Долгосрочное страхование ухода будет охватывать всю страну к 2028 году, рождая новый рынок пенсионных услуг на триллионные суммы

Внедрение системы долгосрочного ухода по всей стране, что стало шестым видом социальной страховки, заполнило пробел в системе социального обеспечения Китая в области ухода за людьми с потерей способности к самостоятельной жизни.

26 марта пресс-служба Государственного совета провела брифинг по вопросам ускорения создания системы долгосрочного страхования по уходу. Заместитель директора Национального бюро медицинского страхования Ван Вэньцзюнь заявил на брифинге, что 25 марта был опубликован документ «Мнение о ускорении создания системы долгосрочного страхования по уходу» (далее — «Мнение»), в котором ясно указано, что за примерно три года должна быть создана базовая система долгосрочного страхования, соответствующая основным условиям страны, что означает переход от локальных пилотных проектов к масштабному внедрению по всей стране. К концу 2028 года эта система должна быть практически полностью распространена по всей стране.

Создание системы долгосрочного ухода — это не только мера для борьбы с старением населения, но и важный шаг в эволюции системы социального обеспечения с «обеспечения выживания» к «обеспечению достоинства», позволяя людям с потерей способности к самостоятельной жизни жить с большей честью в знакомой семейной и общественной среде, а их родственникам — получать передышку от тяжелых обязанностей по уходу.

Несколько экспертов, опрошенных изданием «Первое финансовое», отметили, что ключевыми элементами проектирования системы долгосрочного ухода являются единые тарифы, модель выплат за услуги, механизм финансирования, основанный на реальной платежеспособности, и научно-обоснованный управленческий механизм. После открытия фонда системы долгосрочного ухода ежегодные стабильные выплаты, превышающие тысячу миллиардов юаней, станут крупнейшей гарантией для индустрии пожилого обслуживания и будут способствовать ее нормализации и развитию в здоровом русле.

Десятилетние пилотные проекты охватили 308 миллионов человек

Система долгосрочного ухода предназначена для обеспечения базового ухода за людьми с потерей способности к самостоятельной жизни и связанной с этим медицинской помощи или финансовой поддержки. Это важная часть системы социального обеспечения страны и важный компонент реализации национальной стратегии активного реагирования на старение населения.

Следуя принципу «сначала пилот, затем масштабирование», в 2016 и 2020 годах государство организовало две серии пилотных проектов по внедрению системы на местах. Согласно данным Национального бюро медицинского страхования, число охваченных регионов с 15 в 2016 году выросло до 92 к концу 2025 года, а число охваченного населения достигло 308 миллионов человек. Общие расходы фонда превысили 1000 миллиардов юаней, что позволило обеспечить уход более чем 3,3 миллионам людей с потерей способности к самостоятельной жизни, снизить бремя семей и повысить качество жизни нуждающихся.

За десять лет пилотных проектов система прошла путь от отсутствия до полноценного функционирования, с отдельного пункта — к всеобъемлющему охвату. В регионах-участниках накоплен богатый опыт по вопросам финансирования, стандартов выплат и управленческих моделей, который способствует созданию единой национальной системы.

Ван Вэньцзюнь отметил, что в рамках пилотных проектов было проведено четыре направления исследований: во-первых, разработана модель объединенного урбанизированного и сельского системного подхода, что повысило справедливость и солидарность системы; во-вторых, внедрен механизм многостороннего финансирования, определяющий ответственность предприятий, граждан, правительства и общества; в-третьих, создана научно обоснованная система определения выплат, в которой пилотные регионы сосредоточились на вопросах, кто и как будет получать выплаты, и детализировали политику по обеспечению выплат; в-четвертых, разработан эффективный управленческий механизм, повышающий стандартизацию и нормативность управления.

Директор Центра исследований мировой системы социального обеспечения при Китайской академии социальных наук Чжэн Бинвэнь отметил, что одним из важнейших результатов пилотных проектов является получение важного ориентировочного значения уровня финансирования системы долгосрочного ухода, а именно — уровень взносов городских работников можно установить на уровне 0,3% от базы взносов по медицинскому страхованию, что послужит основой для определения единого национального уровня финансирования.

На базе опыта пилотных проектов было подготовлено 17 дополнительных нормативных документов, включая правила оценки уровня инвалидности, управление закреплением обслуживающих учреждений, перечень услуг, подготовку и обучение специалистов по долгосрочному уходу и другие, сформировав систему из «одного основного документа и 17 сопутствующих политик».

Известно, что после распространения мнений в ближайшее время регионы начнут разрабатывать свои планы реализации и подавать их на согласование в Национальное бюро медицинского страхования и Министерство финансов. На сегодняшний день 11 провинций уже завершили регистрацию своих планов.

Мнение предусматривает, что регионы не будут идти по пути «одинаковых шагов» и «одной меры», а будут поэтапно и по мере возможностей внедрять реформы. В тех регионах, где есть условия, можно начать раньше, а в тех, где пока нет — начать с работников и постепенно расширять на жителей.

Что нового в шестом виде социальной страховки

С распространением системы долгосрочного ухода по всей стране в системе социального обеспечения Китая постепенно наступает эпоха «шести видов страхов и одного фонда».

В отличие от пяти традиционных видов — пенсий, медицинского страхования, страхования по безработице, производственного травматизма и материнства — система долгосрочного ухода, предназначенная для решения проблем долгосрочного ухода за людьми с потерей способности к самостоятельной жизни, содержит множество новых инновационных элементов в проектировании.

Ван Вэньцзюнь подчеркнул, что принципы системы долгосрочного ухода — это охват всего населения, объединение городов и сельских районов, справедливость и единообразие, безопасность и нормативность, а также устойчивость.

Профессор Дай Вэйдун из Университета экономики и права Цзэцзянского университета отметил, что система долгосрочного ухода — это «новорожденная» система без исторического багажа, которая может быть реализована сразу по новым правилам. Она больше не продолжает старую двоичную структуру городского и сельского разделения, как в случае с базовым пенсионным и медицинским страхованием, а объединяет городских работников и сельских жителей. Это большой шаг вперед.

Конкретно, система требует, чтобы все работники и жители участвовали в системе долгосрочного ухода, и в рамках одного объединенного региона не делались различия между городом и деревней. Страхующиеся, независимо от того, из города или деревни, используют один и тот же фонд для возмещения расходов и получения выплат.

Начинается защита прав с тяжелых случаев

Создание системы долгосрочного ухода означает переход от неформального ухода в семье к формальной системе, управляемой государством, с разделением ответственности. Эта система через научное финансирование и четкое определение ответственности государства, общества и граждан обеспечивает целенаправленное использование ресурсов для тех, кто в них больше всего нуждается.

Мнение предлагает реализовать справедливую и умеренную систему выплат, учитывая уровень экономического развития, возможности фонда и основные потребности населения, начиная с минимальных уровней, действовать по мере возможностей, разумно определять круг получателей, виды услуг и стандарты выплат, чтобы обеспечить базовые потребности.

Руководитель отдела выплат и гарантий Национального бюро медицинского страхования Чжан Сифань отметил, что все застрахованные, прошедшие оценку уровня инвалидности и соответствующие условиям получения выплат, смогут получать соответствующие услуги по уходу и компенсацию. На начальном этапе приоритет отдается наиболее нуждающимся и тяжелым случаям — людям с тяжелой инвалидностью, которые долго лежат, не могут самостоятельно заботиться о себе и требуют постоянного ухода. В будущем, по мере развития экономики и повышения уровня защиты, на государственном уровне будет рассмотрено расширение на людей с умеренной инвалидностью.

Дай Вэйдун подчеркнул, что «сторожевым» системой системы оценки инвалидности. Вне зависимости от возраста — пожилые, молодые или дети — при наличии заболеваний или травм, после профессиональной оценки и достижения установленного уровня инвалидности, человек становится получателем услуг. Конечно, из-за старения населения основная группа — пожилые, но молодые люди, потерявшие способность к самостоятельной жизни вследствие несчастных случаев или редких болезней, также включены в охват.

В отличие от базового медицинского страхования, система долгосрочного ухода не предусматривает франшизу. Годовой лимит выплат фонда не превышает 50% от среднедушевого дохода городских и сельских жителей в регионе за прошлый год.

На сегодняшний день основные места для предоставления долгосрочного ухода — это три типа: по выбору застрахованного, — дома, в специально назначенных учреждениях, — или в сообществе, в дневных центрах или при уходе на дому. В первом случае услуги предоставляются на дому специалистами, во втором — вблизи, по мере необходимости, без полного дня, в третьем — в специально назначенных учреждениях, где предоставляется полный день ухода.

Чжан Сифань отметил, что поскольку большинство пожилых людей предпочитают «стареть дома», в Мнениях поощряется использование ухода на дому и в сообществе, а в оплате услуг фонд делает упор, чтобы пожилые люди могли получать помощь и заботу прямо у себя дома или вблизи.

В Чэнмэе, провинция Хайнань, журналист «Первого финансового» встретился с мастером Ван, который 20 лет назад получил травму в результате автомобильной аварии и стал парализован. Переворачиваться, принимать душ, есть — все эти обычные дела он выполняет только благодаря неустанной заботе своей жены. Ради него жена бросила работу и ухаживала за ним с 40 до 60 лет.

После запуска системы долгосрочного ухода в Чэнмэе Ван стал одним из первых получателей помощи. После признания его тяжелым инвалидом первого уровня он получил 20 часов профессионального ухода в месяц. Каждую неделю к нему приходят три специалиста, помогают переворачиваться, мыться, делать массаж, катать его на инвалидной коляске в сад. Также специалисты обучают родственников, как предотвращать пролежни и правильно принимать лекарства.

«За последние более 20 лет я лежал в кровати и никуда не выходил», — говорит 66-летний Ван. — «Мои мысли ясны, а тело не слушается. Самое большое изменение, которое принесла мне система долгосрочного ухода, — это возможность каждую неделю выходить на улицу и смотреть на двор».

Вкладывание уверенности в индустрию пожилого обслуживания

Мнение также ясно указывает, что фонд в основном предназначен для оплаты услуг соответствующих учреждений и специалистов, предоставляющих базовые услуги по долгосрочному уходу, и не предусматривает прямых выплат наличными нуждающимся.

Директор Центра экономических исследований здравоохранения и медицинского страхования Нанкайского университета Чжу Минлай отметил, что ключевым аспектом выплат системы долгосрочного ухода является сервисный подход и развитие профессионализации отрасли. В отличие от прошлых систем, где выплаты шли напрямую гражданам, сейчас фонд оплачивает услуги, которые получают застрахованные, — это означает, что деньги идут непосредственно в учреждения, а не в карман гражданам, как они захотят.

Ранее основная проблема в сфере пожилого обслуживания заключалась в «наличии спроса, отсутствии оплаты». Система долгосрочного ухода обеспечивает стабильный и непрерывный источник финансирования, что активизирует рынок услуг для пожилых.

Чжу Минлай считает, что за этим стоит глубокий смысл: через «покупку услуг» система стимулирует развитие индустрии ухода, повышает профессиональный уровень и качество услуг. Только когда услуги станут ядром выплат, рынок сможет развиваться, профессиональные учреждения — расти, а специалисты — получать стабильные карьерные возможности.

Ван Вэньцзюнь отметил, что для отрасли система долгосрочного ухода — это «стимул». Можно сказать, что создание этой системы породило новые формы и модели, такие как разработка, производство и аренда вспомогательных устройств, оценка уровня инвалидности, а также участие общественных сил в управлении. Все это может стать новым источником экономического роста. По предварительным подсчетам, с 2016 года, когда начались пилотные проекты, система долгосрочного ухода привлекла более 60 миллиардов юаней частных инвестиций в соответствующие отрасли.

Это страхование, ориентированное на предоставление услуг, — в пилотных регионах его преимущества проявляются в том, что крупные закупки и своевременные выплаты стимулируют развитие индустрии долгосрочного ухода, реабилитационных средств и аренды вспомогательных устройств. Стабильность системы создает ясные ожидания на рынке и одновременно способствует появлению новых форм и моделей, повышая емкость и качество связанных отраслей.

За время пилотных проектов фонд системы долгосрочного ухода приобрел более триллиона юаней услуг, а число закрепленных учреждений достигло 12 тысяч — в десять раз больше, чем в начале. По оценкам Национального бюро медицинского страхования, после полного внедрения системы ежегодно в рынок будет поступать сотни миллиардов юаней, что значительно снизит неопределенность в управлении рынком и повысит доверие участников к долгосрочным инвестициям.

Руководитель отдела управления медицинскими услугами при Национальном бюро медицинского страхования Хуан Синьюй заявил, что необходимо активно учитывать развитие искусственного интеллекта и больших данных, использовать возможности системы долгосрочного ухода для продвижения интеллектуальных сервисов в этой сфере. В дальнейшем ведомство планирует изучить возможность включения в систему интеллектуальных услуг и вспомогательных средств, чтобы лучше удовлетворять разнообразные потребности в услугах.