тщательную оценку, реализовывать меры точечно, поэтапно и по партиям. Каркас системы страхования долгосрочного ухода уже сформирован, и на следующем шаге местным правительствам нужно, при уважении желаний населения, провести полноценные исследования и научно разработать конкретные меры по внедрению. Чтобы избежать неловкой ситуации «есть деньги, но нельзя купить услугу», регионам необходимо ускорить развитие профессиональных сил по уходу: привлекать к участию учреждения по уходу за пожилыми, структуры здравоохранения в сообществах и общественные организации и другие стороны. Нужно сделать максимум усилий, чтобы профессиональные учреждения по уходу в городских и сельских сообществах «распускались повсюду», тем самым выстраивая профессиональную и стандартизированную систему долгосрочного ухода.