Заместитель директора Национального бюро медицинского страхования Ван Вэньцзюнь: «От «пробивания льда» в пилотных проектах до «полного охвата системы» — страхование долгосрочного ухода выходит на скоростную полосу, в настоящее время охвачено 308 миллионами человек»

Эта газета (chinatimes.net.cn) сообщает, что журналисты Го Илинь и Ю На из Пекина

26 марта 2026 года на пресс-конференции в Государственном информационном офисе Пекина заместитель директора Национальной медицинской страховой администрации Ван Вэньцзюнь представил данные, которые показывают результаты десятилетнего пилотного проекта системы долгосрочного ухода в Китае: число пилотных регионов увеличилось с 15 на старте в 2016 году до 92, охватывая 3,08 миллиарда человек, а общие расходы фонда превысили 100 миллиардов юаней, что принесло пользу более 3,3 миллионам людей с ограниченными возможностями.

«Для людей с ограниченными возможностями создание системы долгосрочного ухода является необходимостью», — сказал Ван Вэньцзюнь на пресс-конференции. «Профессиональный уход может значительно улучшить качество жизни людей с ограниченными возможностями и уменьшить двойное бремя на семьи — как экономическое, так и в вопросах заботы».

Накануне пресс-конференции Центральный комитет КПК и Государственный совет выпустили «Мнение о ускорении создания системы долгосрочного ухода», что стало официальным переходом этой системы, называемой «шестым страхованием», от локальных пилотных проектов к общенациональному внедрению. Согласно плану, к концу 2028 года будет создана система долгосрочного ухода, которая будет охватывать все население, объединяя городские и сельские районы, обеспечивая справедливость, единообразие, безопасность, нормы и устойчивость.

В связи с этим аналитик медицинского и медицинского отдела консалтинговой компании Хэцзюнь Ши Тяньи в интервью газете «Хуасе Шибао» отметил, что переход долгосрочного страхования от «пилота» к «полномасштабному внедрению» означает, что меры, принимаемые для борьбы с старением населения, стали основой системы. Охват 3,08 миллиарда и расходы в масштабе триллиона не только обеспечивают достоинство выживания группы с ограниченными возможностями, но и активируют индустрию серебряного ухода, стоимость которой составляет триллионы. В ближайшие два года основными проблемами для национального планирования будут разнообразие источников финансирования и стандартизация услуг по уходу, что не только улучшит систему медицинского страхования, но и создаст долговременную социальную защиту для пожилых людей.

Десятилетний путь

Возвращаясь в 2016 год, число пожилых людей старше 60 лет в Китае достигло 230 миллионов, а число людей с ограниченными возможностями превысило 40 миллионов. «Один человек с ограниченными возможностями — вся семья в дисбалансе» стало реальностью для множества семей. Именно в этом году в 15 городах стартовал пилотный проект системы долгосрочного ухода, открыв новый этап в строительстве системы социального обеспечения в нашей стране.

Ван Вэньцзюнь на пресс-конференции обобщил десятилетний опыт пилотного проекта в «четырех направлениях»: исследование системы, объединяющей городские и сельские районы, исследование механизма финансирования с совместной ответственностью, исследование научного и разумного механизма определения пособий, исследование эффективного механизма управления и функционирования.

В модели системы такие регионы, как Сучжоу, Нантун и Цзиньмэнь, первыми внедрили модель взаимного софинансирования для всех групп населения, объединяя участников в одну систему и обеспечивая эффективное использование средств, что повысило справедливость и взаимопомощь системы. Провинции Цзилинь и Шаньдун первыми начали пилотные проекты на уровне провинций, адаптируя и постепенно внедряя политику, достигая относительного единства в политике на уровне провинции.

В механизме финансирования пилотные регионы собрали средства через взаимопомощь, четко определив ответственность за финансирование для предприятий, индивидуумов, правительства и общества. В области определения пособий город Нинбо разработал научно обоснованный механизм оценки уровня ограниченных возможностей, точно определяя категории получателей пособий; были четко определены виды услуг, финансируемых фондом, включая продолжительность, частоту, стандарты работы и квалификацию персонала.

Инновации в механизме управления и функционирования также заслуживают внимания. Город Циндао разработал 10 местных стандартов, охватывающих оценку уровня ограниченных возможностей, контроль качества услуг, управление операциями и другие аспекты, усиливая управление соглашениями с учреждениями обслуживания. Город Шанхай активно исследует механизмы третьей стороны для комплексной оценки учреждений обслуживания, развивая сетевые бренды из 27 учреждений по уходу.

«Этот опыт пилота является бесценным», — отметил Ван Вэньцзюнь, добавив, что Национальная медицинская страховая администрация совместно с соответствующими департаментами своевременно подводит итоги, выпуская 17 сопутствующих документов, включая методы управления оценкой уровня ограниченных возможностей, управление учреждениями обслуживания, перечень услуг и обучение специалистов по долгосрочному уходу, что укрепляет основу для полной реализации системы.

0,3% ставка

В выпущенном 25 марта «Мнении» и совместном плане реализации восьми ведомств была построена полная политическая структура для системы долгосрочного ухода.

Что касается участников, система четко определяет, что работодатели и работники, пенсионеры, работники с гибким графиком и незанятые жители городов и деревень должны участвовать в долгосрочном страховании в соответствии с принципом управления по месту жительства, постепенно достигая всеобъемлющего охвата. В разных регионах можно начать с охвата работников, пенсионеров и работников с гибким графиком, постепенно включая незанятых жителей городов и деревень в зону защиты.

Механизм финансирования является ключом к устойчивости системы. На национальном уровне устанавливается базовая ставка, которая будет составлять в среднем около 0,3%, при этом база для взносов будет связана с уровнем доходов. Работники делят взносы между собой и работодателем в равной пропорции, каждый по 0,15%. Пенсионеры будут платить взносы самостоятельно по ставке около 0,15%, при этом база взносов будет связана с базовой пенсией.

Для незанятых жителей городов и деревень взносы состоят из личных взносов и государственных субсидий в соотношении около 1:1. Государственные субсидии будут совместно финансироваться центральным и местным бюджетами. Глава Департамента социального обеспечения Министерства финансов Го Ян на пресс-конференции сообщил, что в 2026 году центральное правительство уже выделило средства на субсидии долгосрочного ухода в бюджет трансфертов местным властям, и с увеличением числа застрахованных объем финансовой помощи будет продолжать расти.

Важно отметить, что система уделяет особое внимание трудным группам. Государство классифицирует помощь для трудных групп, полностью субсидируя взносы для лиц, находящихся в затруднительном положении, и предоставляя фиксированные субсидии для получателей минимального дохода и лиц, соответствующих критериям по предотвращению нищеты.

Что касается обеспечения пособий, то на начальном этапе система будет обеспечивать только людей с тяжелыми ограничениями, и по мере экономического роста и улучшения системы охват будет постепенно расширяться. Нет минимального порога для получения пособий. Для долгосрочных услуг по уходу, соответствующих установленным требованиям, если они застрахованы в соответствии с политикой для незанятых жителей, фонд будет покрывать около 50%; если они застрахованы в соответствии с политикой для работников, фонд будет покрывать около 70%.

Максимальный лимит выплат фонда в год не должен превышать 50% от располагаемого дохода на душу населения в предыдущем году в рамках региона. В зависимости от уровня ограниченных возможностей будут установлены дифференцированные стандарты пособий, поощряя использование услуг по уходу на дому и в сообществах с соответствующим увеличением процентного покрытия.

600 миллиардов юаней частных инвестиций в новую сферу

Создание системы долгосрочного ухода не только улучшает систему социального обеспечения, но и порождает совершенно новую индустрию.

По предварительным данным медицинских ведомств, с 2016 года, когда начался пилотный проект, система долгосрочного ухода привлекла более 600 миллиардов юаней социальных инвестиций в соответствующие отрасли. Ван Вэньцзюнь на пресс-конференции отметил, что создание этой системы породило спрос на новые виды деятельности и новые модели, такие как разработка и производство вспомогательных средств, работа по оценке уровня ограниченных возможностей и участие общественных сил в управлении, что может стать новой точкой экономического роста.

С точки зрения производственной цепочки, долгосрочное страхование стимулирует развитие нескольких этапов, включая оценку, услуги, обучение и вспомогательные средства. На этапе оценки разрабатываются единые стандарты оценки уровня ограниченных возможностей, и результаты оценок будут признаны на национальном уровне. Установление управления оценочными учреждениями и механизмов стандартизированного обучения оценщиков также постепенно внедряется.

На этапе услуг учреждения долгосрочного ухода осуществляют управление по назначению, поощряя учреждения здравоохранения и службы по уходу на местах предоставлять услуги долгосрочного ухода, соответствующие условиям, должны быть включены в перечень учреждений с назначением. Страховые компании, такие как Taibao Life Insurance, уже разработали полные операционные стандарты, охватывающие оценку уровня ограниченных возможностей, контроль и расчет расходов, и создали независимую актуарную команду для разработки специализированной модели расчета долгосрочного ухода.

Обучение кадров также получает внимание. Долгосрочные специалисты по уходу — это новая профессия, которая возникла с созданием системы долгосрочного ухода. Глава управления медицинских услуг и управления Национальной медицинской страховой администрации Хуан Синью сообщил, что к 2025 году в стране уже будет более 10 000 долгосрочных специалистов по уходу, что обеспечит наличие сертифицированных специалистов в каждой провинции, автономном районе и муниципалитете.

Тем не менее нехватка квалифицированных работников по уходу остается узким местом для развития системы. Согласно «Отчету о состоянии профессии сиделок по уходу за пожилыми людьми в 2024 году», опубликованному Фондом развития старения Китая, нехватка сиделок составляет 5,5 миллиона, 56,13% сиделок имеют среднее образование, а лишь 2,93% имеют высшее образование. Член Национального комитета НПК и проректор Южно-технологического университета Цзинь Ли отметил, что с числом людей старше 60 лет, достигшим 323 миллионов, и количеством пожилых людей с ограниченными возможностями и деменцией, превышающим 45 миллионов, нехватка профессиональных сотрудников по уходу становится самой большой проблемой для совершенствования системы ухода за пожилыми людьми с ограниченными возможностями и деменцией.

Коммерческое страхование открывает пространство для дополнения

Отношения между политическим долгосрочным страхованием и коммерческим долгосрочным страхованием стали еще одной важной темой в отрасли.

По данным нашего корреспондента, в настоящее время в стране эти два типа страхования в целом являются «слоистым дополнением», а не прямым противостоянием. Социальное долгосрочное страхование нацелено на «обеспечение основных потребностей», с акцентом на поддержку людей с тяжелыми ограничениями и базовыми потребностями в уходе, подчеркивая справедливость и доступность; в то время как коммерческое страхование больше ориентировано на дифференцированные потребности, предлагая более высокий уровень защиты, более широкий спектр услуг или более гибкий дизайн продуктов.

Согласно публичным данным, исходя из международного опыта, зрелые системы долгосрочного страхования обычно имеют многослойную структуру «социальное страхование + коммерческое дополнение». В Германии расходы на коммерческое долгосрочное страхование в 2023 году составили 14 миллиардов евро, а среднегодовой темп роста с 1995 по 2023 год составил 16,2%, что значительно выше общего темпа роста отрасли.

В настоящее время некоторые страховые компании в стране активно пробуют коммерческое долгосрочное страхование. Кроме выплат по страховке, страховые компании также предлагают множество услуг, включая запись на амбулаторные приемы, сопровождение, оценку ухода на дому, координацию ухода на дому, консультации по оборудованию для ухода, рекомендации по питанию и координацию с учреждениями для людей с ограниченными возможностями.

Ши Тяньи считает, что политическое долгосрочное страхование нацелено на «обеспечение основных потребностей и широкий охват», выполняя функцию защиты, однако пожилые люди с ограниченными возможностями все больше нуждаются в высококачественном, индивидуализированном уходе и заботе, что создает возможности для расширения коммерческого долгосрочного страхования.

Налоговые льготы стали эффективным средством для стимулирования спроса на коммерческое долгосрочное страхование. В июле 2023 года Государственное управление финансового надзора выпустило уведомление, расширившее налоговые льготы на личный доход для продуктов коммерческого медицинского страхования, включая долгосрочное страхование, предоставляя гражданам больше выбора.

Редактор: Цзян Юцинь Главный редактор: Чэнь Яньпэн