Долгосрочное страхование ухода внедряется по всей стране! Кто входит в категорию застрахованных? Разбор уже здесь

Система долгосрочного ухода за престарелыми — это система социального страхования, созданная для обеспечения услугами или финансовой поддержкой базового жизнеобеспечения и соответствующего медицинского ухода лиц, которые нуждаются в уходе и имеют нарушения, связанные с умственным состоянием.

25 марта Офис ЦК КПК и Офис Госсовета опубликовали «Мнения о ускорении создания системы долгосрочного страхования ухода за престарелыми», требуя в течение примерно 3 лет в основном создать систему долгосрочного страхования ухода за престарелыми, адаптированную к реалиям страны. Это означает, что система долгосрочного страхования ухода за престарелыми переходит от локальных пилотных программ к общенациональному внедрению.

Чем она отличается от базового медицинского страхования и пенсионного страхования?

Система долгосрочного страхования ухода за престарелыми охватывает все население: в ней участвуют все работники и жители. Долгосрочное страхование ухода за престарелыми больше не разделяет занятых и незанятых; в одном координируемом регионе, из одного и того же общего фонда осуществляется возмещение расходов, и предоставляются соответствующие выплаты.

Исследователь Института макроэкономических исследований при Национальной комиссии по развитию и реформам Гуань Бо: в наших социальных страхованиях действует принцип «больших чисел»: чем шире круг застрахованных, чем больше участников, тем сильнее способность фонда противостоять рискам.

Сколько составляет страховой взнос по долгосрочному страхованию ухода за престарелыми? Исследователь Института экономики Китайской академии общественных наук Ван Чжэнь заявил, что работающие сотрудники финансируют взносы из расчета 0,3% от личной зарплаты; 0,3% — это усредненная доля, которую в равной степени несут и индивид, и работодатель. Неработающие городские и сельские жители, в качестве базы для уплаты берут средний располагаемый доход жителей по месту проживания: личная часть и соответствующие ведомства бюджета несут кажддая половину, старт — с 0,15%. Личная часть составляет примерно больше 30 юаней в год.

Как стало известно, долгосрочное страхование ухода за престарелыми и базовое медицинское страхование финансируются совместно, при этом создаются отдельные счета и осуществляется раздельное управление.

Гуань Бо: базовое медицинское страхование уже имеет довольно совершенный механизм мобилизации для участия; это позволяет обеспечить «участие всех, кто должен быть застрахован, и выплаты всем, кому они положены» по долгосрочному страхованию ухода за престарелыми. Этот фонд работает независимо, что отражает характер долгосрочного страхования ухода как самостоятельного вида страхования.

Пенсионеры должны вносить взносы, несовершеннолетние — не вносят, но получают выплаты

Какие категории должны уплачивать страховой взнос за долгосрочное страхование ухода? В отличие от медицинского страхования, пенсионеры тоже должны платить: лица моложе 18 лет вместе с родителями или лицами, их воспитывающими, участвуют в программе; платить не нужно, но можно получать выплаты.

Исследователь Института экономики Китайской академии общественных наук Ван Чжэнь: более 90% людей, нуждающихся в уходе и имеющих нарушения, — это пожилые люди, поэтому и взносы со стороны пожилых — это отражение согласованности прав и обязанностей. У вышедших на пенсию сотрудников базой для уплаты служит их личная пенсионная выплата.

Кто может получать обеспечение по долгосрочному страхованию ухода?

На этапе становления системы объектом защиты являются «лица с тяжелыми нарушениями ухода», у которых потребность наиболее остра и семейная нагрузка наиболее тяжела; прежде всего это те, кто длительное время прикован к постели и не может обслуживать себя в быту.

Ван Чжэнь: у него нет базовых возможностей самообслуживания — он лежит в постели: не может сам есть, не может сам пить воду, не может сам справлять физиологические нужды и даже не может сам принимать душ. Вот это и есть тяжелые случаи нуждаемости в уходе.

В будущем, по мере развития экономики Китая и повышения возможностей обеспечения, на уровне государства будет осуществляться единое исследование и план расширения на лиц со средними нарушениями ухода. Чтобы обеспечить справедливость выплат и безопасность фонда, признание уровней нуждаемости в уходе в разных регионах будет выполняться «с помощью одной и той же линейки» — то есть с использованием единых по всей стране стандартов оценки.

Как происходит возмещение по долгосрочному страхованию ухода? В каком проценте?

Фонд долгосрочного страхования ухода в принципе не выплачивает потерпевшим деньги напрямую наличными; он предоставляет услуги через учреждения и возмещает расходы. По долгосрочному страхованию ухода не устанавливается порог начала выплат; чтобы обеспечить устойчивость фонда, определены годовые максимальные лимиты выплат для каждого получателя, то есть не более 50% от среднего располагаемого дохода городских и сельских жителей в координируемом регионе за прошлый год.

В настоящее время для ухода за людьми, нуждающимися в уходе, в основном существуют 3 типа площадок, из которых застрахованные выбирают самостоятельно.

Выбирая уход на дому, по решению назначенного учреждения к месту направляют сотрудников для предоставления услуг;

Выбирая назначенные общественные учреждения, такие как центры дневного ухода по месту жительства, получают уход поблизости, по возможности недалеко;

Выбирая размещение в назначенном учреждении долгосрочного ухода, учреждение предоставляет уход круглосуточно.

Поскольку большинство пожилых людей хотят «стареть, не покидая дом», «Мнения» поощряют использование услуг по уходу на дому и в сообществе, при этом в части платежей фонда предусмотрен перекос в их пользу.

Долгосрочное страхование ухода — «поддержка для» семей людей, нуждающихся в уходе

С момента запуска пилотной программы в 2016 году система страхования долгосрочного ухода в нашей стране постоянно совершенствовалась. Сейчас она охватывает 308 миллионов человек; суммарно помощь получили более 3,3 миллиона людей, нуждающихся в уходе, а для населения нагрузка по уходу была снижена более чем на 100 миллиардов юаней.

В прошлом году в провинции Чжэцзян система долгосрочного страхования ухода была полностью внедрена по всей территории; уровень участия составил 93%, суммарно на 212 тысяч людей, нуждающихся в уходе, было снижено бремя на 4,0 миллиарда юаней. Муниципалитет Нинбо, ориентируясь на отдаленные районы вроде горных местностей и островов, создал пункты базового обслуживания, набирал и обучал оставшуюся сельскую рабочую силу для работы сиделками. После того как жительница деревни Хуан Цюцинь прошла обучение и получила допуск, она ухаживает за 6 пожилыми людьми из своего населенного пункта; за месяц она может зарабатывать более 4000 юаней.

Помимо предоставления 42 видов ухода в сфере повседневной жизни людям, нуждающимся в уходе, в Нинбо для них также предусмотрено 10 видов домашнего медицинского ухода.

Муниципальная организация долгосрочного ухода в Нинбо, провинция Чжэцзян, Ли Ци-ци: как, например, пожилой человек из одной семьи, которую мы сейчас обслуживаем: он много лет прикован к постели. Когда нужно идти в больницу менять катетер, чтобы вывести мочу, нужно, чтобы трое детей перенесли пожилого человека с кровати на трехколесную тележку, затем укрыть его одеялом и после этого — в больницу, выстоять очередь и зарегистрироваться, поставить катетер. А когда сейчас к нам приходят медсестры с нашего пункта ухода и выполняют операцию на месте, весь процесс в итоге занимает всего 15 минут.

В Шэньянe (провинция Ляонин) с 1 января этого года официально внедрена система долгосрочного страхования ухода; поэтому пользу получил 80-летний житель Ван Чжэньхай, прикованный к постели из-за паралича.

Супруга Ван Чжэньхая, Вэй Ци: я каждый месяц нанимаю тетю, она стоит шесть тысяч. Эти деньги — даже не хватает, чтобы просто вывезти один оклад. После того как государство приняло такую политику, приходят и бесплатно делают массаж, бесплатно принимают душ — я просто в восторге.

Согласно потребности пожилого Ван Чжэньхая в уходе на дому, ежемесячная длительность выездного ухода, оплачиваемая по фонду долгосрочного страхования ухода, может достигать 24 часов; возмещение из фонда — 80%, личная оплата — 20%.

Оценка уровня нуждаемости в уходе — «закручиваем вентиль» долгосрочного страхования ухода

Получение пособий по долгосрочному страхованию ухода требует строгой оценки уровня нуждаемости в уходе. Чтобы глубже понять эту политику, корреспондент в районе Синьду города Чэнду (провинция Сычуань) вместе с командой по оценке долгосрочного страхования ухода, состоящей из двух врачей из районной народной больницы и одного сотрудника управления медицинского страхования района, провел визит на дом и ознакомился с ситуацией.

Чтобы направить ограниченный страховой фонд туда, где он действительно нужен, оценщики строго действовали согласно «Стандарту оценки уровней нуждаемости в уходе при долгосрочном страховании ухода», оценивая у пожилого человека способности к повседневной деятельности, познавательные возможности и т.д., стремясь обеспечить: «кто должен получать — тот получит, и получить должны все, кому положено».

(Редактор: Вэнь-цзин)

Ключевые слова:

                                                            долгосрочное страхование ухода