Последняя ночная смена медицинского аспиранта: нескончаемая работа, непрерывные научные исследования

Вопрос AI · В чем причина давления на студентов-медиков, борющихся на нескольких фронтах?

Источник статьи: Times Weekly Автор: Фу Ибо

«Моя ночная смена закончилась! Возможно, дальше придется просить вас о помощи с пациентами!»

Около 23:00 14 марта, после того как Сон Пин из медицинского колледжа Сянъя Университета Центральной Южной провинции отправила это сообщение, она завершила свою последнюю ночную смену.

На следующий день эта 25-летняя студентка магистратуры была подтверждена погибшей, утонув в реке. Для нее, которая должна была закончить обучение в июле этого года, уход стал «концом страданий».

Отделение амбулаторного приема в больнице Сянъя

Это ясно зафиксировано в ее последней воле: длительное давление «борьбы на нескольких фронтах» — с одной стороны, интенсивная клиническая работа в рамках программы подготовки, с другой — сбор данных для научных проектов, этическая проверка и подготовка различных заявлений. Такое давление даже вызвало у нее страх перед звонками по телефону.

После инцидента общественное мнение начало обсуждать давление, которое испытывают студенты-медики. В настоящее время, по поручению Комитета здравоохранения провинции Хунань, создана совместная следственная группа для проведения расследования.

Последняя ночная смена

Будучи студенткой магистратуры в медицинском колледже Сянъя, если бы этого не произошло, Сон Пин, возможно, закончила бы обучение в июле и стала бы врачом.

Но ее мечта остановилась 14 марта.

В 23:03 она отправила сообщение в группу студентов: «Я закончила ночную смену! Возможно, дальше придется просить вас о помощи с пациентами! Желаю всем счастья!»

Следом — длинное завещание на более чем тысячу слов.

«С октября 2024 года я неоднократно обращалась к кураторам, учебному отделу и другим, чтобы сообщить, что задания, которые мне дает наставник, уже серьезно мешают моей работе по подготовке.»

«Я одновременно работаю в клинике и отвечаю за несколько проектов: сбор данных, последующие обследования, этическая проверка, подготовка презентаций, заявки… Везде меня ругают.»

«Мне приходится работать ночными сменами, а также заниматься в амбулатории, часто не могу спать, и каждый раз, услышав звонок, я испытываю страх.»

«Прощайте все. Не грустите за меня, я положила конец своим страданиям.»

Она использовала слово «страдания», чтобы охарактеризовать те дни.

Сю Йи — однокурсница Сон Пин. Обе учатся в магистратуре в медицинском колледже Сянъя и проходили практику в одной и той же клинике.

Отделение неврологии в больнице Сянъя

По ее воспоминаниям, Сон Пин была пухленькой, носила очки, училась хорошо. Говорила спокойно и уравновешенно, легко находила общий язык. Она делилась в группе заметками, систематизируя разрозненные и сложные медицинские знания, а на дни рождения однокурсников устраивала совместные обеды.

Как студентка магистратуры, их время было разделено между разными отделениями и лабораториями. Тогда они проходили практику в неврологическом отделении, часто приходилось бегать между амбулаторией и стационаром по необходимости.

Обстановка в стационаре была напряженной. Вход и выход контролировались системой пропусков, управление которой находилось на стойке дежурного. Если дверь долго не открывалась, пациенты и их родственники снаружи собирались все больше. Поэтому медперсонал, занятый делами в отделении, одновременно отвечал на ожидания посетителей, шаги у них были очень быстры.

Лифт работал медленно. Людей было много, двери постоянно открывались и закрывались, скорость движения снижалась. Однажды, когда Сю Йи встретила Сон Пин у лифта, она заметила тревожное выражение лица подруги, подошла и спросила, узнав, что она спешит с медицинской картой в отделение: «Там очень срочно», — сказала она, а затем попыталась ее успокоить, чтобы не волновалась.

«Она сама все перерабатывает и не очень любит, чтобы ей кто-то мешал.»

Позже, Сю Йи услышала от однокурсников, что Сон Пин однажды упала в обморок, — «(говорили), что она устала».

Эти детали тогда не казались ей важными, пока не случилось происшествие, и она не начала снова и снова вспоминать эти моменты. Она сказала, что сталкивалась с подобными ситуациями, но у каждого свой способ реагировать и справляться.

Студенты магистратуры, оказавшиеся между этим

В больницах обычно есть два типа студентов: одни — стажеры по стандартной программе, другие — магистранты.

Стажеры — это врачи-интерны по стандартной программе, без требований к научной работе или публикациям. Эти студенты не работают в клинике до выпуска, а после — должны за три года пройти ротацию по разным отделениям, чтобы стать врачами. Каждое отделение — 2-3 месяца, они наблюдают за врачами, ведут истории болезней, принимают новых пациентов. После окончания ротации сдают экзамен и переходят в новое отделение.

Сон Йи и Сон Пин — магистранты. Эти профессиональные магистры совмещают исследования и практическую подготовку в течение трех лет, чтобы к выпуску получить «три в одном» сертификате (диплом о высшем образовании, диплом о магистратуре, сертификат о прохождении стандартизированной подготовки врачей-интернов и лицензия на практику), что позволяет быстрее начать клиническую работу. Для этого они проходят ротацию по разным отделениям, сдают экзамены, выполняют учебные задания и научные исследования, назначенные наставниками.

Их время разбито на множество фрагментов разными задачами.

Сю Йи говорит, что во время практики в отделениях, ранние смены начинаются до 8 утра, а обычно заканчиваются около 17:00. «Но те, кто уходит в 19:00, считаются очень рано.»

После работы нужно делать статьи, искать материалы — ни одну задачу нельзя оставить. Время — самое ценное для магистрантов: если немного поторопиться, можно сэкономить несколько минут, и на научную работу остается больше времени.

Журналист «Эпохи» побывал в отделении неврологии в больнице Сянъя и увидел, как один магистрант держит в руках медицинскую карту и распечатанные статьи, ходит взад-вперед у лифта, глядя на время на телефоне и бормоча, сколько еще осталось.

Когда его спросили, почему он так занят, он ответил, что в лаборатории продолжается научная работа. Поскольку эксперименты требуют точности по времени, любые сбои требуют начинать заново. Когда время эксперимента подходит к концу, он должен точно контролировать время, передать карту врачу в амбулатории и быстро вернуться в лабораторию.

Такая ситуация не редка среди студентов-медиков. Во всем мире медицинское образование обычно сопровождается высокой интенсивностью тренировок и параллельными задачами. Бывший профессор хирургии в медицинском колледже Эйнштейна в США, Такамаса Оки, описывал в журнале «Медицинское возрождение» похожие условия: тридцать дней без отдыха, стажировка без зарплаты, днем — в больнице, ночью и по выходным — подрабатывал, чтобы свести концы с концами.

Но Сю Йи говорит, что нехватка времени — не самое большое давление: «Иногда время, которое наставник выделяет для выполнения задач, конфликтует с расписанием ротации, которое назначает врач-наставник. Мы становимся как сэндвич — никого не хочется обидеть.»

Она прямо говорит наставнику о своих трудностях: «Если совсем не справляюсь, скажу ему прямо, надеюсь, что смогу сдвинуть расписание или получить немного свободного времени.»

Во время обеденного перерыва или между ночными сменами она видела, как Сон Пин сидит в углу палаты, собирая научные материалы. В какой-то момент ей казалось, что у нее бледное лицо, и она посоветовала ей не так стараться, поговорить с наставником. «Она сказала, что ей нужно срочно подготовить материалы, она хочет закончить как можно раньше и избавиться от этого.»

Согласно списку рекомендованных к зачислению в 2023 году студентов, получивших рекомендацию для поступления в магистратуру в Сянъя, Сон Пин прошла конкурсное зачисление в медицинский колледж Сянъя, специализация — неврология, ее наставник — главный врач неврологического отделения, профессор и руководитель магистрантов Гу Моумоу.

Официальный сайт больницы Сянъя показывает, что Гу Моумоу — выпускница медицинского факультета Хунаньского университета (позже вошедшего в состав Сянъя Университета), проходила постдокторские исследования в Стэнфордском университете в США. Ее проекты получили первую премию в области научных достижений департамента здравоохранения Хунани, вторую — в научных достижениях Комитета по науке и технологиям провинции, а также вторую премию в области технологического прогресса города Пекин и третью — в области технологического прогресса Минздрава. В официальном приложении больницы указано, что у нее более 100 публикаций и участие в нескольких монографиях.

Один из врачей неврологического отделения в Сянъя, комментируя Гу Моумоу, отметил, что она обладает высокой профессиональной компетенцией в области сосудистых заболеваний мозга, хорошо ладит с коллегами. Некоторые пациенты отмечают, что долгое время обращаются именно к ней и считают ее «надежным специалистом». Также есть отзывы студентов-стажеров, что она «требовательна и говорит довольно прямо».

На момент публикации журналист неоднократно пытался связаться с Гу Моумоу по телефону, но безуспешно.

Многоуровневое давление

«В нынешней системе оценки студентам, желающим остаться врачами, приходится очень трудно. Им нужно показывать высокие результаты во всех сферах.»

Ван Лэй — хирург с многолетним стажем работы в местной больнице, хорошо знаком с системой и внутренней структурой больницы Сянъя. Он объяснил, что стажировка — это базовая оценка студентов. В клинике стажеры выполняют в основном базовые задачи: обходы, выписывание назначений, ведение историй болезней, обработка обследований. «Эти задачи очень похожи друг на друга, трудно выделить отличия между студентами, и их индивидуальные особенности трудно заметить.»

Однако в научной деятельности, публикации и проекты — это прямые показатели уровня студента. «Разница между отличником и обычным студентом очень заметна», — говорит Ван Лэй. Некоторые студенты публикуются в авторитетных журналах, другие — только на обычных сайтах. «Порядок авторства тоже важен: первый автор — обычно более талантливый, и это облегчает дальнейшее трудоустройство. Именно это и является критерием при отборе в больнице.»

Чтобы повысить свою конкурентоспособность, магистранты вынуждены вкладывать много времени и сил в научную работу.

Давление не возникает из ниоткуда. Ван Лэй прямо говорит, что это связано с логикой выживания в конкурентной среде больницы.

Отделение неврологии в больнице Сянъя

«В некотором смысле, больница — это как предприятие, и она должна зарабатывать деньги», — говорит он. «Пациенты выбирают больницу по рейтингу и репутации врача. Поэтому больница должна использовать клинический опыт, научные достижения и репутацию врачей, чтобы сохранять конкурентоспособность.»

Научные результаты — ключевая часть системы оценки больницы: количество национальных проектов, публикаций в высокорейтинговых журналах и т. д. — все это влияет на рейтинг учреждения.

Ван Лэй отмечает, что раньше научные исследования составляли не более 20% эффективности отделения, сейчас в некоторых отделениях — более 30%. То есть количество научных достижений связано с доходами врачей и рейтингом больницы.

По данным сайта Xin Hunan, редакция NCS на основе самых авторитетных международных данных по библиометрии в области биомедицины за 2025 год опубликовала индекс глобальных больниц NCS (NCS Hospital Index 2025). В списке — больница Сянъя, занявшая 2-е место в Китае и 14-е в мире.

Эти достижения создают цепочку давления, которая распространяется на каждого сотрудника больницы.

Ван Лэй признает, что это по сути — механизм отбора: через очень высокий уровень стресс-тестов происходит естественный отбор. «Большинство руководителей отделений сегодня вышли именно из этого пути.»

Он добавляет, что в состав Сянъя входят три больницы: Сянъя, Сянъя №2 и №3, — все это многопрофильные учреждения, с пересекающимися отделениями. Поэтому конкуренция внутри больницы также передается студентам.

Рабочий день в больнице Сянъя

Молодым студентам приходится выдерживать это, и процесс не из легких. «Столкнуться с разочарованиями на клиническом этапе — норма. Им нужно скорректировать свои цели и настроиться.»

В этой системе, постоянно доводимой до предела, есть разница: кто-то выдерживает, кто-то — останавливается.

После инцидента с Сон Пин, один из врачей больницы Сянъя сообщил журналисту Times Weekly, что 19 марта в больнице было срочно созвано собрание наставников студентов, на котором подчеркнули, что это должно стать предупреждением, и необходимо больше внимания уделять жизни и психологическому состоянию студентов. В настоящее время прием у Гу Моумоу приостановлен, точное время возобновления пока не назначено.

«На самом деле, у нас у всех одинаковое давление», — говорит Сю Йи. «Недавно к нам обращались младшие студенты за советом по подготовке к экзаменам, я подумала и сказала только: “Эта дорога очень тяжелая, будьте готовы.”»

(Для защиты личной информации имена Сон Пин, Сю Йи и Ван Лэй — вымышленные.)