Пациенты с травмами восстанавливаются быстрее, когда медицинские команды хорошо знают друг друга, показывает новое исследование

(MENAFN - The Conversation) Когда пациент с травмой поступает в отделение неотложной помощи, его шансы на выживание часто зависят от того, что происходит в первые минуты после его прибытия. Изучая команды по реанимации при UPMC Presbyterian в Питтсбурге, крупнейшем центре тяжелой травмы в Пенсильвании, становится ясно, что команды по травмам не организуются заранее — они формируются на ходу. Некоторые участники команды могли работать вместе много раз ранее, другие — встречаются впервые.

Эти минуты могут быть хаотичными, быстрыми и напряженными. Пациента обычно привозят на каталке, он кровоточит, едва дышит, вокруг звенят тревожные сигналы и раздаются крики. У кровати находятся врачи скорой помощи, анестезиологи, хирурги, медсестры и респираторные терапевты — большая команда преданных своему делу медицинских работников. У каждого есть своя задача. Все движутся быстро. Когда все работает хорошо, это кажется почти effortless. Когда же нет — небольшие задержки могут иметь серьезные последствия.

Медицинские профессионалы часто говорят, что «командная работа важна» в здравоохранении. Но лишь немногие исследования показывают, как командная работа влияет на исходы пациентов или указывают конкретные, практические способы улучшения работы команд.

Этот пробел в знаниях побудил нас объединиться для изучения этого вопроса. Один из нас — врач отделения интенсивной терапии, другой — специалист по организационной науке, изучающий команды в различных сферах. Мы основывались на классической концепции из поведенческой науки — транзактных систем памяти.

Травматические повреждения, такие как автомобильные аварии, падения и огнестрельные ранения, являются ведущей причиной смерти среди молодых людей во всем мире. Среди всех возрастных групп травма — один из главных убийц. Поскольку травмы широко распространены, даже небольшие изменения в организации работы команд скорой помощи могут спасти жизни и сократить сроки восстановления пациентов.

Здесь на помощь приходит концепция транзактных систем памяти, TMS. TMS — это общее понимание внутри команды о том, кто что знает и в чем хорош. Команда не достигает успеха потому, что все знают всё, а потому, что люди полагаются на экспертизу друг друга. Команда работает лучше всего, когда каждый знает, за что он отвечает, в чем компетентны другие участники и к кому обратиться при возникновении конкретной проблемы.

Знакомство с командой влияет на результаты

Представьте группу друзей, играющих в баскетбол. Лучшие команды — не те, где все обладают одинаковыми навыками. Это те, где один отлично умеет отбивать мяч, другой — бросать издалека, а третий — хорошо ведет мяч по полю. Важно, что все знают навыки друг друга, поэтому, когда требуется определенный навык, они знают, к кому обратиться.

В травматологической помощи такие знания могут спасти жизни. Когда важны секунды, команда должна мгновенно знать, кто лучше всего справится с установкой дыхательной трубки или чтением ультразвука. Сильные TMS означают меньше вопросов, меньше колебаний и более слаженную работу.

Для каждого пациента с травмой мы измеряли три показателя: общий опыт команды, транзактные системы памяти и исходы пациента, основанные на том, сколько дней он провел в отделении интенсивной терапии и в целом в больнице. Мы искали команду с хорошей координацией, доверием к экспертизе и четким разделением ответственности.

Наука о «кто что знает»

Наши результаты оказались поразительными. Во-первых, команды с большим общим опытом имели более сильные транзактные системы памяти. Чем чаще участники работали вместе ранее, тем лучше они знали навыки друг друга и координировали свои задачи. Если сложить, сколько раз два участника работали вместе на предыдущих реанимациях, и разделить на количество пар в команде, среднее значение в нашем исследовании составляло 10 раз. С увеличением этого числа транзактные системы памяти становились сильнее.

Во-вторых, более сильные транзактные системы памяти связаны с лучшими результатами пациентов. Эти улучшения были значительными: пациенты, обслуживаемые командами с выше среднего уровня транзактных систем памяти, проводили в больнице примерно на три дня меньше, а в отделении интенсивной терапии — почти на два дня меньше.

В-третьих, TMS объясняют, почему важен общий опыт. Дело не только в том, что опытные команды лучше, а в том, что совместный опыт помогает им строить более четкую «ментальную карту» экспертизы друг друга. Эта карта помогает пациентам быстрее выздоравливать.

Травматическая помощь непредсказуема — нельзя всегда контролировать, кто входит в команду или как часто люди работают вместе. Но возможно разработать тренировки и графики работы, которые помогут командам быстрее развивать транзактную память.

В более широком смысле, наше исследование показывает, что улучшение здравоохранения — это не только разработка новых технологий или обучение лучших врачей. Это использование силы команд, помощь людям быстро понять и доверять сильным сторонам друг друга, когда это важно. Для нас, одного — врача, работающего у кровати, другого — специалиста по организационной науке, — это следующий захватывающий шаг: превращение науки о командной работе в практические инструменты, которые помогают командам по травмам спасать жизни.