Дешевые препараты для снижения веса в Индии могут изменить глобальную борьбу с ожирением

1 день назад

ПоделитьсяСохранить

Сутик Бисвас, корреспондент из Индии

ПоделитьсяСохранить

Bloomberg через Getty Images

Wegovy запущен в Индии в 2025 году, но патент на его основной ингредиент истекает в стране на этой неделе

Индия вскоре может стать значительно стройнее — по крайней мере, теоретически.

В пятницу истекает патент на семаглутид — молекулу, лежащую в основе бестселлеров датской фармацевтической компании Novo Nordisk, препаратов для снижения веса Wegovy и Ozempic.

Это позволит отечественным фармацевтическим компаниям выпускать более дешевые копии или генерики, что вызовет волну конкуренции, способную снизить цены более чем наполовину и быстро расширить доступ для людей в Индии, а со временем и в других странах.

Инвестиционный банк Jefferies назвал это потенциальным «моментом волшебной таблетки» для Индии, прогнозируя, что рынок семаглутида может в конечном итоге достичь 1 миллиарда долларов внутри страны при правильной ценовой политике и уровне спроса.

Аналитики ожидают, что в течение нескольких месяцев на рынок выйдут около 50 брендированных генериков семаглутида — привычная картина в жестко конкурентной фармацевтической индустрии Индии. Когда патент на препарат для диабета ситаглиптин истек в 2022 году, за месяц появилось около 30 брендированных версий, а за год — почти 100.

• Богатые индийцы стимулируют бум на препаратах для снижения веса

Фармацевтическая индустрия Индии, сейчас оцениваемая примерно в 60 миллиардов долларов, ожидает удвоения к 2030 году. Большая часть этого рынка основана на генериках — производственной мощи, которая теперь создает условия для жесткой конкуренции за семаглутид. То, что до сих пор было дорогой инъекцией, в основном доступной богатым пациентам, вскоре может стать гораздо более распространенным.

Изначально разработанные для лечения диабета, эти препараты сейчас считаются революционными средствами для снижения веса, предлагая результаты, которые мало кто мог достигнуть ранее. Семаглутид относится к классу лекарств, известных как агонисты рецепторов GLP-1, которые имитируют гормон, регулирующий аппетит и уровень сахара в крови.

Увеличивая выделение инсулина и замедляя опорожнение желудка, препараты помогают чувствовать насыщение быстрее и дольше оставаться сытым. Изначально разработанные для диабета, они стали одними из самых востребованных средств для снижения веса в мире.

Getty Images

Новое поколение препаратов для снижения веса обычно поставляется через удобные инъекционные ручки

Несколько индийских производителей уже готовятся к выходу на рынок. По словам Шитала Сапале, вице-президента исследовательской компании Pharmarack, крупные фирмы, такие как Cipla, Sun Pharma, Dr Reddy’s Laboratories, Biocon, Natco, Zydus и Mankind Pharma, готовят брендированные генерики, и многие другие, вероятно, последуют за ними. Цены ожидается значительно снизятся.

Текущие месячные расходы на лечение высоки: Ozempic обычно стоит 8 800 — 11 000 рупий ($95-$119; £71-£89), а Wegovy — 10 000-16 000 рупий ($108-$173). Сапале ожидает, что конкуренция генериков снизит цену примерно до 3 000-5 000 рупий ($36-$54) в месяц.

Более низкие цены могут полностью изменить рынок.

Индийский сектор препаратов против ожирения — охватывающий как инъекционные, так и пероральные лекарства — уже быстро растет: с примерно 16 миллионов долларов в 2021 году до почти 100 миллионов долларов, по данным Pharmarack. Спрос ускорился после запуска Rybelsus в 2022 году — первой пероральной версии семаглутида.

Этот рост отражает более широкий сдвиг в области здравоохранения.

• Индийский живот: от символа статуса до молчаливого убийцы

В Индии уже более 77 миллионов человек с диабетом 2 типа и одна из крупнейших в мире популяций страдающих от избыточного веса взрослых. Городской образ жизни, богатая углеводами диета и сидячий образ жизни способствуют развитию обоих состояний.

Для врачей более доступные препараты GLP-1 могут скоро стать мощным новым инструментом в лечении.

Препараты для снижения веса также выходят за рамки эндокринологических клиник. Кардиологи используют их для помощи пациентам в снижении веса перед процедурами, такими как ангиопластика, ортопеды — для снижения нагрузки на суставы перед операциями на коленях, а пульмонологи — для лечения таких состояний, как обструктивное апноэ сна.

Мухаззал Лакдавала, бариатрический хирург из Мумбаи, говорит, что эти препараты могут значительно расширить лечение для большой популяции пациентов с диабетом и ожирением в Индии.

До недавнего времени доступ к ним был ограничен: инъекционные препараты GLP-1 были дорогими и трудно доступными, а единственным широко доступным пероральным препаратом был Rybelsus.

«Отлично, что они станут дешевле, чтобы больше индийских пациентов с диабетом и ожирением могли к ним получить доступ», — говорит он.

Но он добавляет предостережение: «Качество производимых здесь препаратов должно быть очень строго регламентировано».

Reuters

В Индии одна из крупнейших в мире популяций взрослых с избыточным весом

Это предостережение отражает более широкую реальность индийской фармацевтической индустрии — глобального лидера по производству недорогих генериков.

Страна является крупнейшим в мире поставщиком генерических лекарств, производя около 60 000 брендов в более чем 60 терапевтических категориях и обеспечивая примерно 20% мировых поставок генериков.

Ее репутация как «аптеки мира» во многом основана на способности превращать дорогие лекарства в доступные массовому рынку продукты.

Самым известным примером стало снижение цен на препараты для ВИЧ-антиретровирусной терапии два десятилетия назад, что значительно расширило лечение в Африке и развивающихся странах.

Сегодня Индия поставляет лекарства более чем в 200 стран, покрывая более половины спроса на генерики в Африке, около 40% используемых в США и примерно четверть лекарств в Великобритании.

«Экспортный потенциал индийских генериков для снижения веса огромен», — говорит Намит Джоши, председатель Совета по продвижению экспорта фармацевтических товаров Индии. «Только рынок США может достичь 10 миллиардов долларов в течение нескольких лет, поскольку уровень ожирения увеличивается и растет спрос.»

Это станет значительным дополнением к фармацевтическому экспорту Индии: текущий объем экспорта генериков составляет 30,46 миллиарда долларов, а США уже является ее крупнейшим рынком.

Тем не менее, энтузиазм среди врачей остается сдержанным из-за опасений.

Prashanth Vishwanathan/Bloomberg через Getty Images

В Индии более 77 миллионов человек с диабетом 2 типа

Препараты GLP-1 мощные, но не без риска. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту и проблемы с пищеварением; реже — желчные камни или панкреатит. Быстрая потеря веса без достаточного потребления белка или физических упражнений также может привести к потере мышечной массы.

Врачи отмечают, что многие пациенты неправильно понимают роль этих препаратов. Некоторые ожидают значительную потерю веса за несколько недель, под влиянием соцсетей и звездных рекомендаций.

Мумбайский диабетолог Рахул Бакси говорит, что успех зависит не только от препарата, но и от «правильного выбора пациентов».

Врачи учитывают не только индекс массы тела (ИМТ) — базовую меру веса относительно роста — но и связанные с ним состояния, такие как диабет или высокий холестерин. Важен и образ жизни: если диета пациента остается нездоровой, одного препарата может быть недостаточно.

Пациенты часто приходят с желанием быстро похудеть. «Люди приходят и просят сбросить 10 кг за три месяца», — говорит Бакси.

Быстрая потеря веса может иметь отрицательные последствия. Если она слишком быстрая, пациенты могут потерять жир с лица, шеи, рук и бедер, что делает их выглядящими изможденными.

«Постепенная потеря веса, медленное увеличение дозы и акцент на потреблении белка, упражнениях и силовых тренировках — ключ к более здоровым результатам», — отмечает Бакси.

Еще одна проблема — после прекращения приема препаратов вес часто возвращается. Аппетит резко возрастает, поскольку организм сопротивляется потере жира.

«Если прекратить препараты, аппетит возвращается с удвоенной силой», — говорит Бакси.

Getty Images

Жареная пища — часто богатая углеводами и жирами — широко потребляется в Индии

Также есть опасения по поводу злоупотреблений по мере снижения цен.

Врачи сообщают, что пациенты получают высокие дозы от тренеров в спортзалах, косметологических клиник или диетологов без соответствующих полномочий. Онлайн-аптеки иногда отпускают препараты после поверхностных консультаций. Косметологи уже рекламируют быстрые «пакеты» для похудения на свадьбы или социальные мероприятия.

Такие практики могут распространиться по мере увеличения доступности более дешевых генериков.

«Больше доступа к дешевым препаратам означает больший риск злоупотреблений», — говорит Бхаумик Камдар, пульмонолог из Мумбаи. «Доступность требует большей ответственности и более строгого регулирования. Я осторожно настроен по поводу этих препаратов.»

Это предостережение перекликается с опасениями Лакдавалу о стандартах производства.

«Это очень полезные препараты», — говорит он. «Мы не хотим, чтобы побочные эффекты возникали из-за низкокачественных лекарств и портировали репутацию самой молекулы.»

Правительство также пытается снизить ажиотаж. В прошлом неделе индийский регулятор лекарственных средств предупредил фармацевтические компании о недопустимости прямой рекламы рецептурных препаратов для снижения веса, таких как препараты GLP-1.

Объявления, обещающие драматические результаты или умалчивающие о необходимости диеты и физических упражнений, могут быть признаны вводящими в заблуждение, заявили чиновники, подчеркнув, что такие лекарства должны использоваться только под медицинским контролем.

Для регуляторов и врачей предстоящие месяцы могут стать проверкой того, сможет ли Индия сбалансировать доступность и контроль.

Бакси говорит, что он рекомендует пациентам улучшать образ жизни и диету перед назначением препаратов для снижения веса.

Даже тогда он сначала переводит их на диету с высоким содержанием белка при помощи диетолога. Текущие данные свидетельствуют о необходимости длительного приема препаратов. Но многие пациенты приходят с просьбами о «быстрой помощи после просмотра роликов в Instagram», что создает давление на врачей.

Тем не менее, выгоды могут быть значительными. Лекарство, которое раньше стоило десятки тысяч рупий в месяц, может стать доступным миллионам — и, возможно, даже за пределами Индии.

«Я уже выписываю рецепты многим пациентам: приходите после 20 марта, когда цены снизятся», — говорит Бакси.

Богатые индийцы стимулируют бум на препаратах для снижения веса. Но также растут опасения

Индийский живот: от символа статуса до молчаливого убийцы

Похудение

Ожирение

Здоровье

Диета и питание

Фитнес

Индия

Диабет