За двадцать с небольшим, зубы почти выпали

Вопрос AI · Почему ранние симптомы пародонтита часто легко упустить?

31-летняя Жунь Цинь в последнее время снова видит тот самый сон: будто все ее зубы выпали, во рту кровь, и она лежит в кресле для операции.

С момента самодиагноза тяжелого пародонтита она, живущая в Гуанчжоу, стала постоянной посетительницей стоматологического отделения одной из местных больниц класса «три лучших» (三甲). Каждый месяц ей делают удаление зубного камня (кюретаж). Она связывает описанный сон с «последствиями после кюретажа». Она рассказала «China News Weekly» («中国新闻周刊»): во время кюретажа врач вставляет тонкий кюретажный наконечник между корнем зуба и воспаленной десной, чтобы вычистить грязь с поверхности корня. Жунь Цинь описывает это ощущение так: «как будто дрель сверлит зубы; после кюретажа будто сразу происходит “выход души из тела”».

Однако Жунь Цинь признает, что по сравнению с ее страхом потерять зубы это все не так уж страшно. Когда ей впервые сообщили диагноз, врач сказал, что пародонтит — главная причина утраты зубов у взрослых, и что один из ее нижних передних зубов уже начал шататься. Жунь Цинь прошла дважды полный кюретаж всей полости рта: зубы удалось сохранить, но произошла рецессия десны, появились огромные «черные треугольники» (промежутки между зубами), и обратного пути уже почти нет. Сейчас она не осмеливается смеяться безоглядно.

Многие пациенты, как и Жунь Цинь, с трудом могут отследить, с чего начался их пародонтит. Сначала десны иногда краснели и опухали, при чистке зубов появлялась кровь, затем промежутки между зубами становились больше и скрывались зубным камнем. Именно из-за скрытого прогрессирования пародонтита и недостаточной профилактической осведомленности, по словам нескольких опрошенных стоматологов, распространенность заболеваний пародонта среди взрослых в Китае старше 35 лет достигает 90%, тогда как в развитых странах Европы и США этот показатель составляет лишь 20%—50%. Во многих случаях в Китае пациенты узнают диагноз сразу на тяжелой стадии: зубы один за другим начинают выпадать по всей челюсти, а часть пациентов — всего в возрасте 20 с небольшим лет.

Расходы Жунь Цинь на кюретаж — более 3000 юаней, после компенсации по медстраховке из своего кармана — более 1200 юаней. Она оценивает, что за последние два года на лечение зубов ушло уже почти 10 тысяч юаней. И все это изначально можно было избежать с помощью раннего вмешательства. Чтобы не дойти до последней стадии — потери зубов, — какие люди должны идти в больницу, чтобы проверить состояние полости рта? По мнению нескольких стоматологов, ответ, скорее всего, — «все».

Скрытые поражения

В 2023 году, когда Жунь Цинь ходила в стоматологическую клинику на профессиональную чистку зубов, врач уже упоминал, что у нее есть пародонтит, но Жунь Цинь решила, что раз зубы не болят и крови не так много, то на это можно не обращать внимания. В 2024 году, спустя три месяца после родов, Жунь Цинь часто испытывала рвоту; сейчас, вспоминая, она понимает: тогдашняя ужасная обстановка в полости рта наверняка усугубила пародонтальные болезни. Очень скоро она заметила, что промежутки между нижними зубами становятся все больше, десны начинают опухать и болеть. На приеме в прошлом году врач измерил глубину пародонтальных карманов — 6—8 миллиметров; десны в целом сократились на 2—5 миллиметров, а у части корней они даже были видны снаружи.

Чжао Юэ в этом году 27 лет, и ее история пародонтита прослеживается со студенческих лет. Тогда она внезапно обнаружила, что при чистке зубов десны кровят, но о пародонтите она знала очень мало и просто время от времени ходила в больницу на регулярную чистку зубов. Ее город был неразвитым, врачи не говорили о проблеме пародонтита. Плюс после чистки кровотечение действительно уменьшилось — она подумала, что все идет на поправку, хотя на самом деле течение болезни не прервалось. Когда она лечилась в Ухане в прошлом году, у нее уже был зуб, который болел и «ныл» при касании, и было легкое шевеление; ей диагностировали тяжелый пародонтит, глубина карманов составила 7—10 миллиметров.

В ноябре 2025 года Чжао Юэ сфотографировала снимок зубов в одной из больниц класса «три лучших» в Ухане, специализирующейся на стоматологии. Фото/предоставлено респондентом

Пародонтит подразделяется на болезни десен (гингивит) и собственно пародонтит. Главный врач отделения стоматологии Бэйцзин Тунжэнь (北京同仁医院) при Столичном медицинском университете (首都医科大学) Линь Цзян рассказал «China News Weekly»: болезнь десен в основном ограничивается мягкими тканями десны; в большинстве случаев ее можно обратить вспять, а при пародонтите поражения затрагивают глубину пародонтальной кости. «Как только кость рассасывается, это уже необратимо». Течение пародонтита может длиться до десяти с лишним лет; многие пациенты, приходящие в больницу на КТ полости рта, чтобы подтвердить стабильность зубов, обнаруживают, что поддерживающая их зубные лунки кость уже рассосалась почти наполовину. Зубы заметно шатаются, но они все равно утверждают: «не чувствую — могу же есть».

Глубина пародонтального кармана — это наглядный показатель степени пародонтита. Руководитель пародонтологического отделения стоматологической больницы Пекинского университета (北京大学口腔医院) Ши Дун рассказал «China News Weekly»: пародонт можно условно рассматривать как две структуры — десна и зубная альвеолярная кость, которую охватывает десна. Если зондом пройти в щель между зубом и здоровой десной, удается измерить примерно 2—3 миллиметра в глубину. При инфицировании на поверхности зубов формируется зубной налет, что приводит к воспалению десен. Альвеолярная кость растворяется и всасывается из-за неспецифической «атаки» воспалением, поэтому формируется карманоподобный пародонтальный карман.

Виновники пародонтита — бактериальная инфекция. То, что Жунь Цинь не может понять, — у нее привычка чистить зубы всегда была хорошей, и она не курит, не пьет и не имеет других вредных жизненных привычек. Ши Дун объяснил: защитные возможности налета у разных людей различаются. В условиях без вмешательства у большинства пациентов пародонтит прогрессирует медленно в течение трех-пяти лет, а лишь у небольшого числа — идет быстро или почти не прогрессирует. Кроме того, пародонтит также демонстрирует наследственную предрасположенность. Линь Цзян отметил: если у родителей, братьев или сестер был тяжелый пародонтит, то человек может относиться к группе с повышенной предрасположенностью.

Для молодых людей причиной пародонтита также могут стать ортодонтические истории в ранние годы. Линь Цзян объяснил: если коррекция была выполнена ненормативно, и до этого не обрабатывалось воспаление десен (пародонтит), то ортодонтическое лечение может ускорить прогрессирование воспаления, и альвеолярная кость будет постепенно теряться.

Ши Дун принимал множество молодых пациентов, как Чжао Юэ, и отметил: раньше пародонтит всегда считали болезнью пожилых, хотя на самом деле среди молодых пациентов их довольно много. Когда формируется пародонтальный карман, способность пациента к самоочищению не успевает за прогрессом болезни: при чистке зубов он не может добраться до внутренней части кармана, и разрушительная сила бактерий становится все более сильной. После рассасывания альвеолярной кости нагрузка на поддерживаемые ею зубы приводит к их расшатыванию, поэтому потеря зубов — это распространенное явление, когда пародонтит достигает определенной стадии.

Ши Дун с помощью модели полости рта объяснил «China News Weekly» структуру пародонта. Фото/журналист данного издания Чжоу Юйоу

Несколько опрошенных врачей отметили рост посещаемости стационаров в последние годы. Годовая посещаемость в отделении стоматологии Пекинской больницы Тунжэнь (北京同仁医院) при Столичном медицинском университете: в 2025 году — 90 тысяч человеко-посещений; из них 20 тысяч — пациенты из подраздела пародонтологии, а в 2018 году этот показатель еще составлял менее 5000 человеко-посещений. Линь Цзян рассказал «China News Weekly»: причин увеличения приема много. Во-первых, с ростом средней продолжительности жизни накапливается заболеваемость, в итоге увеличивается число пациентов с пародонтитом. Во-вторых, профилактическая осведомленность населения в области здоровья полости рта постоянно продвигается, и больше пациентов готовы обращаться за лечением. Но доля пациентов, имеющих сознание профилактического раннего вмешательства, все еще невысока.

Более сложные факторы связаны с некоторыми системными заболеваниями, которые ассоциированы с пародонтитом. Несколько респондентов упомянули: у молодого населения заболеваемость диабетом растет год за годом, а пародонтит является важным осложнением диабета. Клинический консенсус заключается в том, что диабет влияет на иммунную систему, вызывает нарушение заживления тканей и тем самым ускоряет развитие пародонтита и усиливает степень поражений. Одновременно пародонтит также влияет на контроль сахара в крови у пациентов; между ними высокая взаимосвязь.

Кроме того, пародонтит может способствовать прогрессированию сердечно-сосудистых заболеваний и болезней ЖКТ. Главный врач отделения стоматологии Второй больницы при Чунцинском медицинском университете Гао Чжи сказал «China News Weekly»: одна из распространенных бактерий-возбудителей пародонтита — Fusobacterium gingivalis, и уже некоторые ученые обнаружили ее связь с болезнью Альцгеймера. Однако Ши Дун отметил: механизмы связи пародонтита с этими заболеваниями все еще изучаются.

«Пародонтит — болезнь всех возрастов; теоретически, пока есть зубы, есть риск заболеть. Даже тем, у кого полость рта здорова, рекомендую делать 1—2 раза в год проверки и уход по состоянию пародонта; если выявлен пародонтит, нужно своевременно проводить целевую терапию и нельзя игнорировать скрытые поражения», — сказал Ши Дун.

Чистка зубов и кюретаж

Главный врач отделения пародонтологии 9-й Народной больницы Медицинского факультета Шанхайского университета транспорта (上海交通大学医学院附属第九人民医院) Сун Чжунчэн в последнее время принял пациента из другого города. Он вспоминает: тот был преподавателем в возрасте сорока с лишним лет. Он уже проходил лечение пародонтита в местной больнице, а когда услышал, что пародонтит невозможно полностью вылечить и в итоге все равно придется расстаться с зубами, решил, что «лечить или не лечить — все равно». Так, у него уже расшатались сразу несколько зубов.

Это один из типичных заблуждений пациентов. Сун Чжунчэн рассказал «China News Weekly»: утрата зубов — не неизбежность; ключевой смысл лечения — контроль налета, то есть очищение налета различными методами и улучшение гигиены полости рта.

«Некоторые пациенты спрашивают меня, почему я не назначаю лекарства. Я отвечаю: пациентам с острым воспалением или с особыми системными заболеваниями мы рассматриваем комбинированную антибиотикотерапию, но не всем пациентам с пародонтитом нужна лекарственная терапия. Лечение “под корень” нужно начинать с причины», — сказал Сун Чжунчэн.

Ши Дун отметил: базовая стадия терапии — это нехирургическое лечение, включая профессиональную гигиеническую чистку (скейлинг), кюретаж и подобное. Сначала пациентам нужно пройти системное обследование, исключить опасные факторы, которые могут повлиять на лечение (например, бросить курить, контролировать сахар в крови и т. п.), а затем выполнить супрагингивальную профессиональную чистку — то есть почистить зубы. «Чистка зубов — на самом деле серьезная медицинская процедура». Сун Чжунчэн подчеркнул: некоторые пациенты хотят решить все “за один шаг”, хирургически раз и навсегда устранить проблему пародонта, но это нереально. Даже при операции необходимы контроль налета и устранение воспаления до вмешательства.

«Черный треугольник», который так тревожит Жунь Цинь, — это частая причина беспокойства у пациентов после чистки. Сун Чжунчэн сказал: некоторые «черные треугольники» соответствуют показаниям к операции — их можно улучшить и даже полностью устранить хирургическим путем. А некоторые «черные треугольники» оставлять, напротив, может быть даже более полезно для контроля налета: его можно поддерживать в чистоте с помощью зубной нити или межзубной щетки. Поскольку десневая ткань не может регенерировать сама, «черный треугольник» трудно восстановить естественным путем; пациенты могут выбирать ортодонтическое лечение, реставрацию и другие варианты в зависимости от ситуации.

Во время чистки зубов в стоматологической клинике Жунь Цинь предложили дополнительные процедуры: пескоструйную обработку, полировку, нанесение лекарств и т. п. Сун Чжунчэн пояснил: это относится к стандартным этапам лечения. Пескоструйная обработка помогает удалить поверхностные пигментные отложения; она полезна для пациентов, которые долго курят или пьют кофе. После чистки можно сделать местное промывание перекисью водорода, чтобы облегчить остановку кровотечения и улучшить заживление.

Сейчас на рынке появилось много «разноцветных» способов чистки зубов. Жунь Цинь узнала о специальной процедуре под названием PMTC, которая особенно популярна. Гао Чжи объяснил: PMTC также называют профессиональной механической очисткой зубов; она использует специальный раствор-«индикатор налета», чтобы окрасить поверхность зубов и показать скопления налета (микробную пленку), затем выполняют ручную или ультразвуковую чистку. Это более глубокая чистка. Но он также подчеркнул: не обязательно стремиться именно к таким специальным процедурам — обычная профилактическая чистка 1—2 раза в год очень хорошо предотвращает пародонтит.

По сравнению с чисткой зубов, поддесневой кюретаж более извест болевыми ощущениями. Чжао Юэ вспоминает: даже с анестезией, вначале ощущения все равно болезненные; потом становится больно и появляется чувствительность и слабость зубов. А процесс введения анестезии в верхнюю челюсть также оставался очень болезненным. Сун Чжунчэн считает: не всем пациентам обязательно делать кюретаж под местной анестезией. Если врач работает правильно и правильно выбирает инструменты, то можно в значительной степени уменьшить боль от кюретажа.

Кабинет пародонтологии в стоматологической клинике на 5-м этаже Пекинской университетской стоматологической больницы. Фото/журналист данного издания Чжоу Юйоу

Избыток и недостаток

Чтобы полностью удалить зубной налет, Чжао Юэ прошла дважды кюретаж. После первого кюретажа через две недели ее зубы постепенно снова стали нормально использоваться, но устранить чувствительность и кислое вздутие (неприятные ощущения) не удалось. Через месяц на повторном осмотре выяснилось: пародонтальные карманы сократились примерно лишь на 2 миллиметра, что далеко не соответствует норме. После второго кюретажа кровотечения из десен было меньше, время восстановления зубов после процедуры сократилось, но результаты повторного осмотра все равно были неудовлетворительными.

Тогда врач назначил Чжао Юэ четыре операции по лоскутному открытию десны (переворачивание/отсепаровка лоскута). Во время операции врач разрезает десну и проводит очистку или коррекцию формы, находясь в положении прямого обзора на альвеолярную кость. В первой половине операции анестезия еще действует, а во второй половине из-за более тяжелого воспаления анестезия быстро теряет эффект — боль от кислоты и ноющей боли у Чжао Юй вплетается в этот процесс. Ее дальнейший план лечения: после выполнения всех лоскутных операций пройти повторный осмотр и затем рассмотреть фиксацию расшатанных зубов.

Ши Дун сказал: большинство пациентов после базовой стадии лечения могут полностью выздороветь. У некоторых пациентов налет и зубной камень убраны, но то, что альвеолярная кость уже рассосалась, — неизбежно; после этого они переходят в стадию хирургического лечения.

Для зубов, которые сохранить нельзя, остается только удаление. Сун Чжунчэн сказал: зубы 3 степени подвижности, а также случаи, когда альвеолярная кость рассосалась до уровня корневого верхушечного участка (до трети), — относятся к показаниям к удалению. Третья степень подвижности означает, что зуб заметно шатается в трех направлениях — спереди и сзади, слева и справа, сверху и снизу, или амплитуда расшатывания превышает 2 миллиметра. Если удалить эти зубы как можно раньше, это способствует заживлению на месте, снижает риск инфекции и закладывает основу для имплантации.

Разумеется, показания к имплантации зависят от состояния системных заболеваний пациента и его личного желания. Гао Чжи подчеркнул: у пациентов с диабетом чем выше колебания сахара в крови, тем труднее контролировать воспаление при пародонтите. Он принимал пациентов, у которых максимумы сахара в крови были в диапазоне 8—10 единиц; в такой ситуации вероятность приживаемости имплантата низкая. Если игнорировать факторы подобного рода, стремиться к выгоде от имплантации вместо показаний и удалить зубы, когда показаний к удалению нет, — это крайне опасно.

Начиная с 2023 года в разных регионах страны постепенно внедряется политика централизованных закупок (集采) для имплантов зубов. Несколько опрошенных респондентов отметили: из-за 集采 цена имплантов «режется почти вдвое»; одиночный имплант, который стоил более 10 тысяч юаней, падает до нескольких тысяч. Однако по мере снижения прибыли с одного импланта некоторые организации на рынке компенсируют это, увеличивая число имплантаций. Возникают случаи, когда пациентов склоняют, а иногда даже вынуждают удалить больше зубов. По словам людей из индустрии, некоторые «врачи по чистке зубов» с помощью «скриптов для увеличения количества (продаж/заказов)» убеждают потребителей удалить зубы, которые не полностью соответствуют показаниям к удалению, и говорят: «Если этот зуб сейчас не удалить, то потом будет еще хуже».

Сун Чжунчэн считает, что причина, по которой удаление зубов становится первоочередным вариантом лечения пародонтита, очень сложна. В менее развитых регионах не хватает специалистов по пародонтологии; у пациентов также ограниченное понимание пародонтита. Все это может привести к тому, что пациент получает не научно обоснованный план лечения и выбирает удаление, чтобы справиться с симптомами пародонтита.

«Но нельзя, раз пародонтит невозможно полностью вылечить, выбирать не лечиться вообще», — сказал Сун Чжунчэн. По уровню заболеваемости и посещаемости видно, что большинство пациентов с пародонтитом не выбирают системное лечение; у многих зубы сохраняются в состоянии компенсации: например, если шатается или выпадает зуб с одной стороны, человек начинает жевать другой стороной. Со временем другой стороне становится трудно выдерживать нагрузку при жевании, и один плохой зуб может стать «спусковым крючком» для потери всех зубов.

Жунь Цинь также упомянула: страх перекрестного инфицирования — еще один существенный барьер для того, чтобы пациенты обращались за помощью. Сейчас, в подавляющем большинстве частных стоматологических клиник и в части больниц класса «три лучших», скрининг инфекционных заболеваний перед чисткой зубов не является обычной процедурой. Линь Цзян сказал: чистка зубов — высокорисковая медицинская процедура; ультразвуковое распыление воды действует как аэрозоль, а сам процесс чистки часто сопровождается кровотечением, поэтому может загрязнять окружающую среду. Меры перед лечением — полоскание рта антибактериальными препаратами, строгая высоконапорная стерилизация инструментов и т. п. — позволяют эффективно снизить риск перекрестного инфицирования.

По словам Ши Дуна, он понимает: многие стоматологи призывают закрепить скрининг инфекционных заболеваний системно. Но внедрение тоже сталкивается с трудностями. В поликлиниках класса «три лучших» огромный поток пациентов; добавление одной проверки — заметная нагрузка для бюджета и медицинских ресурсов. А некоторые клиники не располагают возможностями тестирования, поэтому им приходится отправлять образцы в сторонние организации, что усложняет и удлиняет процесс лечения.

Смещение барьеров на более ранний этап

Один из самых «конечных» вопросов, который мучает пациентов с пародонтитом, звучит так: помимо сохранения естественных зубов и выбора имплантации, есть ли еще третий путь?

Долгое время на клеточную терапию (лечение стволовыми клетками) возлагали большие надежды, но несколько опрошенных указали: на данный момент клинических применений, одобренных для регенерации зубов, не существует. Ши Дун недавно принимал участие в клиническом испытании стволовых клеток: оно было направлено на костные дефекты, вызванные пародонтитом, и предполагало инъекции стволовых клеток для регенерации костной ткани. Это, вероятно, самая близкая к практическому применению идея, но до «укололи — и вырос один зуб» еще очень далеко.

Кроме того, по мере того как «порог вмешательства» по профилактике и лечению смещается на более ранние этапы, больше пациентов получают правильное раннее вмешательство. Всемирная организация здравоохранения предлагает инициативу «к 80 годам иметь 20 зубов», то есть «8020»; Гао Чжи считает, что при подходе к уходу за полостью рта на протяжении всей жизни «8020» уже не является сложной задачей.

Линь Цзян отметил: в развитых европейских и американских странах стоматологическая страховка независима от обычного медицинского страхования; даже детям двух-трех лет уже начинают проверять зубы. Система страхования, охват медицинских услуг и уровень массового просвещения — между Китаем и странами Запада все еще большие различия.

Но вмешательство на протяжении всего жизненного цикла требует ресурсов и кадров. Ши Дун сказал: более 90% населения Китая имеет проблемы, связанные с пародонтитом; это лишь данные поперечного среза по времени, но фактически почти все в какой-то момент «встречаются лицом к лицу» с пародонтитом. Такая огромная группа пациентов поднимает более заметную проблему: врачей все еще слишком мало.

Рекомендуемая ВОЗ пропорция — 1:5000, то есть на каждые 5000 жителей должен быть хотя бы 1 стоматолог. В развитых странах Европы и США этот показатель может быть выше, чем 1:2000. Согласно «China Health and Health Statistics Yearbook» («中国卫生健康统计年鉴»), опубликованному Национальной комиссией по здравоохранению и благосостоянию в апреле прошлого года, в 2023 году в стране было 313 тысяч лицензированных врачей стоматологической специализации; если рассчитать по численности населения на тот год, соотношение врачей-стоматологов к населению в Китае примерно составляет 1:4500 и оно ежегодно растет.

По данным видно, что дефицит стоматологов быстро восполняется. Но несколько опрошенных экспертов отметили: среди стоматологов очень мало специалистов именно по пародонтологии. «Дефицит кадров — главная проблема пародонтологического отделения на данный момент. В некоторых районах может быть так, что в стоматологии общей практики вообще не найдешь ни одного специалиста-пародонтолога», — признался Сун Чжунчэн.

В 2024 году Министерство людских ресурсов и социального обеспечения одобрило создание новой профессии — «техник по гигиене полости рта» (口腔卫生技师). Линь Цзян отметил: в странах Европы и США у этой профессии история уже более 120 лет, но в Китае ее конкретные обязанности пока не налажены. Техник по гигиене полости рта — не врач, однако он может выполнять некоторые базовые процедуры: например, давать консультации по гигиене полости рта, помогать врачу при чистке зубов и т. п.

Это также означает, что диагностика и лечение пародонтита должны опускаться (делегироваться) на уровень первичного звена — в районные больницы. Ши Дун считает: в идеале больницы «три лучших» и специализированные клиники занимаются лечением сложных пациентов, а часть поддерживающей терапии можно передавать в сообщества или в больницы 1-го и 2-го уровня. Сун Чжунчэн сказал: в Шанхае с 2023 года в пилотном режиме начали строить стандартизированные стоматологические кабинеты на уровне сообщества, что способствует передаче вниз медицинских ресурсов из больниц «три лучших» и их взаимодействию. В таких общинных больницах можно выполнять базовое лечение полости рта — например, чистку зубов. Но в целом создание системы направления/перенаправления пациентов все еще остается делом непростым и долгим.

Линь Цзян указал: многим стоматологам общей практики, а также врачам первичных медицинских учреждений и частных клиник потребуется пройти повторное обучение по пародонтологии. В будущем должно сформироваться несколько уровней кадров: пародонтологи-специалисты, стоматологи общей практики, которые занимаются пародонтологической диагностикой и лечением, техники по гигиене полости рта и т. д. В последние годы в сообществах таких городов, как Пекин, Шанхай, Гуанчжоу, многие больницы стали создавать отделения пародонтологии или отдельные кабинеты для чистки зубов.

«Если вам уже за 20, а вы ни разу не делали профессиональную проверку пародонта, это очень опасно», — считает Линь Цзян. Когда молочные зубы полностью сменяются постоянными, нужно начинать проверки пародонта и работы по профилактике и уходу. Даже люди с наследственной предрасположенностью к пародонтиту могут эффективно вмешиваться при помощи ранней диагностики и раннего лечения. Зубы, как и другие органы, требуют ухода всю жизнь.

Помимо отказа от курения и профилактики диабета, самым эффективным ежедневным способом ухода по-прежнему остается чистка зубов. Ши Дун сказал: данные эпидемиологических опросов (流调) показывают, что в Китае доля людей, которые чистят зубы дважды в день правильно, составляет лишь около 50%. Даже если чистить правильно и старательно, можно убрать только примерно 70% зубного налета; часть «слепых зон» и особенно устойчивый налет нужно очищать с помощью зубной нити или межзубной щетки. Доля тех, кто регулярно пользуется зубной нитью или зубочистками, меньше 20%, и большинство людей используют зубную нить только тогда, когда застряло что-то в промежутках между зубами.

В итоге, если профилактика была ошибочной и пародонтит уже «в критическом состоянии», врачу все равно потребуется осознание того, что пациент сам должен прийти в кабинет.

(В тексте Жунь Цинь и Чжао Юэ — псевдонимы)

Корреспондент: Чжоу Юйоу

(nolan.y.zhou@gmail.com)

Стажер: Лю Цзыян