تحسين تسوية التأمين الصحي إصدار 3.0 يهدف إلى تجنب المعالجة الشاملة للحالات المعقدة

صحفيون علموا أمس (19th) من الهيئة الوطنية للتأمين الصحي أن خطة تقسيم الدفع حسب نوع المرض 3.0 ستصدر في يوليو من هذا العام، وسيتم تنفيذها رسميًا في يناير من العام المقبل. سيتم تحسين طريقة تسوية صندوق التأمين الصحي مع المستشفيات مرة أخرى. الطريقة التقليدية للدفع من قبل التأمين الصحي هي الدفع مقابل كل مشروع، الأدوية، المستلزمات، والخدمات، حيث يتم التسوية بناءً على كمية الاستخدام. منذ عام 2019، بدأت الهيئة الوطنية للتأمين الصحي في تنفيذ إصلاح طريقة الدفع “حسب نوع المرض”، وهو ما يعني أن قسم التأمين الصحي يجمع الحالات المرضية التي تتشابه في الحالة والعلاج في مجموعة واحدة، ويحسب تكلفة موحدة استنادًا إلى البيانات التاريخية، ويدفعها بشكل مجمع للمستشفى. التغيير في الدفع حسب نوع المرض لا يغير من حقوق المريض في التأمين الصحي، بل يغير طريقة التسوية بين صندوق التأمين الصحي والمستشفيات، حيث يتحول من “دفع مقابل العملية” إلى “دفع مقابل النتيجة”. أصدرت الهيئة الوطنية للتأمين الصحي نسختين من خطة الدفع حسب نوع المرض في عامي 2019 و2024 على التوالي. (الأخبار المركزية)