Около 3 лет на охват всей страны! Национальное управление медицинского страхования отвечает на вопросы "Каждого дня": к концу 2028 года система страхования долгосрочного ухода должна быть в основном полностью распространена по всей стране.

Ежедневные экономические новости, репортёр | Чжоу Ифэй    Ежедневные экономические новости, редактор | Би Лумиң

26 марта канцелярия пресс-офиса Госсовета КНР провела пресс-конференцию, на которой было представлено, как ускорить создание системы долгосрочного медицинского страхования по уходу.

Репортёр газеты «Ежедневные экономические новости» обратил внимание, что в последнее время Канцелярия ЦК КПК и Канцелярия Госсовета КНР официально опубликовали «Мнения о ускорении создания системы долгосрочного медицинского страхования по уходу» (далее — «Мнения»). Долгосрочное медицинское страхование по уходу — это новый вид страхования в рамках социального страхования. Оно предусматривает сбор средств через участие каждого; предоставляет базовые услуги по уходу и медицинский уход за застрахованными лицами, утратившими способность к нормальной жизнедеятельности; расходы на уход подлежат компенсации.

«План “15-е пятилетие”» чётко предусматривает внедрение долгосрочного медицинского страхования по уходу. Каков конкретный график по всей стране и маршрутная карта создания системы?

Источник изображения: репортёр «Ежедневные экономические новости» Чжоу Ифэй, фото

Заместитель руководителя Национального управления медицинского страхования Ван Вэньцзюнь, отвечая на вопрос репортёра «Ежедневные экономические новости» выше, заявила, что необходимо использовать около 3 лет, чтобы в основном сформировать систему долгосрочного медицинского страхования по уходу, адаптированную к базовым реалиям Китая; к концу 2028 года соответствующая система должна быть в основном полностью охвачена по всей стране.

Можно начинать с координации на уровне городов/префектур; также можно, исходя из местных условий, изучать координацию на уровне провинции

Ван Вэньцзюнь далее указала репортёру «Ежедневные экономические новости», что в «Плане “15-е пятилетие”» чётко требуется внедрение долгосрочного медицинского страхования по уходу; при этом конкретный график и маршрутная карта отражены в целевом показателе «3 года» в «Мнениях». То есть за примерно 3 года нужно в основном создать систему долгосрочного медицинского страхования по уходу, адаптированную к базовым реалиям Китая; к концу 2028 года эта система должна быть в основном полностью охвачена по всей стране.

С точки зрения уровня координации: можно начинать с координации на уровне городов/префектур; также можно, исходя из фактической ситуации на месте, изучать координацию на уровне провинции. В последнее время провинция Хайнань уже опубликовала план создания системы — там исследуется координация на уровне провинции.

По темпам продвижения: конкретные шаги определяют сами провинции в соответствии с реальными обстоятельствами; реформы продвигаются поэтапно и партиями. При наличии условий города могут начать первыми; если условий нет, сначала нужно укрепить условия и затем внедрять. Не проводится синхронный старт «вровень» и нет подхода «одним ножом».

По охвату категорий населения: можно сначала начинать с работников, а затем постепенно расширять охват на сельских и городских жителей; либо можно одновременно включать работников и сельских/городских жителей в область охвата системой.

«Для исходных пилотных регионов 92 пилотных региона должны в соответствии с требованиями “Мнений” скорректировать и усовершенствовать политику, постепенно приближаясь к тому, как это установлено государством. То есть к концу 2028 года в основном будет обеспечен стабильный переход. Чтобы гарантировать стабильность обеспечения выгод для населения исходных пилотных регионов, для некоторых пилотных практик, соответствующих направлению развития системы, можно не делать обязательных жёстких корректировок», — подчеркнула Ван Вэньцзюнь.

Министерство финансов: будет способствовать стабильному внедрению и осуществлению системы долгосрочного медицинского страхования по уходу

Система долгосрочного медицинского страхования по уходу — это новая и важная договорённость институционального характера в сфере благосостояния населения. Какие меры предпринимают финансовые органы при ускорении создания системы долгосрочного медицинского страхования по уходу?

Глава Бюро социального обеспечения Министерства финансов Го Ян заявила, что внедрение системы долгосрочного медицинского страхования по уходу — это важная мера, призванная решать проблему сложности ухода за людьми с утратой способности; а также дальнейшим образом «уплотнять» и «усиливать» социальную систему обеспечения безопасности. Министерство финансов предприняло ряд мер, активно поддерживающих создание и реализацию системы долгосрочного медицинского страхования по уходу.

Во-первых, через пилотные проекты — накопление опыта. Министерство финансов совместно с Национальным управлением медицинского страхования руководило пилотными регионами по совершенствованию проектирования политики; изучалось создание механизма финансирования, разумно разделяющего обязанности всех сторон. Пилотные регионы начинали расширять охват участия с категорий работников; в регионах с подходящими условиями охват дальше расширяли на жителей. Чтобы поддержать работу по страхованию, пилотные регионы, исходя из собственных реалий, разрабатывали соответствующие политики финансовых субсидий, включая субсидирование застрахованных жителей и предоставление помощи застрахованным лицам, испытывающим трудности, — всё это дало полезный опыт для разработки и введения политики на уровне государства.

Во-вторых, уточнение субсидий государства для участия жителей. На основе подведения итогов пилотной работы Министерство финансов совместно с Национальным управлением медицинского страхования усиливает общее проектирование (top-level design), продвигая формирование по всей стране единой системы долгосрочного медицинского страхования по уходу. «Мнения» и план реализации восьми ведомств прямо указывают, что нужно создать и усовершенствовать многоканальные пути финансирования, включающие единицу-работодателя, личные средства, правительство и общество. Для застрахованных городских и сельских жителей правительство по установленным правилам предоставляет субсидии. На этой основе правительство также предоставляет адресные субсидии для категорий особо нуждающихся, получателей минимальных гарантий по прожиточному минимуму и других групп населения, испытывающих трудности.

«Эти субсидийные средства совместно несут центральный бюджет и местные бюджеты. В бюджете на 2026 год по межбюджетным трансфертам центрального правительства местным органам мы уже предусмотрели соответствующие ассигнования. С учётом того, что в разных местах работа по участию будет постепенно расширяться, в текущем году центральный бюджет будет предоставлять местным субсидии авансом на основе прогнозируемого числа застрахованных лиц; а на следующий год — производить окончательный расчёт по фактическому числу застрахованных. Это призвано обеспечить, что субсидийные средства будут выплачены в полном объёме. В дальнейшем, по мере роста числа застрахованных, масштаб финансовых субсидий будет и дальше увеличиваться», — подчеркнула Го Ян.

В-третьих, усиление управления средствами и надзора. «Мнения» и план реализации восьми ведомств содержат чёткие положения: фонд долгосрочного медицинского страхования по уходу, как и другие фонды социального страхования, должен иметь отдельные бухгалтерские книги, отдельное управление и целевое использование (специальные средства). Кроме того, чётко закрепляется включение фонда долгосрочного медицинского страхования по уходу в сферу подготовки бюджетов фондов социального страхования, требования к научному составлению бюджета доходов и расходов фонда, а также усиление управления бюджетной результативностью (budget performance management).

Го Ян заявила, что в настоящее время Министерство финансов совместно с соответствующими ведомствами разрабатывает положения о финансовом управлении фондом долгосрочного медицинского страхования по уходу и о порядке управления средствами финансовых субсидий. В дальнейшем будут ещё больше усилены бюджетное финансовое управление фондом, определены конкретные процедуры распределения, перечисления и использования средств финансовых субсидий, а также требования к надзору и управлению; будут «уплотнены» (возложены и закреплены) обязанности на всех уровнях работы — чтобы обеспечить институциональную гарантию безопасности средств и их нормативного, результативного и эффективного использования.

На следующем этапе Министерство финансов будет добросовестно исполнять и реализовывать решения и部署 (решения и развертывание) ЦК КПК и Государственного совета, направлять местные финансовые органы своевременно и в полном объёме выделять средства финансовых субсидий, усиливать финансово-учётный надзор (финансовый и бухгалтерский контроль), продвигая стабильное внедрение и осуществление системы долгосрочного медицинского страхования по уходу. Это позволит в срок и эффективно обеспечить получение «льготного эффекта» всеми застрахованными лицами, которые соответствуют условиям, и реально снизить бремя ухода за лицами с утратой способности для семей.