Участники endurance-спортов имеют в четыре раза больший риск нарушения сердечного ритма, и вот почему

( MENAFN- The Conversation) Физические упражнения — это одно из лучших занятий, которые мы можем делать для здорового сердца. Однако исследования показывают, что у спортсменов на выносливость риск фибрилляции предсердий (неровного или учащенного сердцебиения) может быть до в четыре раза выше, чем у тех, кто не занимается спортом. Это заболевание сердца повышает риск как сердечной недостаточности, так и инсульта.

Если регулярные упражнения и хорошая физическая форма снижают риск многих хронических заболеваний и сохраняют психическое и физическое здоровье, то почему люди, которые действительно очень хорошо подготовлены, сталкиваются с более высоким риском потенциально смертельно опасного заболевания сердца? Исследования предполагают, что в отношении здоровья сердца может быть слишком много хорошего.

Если рассмотреть доказательства в целом, становится ясно, что упражнения играют ключевую роль в сохранении здоровья сердца и снижении риска фибрилляции предсердий для большинства населения.

Например, анализ более чем 400000 человек показал, что те, кто сообщал, что выполнял 150-300 минут умеренной или высокой интенсивности физической активности в неделю, имели на 10-15% более низкий риск развития фибрилляции предсердий по сравнению с теми, кто был неактивен.

Более высокие уровни упражнений могут быть защитными только для женщин. Исследование также показало, что превышение этих рекомендаций до трех раз было дополнительно защитным для женщин, но не для мужчин: при этом риск фибрилляции предсердий был примерно на 20% ниже.

Упражнения также становятся краеугольным методом лечения пациентов, у которых уже есть фибрилляция предсердий. Мета-анализ, который мы с коллегами провели, показал, что у пациентов с фибрилляцией предсердий упражнения снижают риск рецидива аритмии на 30%. Упражнения также улучшали симптомы, качество жизни и физическую форму.

Однако было сложно определить, какой объем упражнений лучше всего подходит для реабилитации, поскольку длительность программы, частота упражнений и длительность тренировки существенно различались у участников.

Так что, хотя наши выводы подтверждают, что упражнения играют важную роль в здоровье сердца, они также подчеркивают, насколько мало мы знаем о «дозе» упражнений, необходимой для оптимизации этого защитного эффекта. Это то, что мы называем персонализированной медициной.

По мере роста популярности соревнований на выносливость — от марафонов до горных ультрамарафонов — существует очевидная необходимость понять, какие объемы упражнений могут быть вредными для сердца.

Это доза — яд?

Наши предыдущие исследования предположили, что между уровнем физических нагрузок и риском фибрилляции предсердий существует зависимость по типу J. Это означает, что увеличение вашей активности до рекомендованных целевых уровней связано со значительно более низким риском фибрилляции предсердий. Но когда вы выходите далеко за пределы этих рекомендаций — например, делая в десять раз больше рекомендованного — мы начинаем видеть более высокие показатели фибрилляции предсердий.

Занятия, выходящие за рекомендованные уровни, начинают повышать риск фибрилляции предсердий. Ben Buckley, Автор предоставил (без повторного использования)

Многочисленные исследования показали, что проблемы с сердцем могут возникать у спортсменов после длительных периодов интенсивных тренировок на выносливость. Исследования сердец спортсменов на выносливость также показали, что у некоторых есть признаки рубцевания — потенциального предшественника фибрилляции предсердий и других заболеваний сердца.

Например, один мета-анализ показал, что у спортсменов риск фибрилляции предсердий был почти в четыре раза выше, чем у неспортсменов. Этот анализ включал тех, у кого не было признаков или симптомов каких-либо других проблем с сердцем. Интересно, что у молодых спортсменов риск фибрилляции предсердий был выше, чем у более старших — и это требует дальнейших исследований.

Мужчины и женщины, похоже, имеют разные профили риска.

Одно исследование с участием 402406 человек показало, что у мужчин, которые сообщали, что выполняют больше чем десятикратный рекомендованный еженедельный объем физической активности, риск фибрилляции предсердий был на 12% выше. Это примерно соответствует тому, чтобы делать семь часов упражнений высокой интенсивности в неделю (например, бег или велоспорт с высокой интенсивностью). Однако женщины, которые делали такой объем физической активности, не демонстрировали, судя по данным, более высокий риск фибрилляции предсердий.

Высказывалось предположение, что более низкий риск у женщин-спортсменок по сравнению с мужчинами может быть связан с тем, что у женщин чаще бывает меньше структурных и электрических изменений в сердце в ответ на физические нагрузки. Эстроген, который известен как «кардиопротективный», может стабилизировать адаптации сердца в ответ на тренировку и в состоянии покоя.

Похоже, что риск фибрилляции предсердий у спортсмена на выносливость определяется не только объемом выполняемых упражнений, а сочетанием общего объема нагрузки и интенсивности длительных тренировок.

Например, шведское исследование примерно 52000 лыжников, выступающих в гонках на кросс-кантри, показало: у тех, кто участвовал в большем числе гонок, риск фибрилляции предсердий был на 30% выше. Более быстрые времена финиша также были связаны с риском, который был на 20% выше.

Число гонок, в которых участвует спортсмен, и время финиша этих гонок, вероятно, отражают его тренировочную нагрузку и интенсивность: чем больше гонок — тем выше тренировочная нагрузка, а более быстрые финишные времена требуют более интенсивных тренировок. Это подчеркивает, что важны и объем, и интенсивность упражнений.

Исследователи не до конца понимают механизмы, лежащие в основе этой взаимосвязи между физическими упражнениями и фибрилляцией предсердий. Вероятно, это объясняется тем, что несколько факторов работают одновременно и в совокупности.

Например, в течение многих лет очень высоких тренировочных требований стресс, воздействующий на сердце, может приводить к увеличению предсердий (камер сердца) и усилению нагрузки на стенки. Это может приводить к рубцеванию.

Даже после одного горного марафона исследователи наблюдали кратковременные частые всплески воспаления и преходящее замедление электрической проводимости в предсердиях. Со временем, при повторяющихся событиях и тренировках, эти сердечные нагрузки могут приводить к увеличению размера камер сердца и рубцеванию (патологическому ремоделированию сердца) — повышая риск фибрилляции предсердий.

Хотя маловероятно, что средний бегун увеличит свой риск фибрилляции предсердий, тренируясь к марафону, все же важно тренироваться разумно. Учет общего объема тренировок и интенсивности — особенно если вы тренируетесь многие часы в неделю — может помочь снизить риск сердечного стресса и фибрилляции предсердий.

Фибрилляцию предсердий можно успешно лечить и контролировать. Поэтому крайне важно знать ключевые симптомы, такие как нерегулярный пульс, сердцебиение (ощущение перебоев) или одышка, чтобы получить правильное лечение.

MENAFN04122025000199003603ID1110439422