3 правила Medicare, которые все пенсионеры должны знать в 2026 году

Большинство пожилых людей, достигших 65 лет, получают медицинское страхование либо через традиционный Medicare, либо через план Medicare Advantage. Независимо от того, уже ли у вас есть эта страховка или вы впервые оформляете Medicare в этом году, в 2026 году действуют определённые ключевые правила, регулирующие программу.

Вот что вам нужно знать.

Источник изображения: Getty Images.

1. Премии за Medicare увеличиваются

Первое важное изменение — рост стоимости премий за Medicare Part B в 2026 году. Medicare Part B покрывает амбулаторное обслуживание, такое как визиты к врачу.

Премии за Medicare увеличиваются в большинстве лет из-за роста стоимости медицинских услуг. Однако в 2026 году рост будет значительным. Премия выросла почти на 10%, с $185 в 2025 году до $202,90 в 2026 году. Это стандартная премия, в то время как высокооплачивающие платят дополнительную сумму.

Если вы получаете социальное обеспечение, премии обычно вычитаются прямо из ваших выплат. При индексации COLA в 2,8% вы не увидите уменьшения своей выплаты, но часть вашего ежегодного повышения стоимости жизни исчезнет.

2. Величина франшизы Medicare увеличивается

Также в 2026 году увеличиваются франшизы Medicare. Франшиза — это сумма, которую пожилые люди платят из своего кармана за услуги до того, как Medicare оплатит оставшуюся часть расходов.

В этом году франшиза для участников Medicare Part B увеличивается на $26. В 2025 году она составляла $257, а в 2026 году вырастет до $283.

Годовая франшиза для Medicare Part A также увеличивается. Medicare Part A оплачивает госпитальное и стационарное лечение. Франшиза за Part A, которую вы должны заплатить при госпитализации, увеличивается с $1,676 в 2025 году до $1,736 в 2026 году.

Это дополнительные деньги, которые вам нужно будет заплатить из своих социальных выплат или пенсионных планов.

3. Некоторые услуги Medicare потребуют предварительного одобрения в 2026 году

Наконец, ещё одно важное изменение связано с предварительными разрешениями. В оригинальном Medicare редко требуется предварительное одобрение, но планы Medicare Advantage часто покрывают услуги только при предварительном согласовании.

В 2026 году в шести штатах — Нью-Джерси, Огайо, Оклахома, Техас, Аризона и Вашингтон — вступит в силу модель сокращения расточительных и неуместных услуг (WISeR). Получатели Medicare в этих штатах должны будут предварительно одобрять некоторые виды ухода, которые считаются потенциально «расточительными», включая:

• Артроскопическая промывка и удаление поврежденной ткани при остеоартрите
• Биотканевые заменители кожи для лечения хронических незаживающих ран на нижних конечностях
• Клеточные/тканевые продукты, применяемые к ранам на нижних конечностях
• Шейное сплетение
• Глубокая стимуляция мозга для лечения болезни Паркинсона и эссенциального тремора
• Электрические стимуляторы нервов
• Эпидуральные инъекции стероидов (кроме инъекций в фасеточные суставы)
• Стимуляция гипоглоссального нерва для лечения обструктивного апноэ сна
• Лечение импотенции
• Устройства для контроля недержания мочи
• Перкутанная изображением управляемая декомпрессия поясничного отдела для лечения спинномозговой стеноза
• Перкутное укрепление позвонков
• Стимуляция диафрагмального нерва
• Стимуляция сакрального нерва для лечения недержания мочи
• Заместители кожи и тканей
• Хирургические образования поражений нервных путей
• Стимуляция блуждающего нерва

Если вы пользуетесь этими услугами и живёте в одном из указанных шести штатов, вам придётся столкнуться с новыми препятствиями при оплате ваших процедур Medicare.

Будьте в курсе всех этих изменений правил и планируйте свои расходы с учётом дополнительных затрат, связанных с изменениями Medicare в 2026 году.