تواصل الهيئة الوطنية للتأمين الصحي تنفيذ حملة خاصة لمكافحة الأنشطة غير القانونية والمخالفة في مجال أدوية التأمين الصحي

للتنفيذ العميق لقرارات وتوجيهات الحزب الشيوعي الصيني ومجلس الدولة، ومواصلة تعميق المعالجة الخاصة البارزة للمشكلات في إدارة صندوق التأمين الطبي، وتعزيز وتوسيع نتائج حملة الأعمال الخاصة الرامية إلى مكافحة الاحتيال والغش والتجاوزات في مجال الأدوية من خلال رموز تتبع الأدوية، فقد أصدر مؤخرًا مكتب الهيئة الوطنية لضمانات التأمين الطبي إشعارًا بعنوان «الإشعار بشأن مواصلة تنفيذ حملة خاصة صارمة لمكافحة المشكلات غير القانونية والانتهاكات في مجال الأدوية المرتبطة بالتأمين الطبي» (ويُشار إليه فيما يلي بـ«الإشعار»). وقد جرى خلال الإشعار ترتيب عمل متخصص لمواصلة مكافحة قضايا المخالفات مثل بيع وإعادة “الأدوية المرتدة” الخاصة بالتأمين الطبي وعمليات من هذا القبيل.

يُشترط في «الإشعار» أنه اعتبارًا من أبريل 2026، وبالاعتماد على التحقق من الشكوك المرتبطة بقرائن رموز تتبع الأدوية، سيتم مواصلة تنفيذ حملة الأعمال الخاصة في جميع أنحاء البلاد ضد المشكلات غير القانونية والانتهاكات في مجال أدوية التأمين الطبي. وتنقسم الحملة إلى مرحلتين: المرحلة الأولى من أبريل 2026 إلى يوليو، والمرحلة الثانية من سبتمبر 2026 إلى نوفمبر. وستقوم الهيئة الوطنية لضمانات التأمين الطبي في أوائل أبريل 2026 وأوائل سبتمبر 2026، على التوالي، بإصدار دفعات من قرائن الشكوك المتعلقة بتسويات متكررة لرموز تتبع الأدوية. وستقوم جهات التأمين الطبي المحلية بالتنسيق مع الجهات ذات الصلة، عبر دمج القرائن الصادرة على المستوى الوطني، وقرائن الإفراط في وصف الأدوية محليًا، وقرائن الشكاوى والبلاغات من الجمهور، لإجراء تحقق شامل ومعالجة دقيقة، بهدف الضرب المستهدف بقوة على المشكلات غير القانونية مثل بيع “الأدوية المرتدة” الخاصة بالتأمين الطبي، واستبدال/تبديل أدوية التأمين الطبي، والخصم/الاستيلاء على الأرصدة الطبية بشكل مزوّر أو عن طريق الاحتيال، وتزوير الوصفات الطبية، وحصر بطاقات الأهلية للشراء (جمع البطاقات) وشراء الأدوية، واندفاع الاستهلاك في نهاية العام، وغيرها من المشكلات غير القانونية والانتهاكات. كما سيتم استرداد خسائر صندوق التأمين الطبي في الوقت المناسب، وبحسب درجة الخطورة، سيتم اتخاذ تدابير مثل: التحدث/المقابلة التحذيرية، والأمر بإصلاح خلال فترة محددة، وإيقاف تسوية التأمين الطبي، وإلغاء اتفاقيات الخدمة، وإدارة نقاط مؤهلات الدفع الخاصة بالتأمين الطبي، وإحالة القضايا إلى الجهات الإشرافية المختصة، أو السلطات القضائية، أو لجان الانضباط والمراقبة، وغيرها من الجهات لاتخاذ الإجراءات المناسبة.

يشدد «الإشعار» على التركيز على جميع المراحل والسلسلة الكاملة لبيع “الأدوية المرتدة”، وتعزيز الضرب “من خلال التحقيق العميق” ضد جميع الأطراف المعنية بصفة القضية مثل من يصف الأدوية بشكل مهني، وتجار الأدوية، وكذلك شركات الجملة للأدوية ومؤسسات/جهات طبية للأدوية التي تنطوي على مخالفات غير قانونية. والهدف هو قطع السلسلة غير القانونية بالكامل المتمثلة في: «وصف الأدوية — بيعها وبيعها بطريقة غير قانونية — ارتدادها — بيعها». كما تشجع «الإشعار» على القيام بنشاط بالتعاون مع الجهات ذات الصلة لإجراء تفتيش مشترك ومعاقبة مشتركة، والحد الصارم من تدفق “الأدوية المرتدة” الخاصة بالتأمين الطبي إلى مؤسسات طبية أو شركات أدوية غير محددة/غير معتمدة للتأمين الطبي، أو منصات بيع أدوية عبر الإنترنت، أو إعادة بيعها مرة أخرى على شكل مبيعات على نفقة المريض. كذلك سيتم الإعلان بشكل علني عن مجموعة من الحالات النموذجية التي طبيعتها سيئة والوقائع فيها خطيرة، بما يعزز دور التحذير والردع.

كمية هائلة من الأخبار، وتفسير دقيق، وكل شيء متاح على تطبيق Sina Finance APP

المسؤول عن التحرير: Cao Ruitong