حوار خاص مع غوانغ شياوتاو، الرئيس التنفيذي المشارك لشركة Ping An الصينية: في نموذج الربح المشترك بين الأطراف الثلاثة، لتحقيق التوافق الدقيق بين المرضى والموارد الطبية

اسأل الذكاء الاصطناعي · كيف يساعد نموذج “التكامل الثلاثي لتحقيق المنفعة المتبادلة” المستشفيات على توسيع مصادر دخلها؟

المراسل: بان تينغ    محرر: تشين جونجيه

في بداية هذا العام، أصدرت تسع جهات منها وزارة التجارة وغيرها وثيقة بعنوان “آراء حول تعزيز التطوير عالي الجودة لقطاع بيع الأدوية بالتجزئة”، والتي أوضحت بوضوح ضرورة بناء نظام ضمانات لتسديد مدفوعات التأمين التجاري، بما يوجّه التأمين الصحي التجاري إلى التطور بشكل متزامن مع التأمين الصحي الأساسي.

كيف يمكن لشركات التأمين إدماج قدرات التأمين التجاري بعمق داخل منظومة الخدمات الطبية؟ ما هي نقاط التركيز التطويرية للشركات الرائدة هذا العام؟

خلال مقابلة حصرية مع مراسلي صحيفة “تشاينا ديلي نيوز” (التيومِي جينغ شين ون) كشفت “غو شياوتاو”، الرئيس التنفيذي المشترك لشركة “بينغ آن” الصينية، عن نقاط تركيز الشركة هذا العام. وقالت: “إننا نعمل على دفع خدمة ‘الدفع بنقرة واحدة’ للمرضى عند مراجعة المستشفى. وبخلاف العملية التقليدية في السابق، عندما كان يتعين على المريض في المستشفى أن يقوم بمسح ‘رمز التأمين الطبي’ ثم استخدام رمز الدفع لإتمام السداد، وبعد ذلك أن يتوجه إلى شركة التأمين لاسترداد المبالغ عبر تقديم الإيصال، فإنه في ظل ‘الدفع بنقرة واحدة’ يمكن بعد مسح ‘رمز التأمين الطبي’ مباشرةً مسح ‘رمز التأمين التجاري’ للدفع.” وذكرت “غو شياوتاو” أن ذلك يعني أن مراجعة المستشفى لم تعد تتطلب المرور بمرحلة إجراءات المطالبة/الاسترداد، ولا الحاجة إلى دفع تكاليف الأدوية والطبرعات الطبية مقدمًا، ما يعزز بشكل ملحوظ تجربة الخدمة.

الرئيس التنفيذي المشترك لشركة بينغ آن، غو شياوتاو صورة مقدمة من الشركة

دفع نموذج التشخيص والعلاج المتدرج، وتحقيق “لا يخرج المريض بالمرض البسيط من مكانه، وتوجيه دقيق للمرضى ذوي الحالات الأشد”

بحث اجتماع تنفيذي لمجلس الدولة بشأن تسريع بناء نظام التشخيص والعلاج المتدرج مجموعة من الإجراءات المتعلقة بالسياسات، بهدف دفع تنفيذ نظام التشخيص والعلاج المتدرج، بما يساهم في رفع كفاءة تشغيل منظومة الخدمات الصحية وتحقيق تلبية أفضل لاحتياجات المواطنين في الرعاية الصحية القريبة والمناسبة.

وباعتبار أن قطاع التأمين يعد أحد الأطراف المشاركة المهمة في دعم تنفيذ نظام التشخيص والعلاج المتدرج، فكيف يمكن دفع تشكيل نمط معقول للذهاب إلى المستشفى وتلقي العلاج؟

قال الرئيس التنفيذي المشترك لشركة بينغ آن، غو شياوتاو: “تتضمن شبكة خدماتنا الصحية الطبية أربعة مستويات؛ المستوى الأول هو مراكز الرعاية الصحية الأولية المجتمعية ومراكز العيادات؛ المستوى الثاني هو المستشفيات الأساسية الرئيسية على مستوى المناطق؛ المستوى الثالث هو مستشفيات الدرجة الثالثة من فئة أفضل مئة على مستوى البلاد، مثل مستشفى بكين يوانغ آن/مستشفى بكين يي شيويه (بكين جياويوان)، ومستشفى 301، ومستشفى هواشان في شنغهاي، وغيرها؛ والمستوى الرابع هو شبكة الرعاية الطبية في الخارج. ومن خلال بناء هذه الشبكة المكونة من أربعة مستويات، وبالاقتران مع خدمة الطبيب الأسري على مدار 24 ساعة عبر الإنترنت، يمكننا دفع نموذج التشخيص والعلاج المتدرج داخل منظومة الخدمات، وتحقيق ‘لا يخرج المريض بالمرض البسيط من مكانه، وتوجيه دقيق للمرضى ذوي الحالات الأشد’، لمساعدة العملاء على مطابقة الموارد الطبية الأنسب وفقًا لحالتهم المرضية وقدرتهم على الدفع”.

تُظهر التقارير السنوية لعام 2025 أنه حتى نهاية 2025، كانت شركة بينغ آن قد وضعت خططًا لـ 5 مستشفيات شاملة، و2 مستشفى متخصصان في التأهيل، و1 مستشفى متخصص في أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الدماغ. وعلى مستوى الداخل، تجاوز عدد المستشفيات المتعاونة لخدمات المطالبات والتعويضات التابعة لشركة بينغ آن 37 ألف مستشفى، وقد تم بالفعل تحقيق تغطية 100% لمستشفيات أفضل مئة ومؤسسات الدرجة الثالثة الأعلى تصنيفًا داخل البلاد.

وفي الوقت الحالي، ضمن منظومة الرعاية الطبية في الصين التي تعتمد أساسًا على المستشفيات العامة، تشكل أموال التأمين الصحي الجزء الأكبر من إيرادات المستشفيات، إلا أنه مع زيادة الضغط على التأمين الصحي، تواجه المستشفيات ضغوطًا تشغيلية كبيرة نسبيًا.

“نستطيع أن نتعامل بفعالية مع الموارد الطبية المتخصصة للمستشفيات، ونقدم للعملاء مستشفيات مناسبة، كما نستخدم قدراتنا على جانب الدفع في التأمين التجاري وإدارة صحة الشركات لتوليد مصادر دخل أعلى للمستشفيات. وبالنسبة للعملاء، يمكنهم بدقة مطابقة المستشفى والأطباء وخيارات العلاج المناسبة، والحصول على خدمات طبية عالية الجودة في الوقت الأكثر ملاءمة.” قالت غو شياوتاو. لذلك، ضمن نموذج التعاون الثلاثي المتمثل في “العميل، والمستشفى، وبنش آن”، تستطيع بينغ آن مطابقة موارد المستشفيات الطبية بشكل دقيق مع المرضى المعنيين، وبالاستناد إلى قدرات الدفع في التأمين التجاري وإدارة صحة الشركات، تفتح للمستشفيات مصادر دخل جديدة. وبهذا النموذج تتحقق منفعة متبادلة بين العملاء والشركة والمستشفى.

دمج وظيفة “الدفع بنقرة واحدة” بين “رمز التأمين الطبي” و“رمز التأمين التجاري”

جاء في “آراء وزارة التجارة وغيرها من 9 جهات حول تعزيز التطوير عالي الجودة لقطاع بيع الأدوية بالتجزئة” بوضوح أنه ينبغي “بالنسبة للأدوية والأجهزة ذات القيمة العالية، دعم مؤسسات بيع الأدوية بالتجزئة والمؤسسات الخاصة بالتأمين التجاري لإنشاء آليات تعاون في تحمل المخاطر ودفع مدفوعات ميسرة وفعالة، والحد فعليًا من عبء السداد على المرضى”.

وقالت غو شياوتاو لدى حديثها مع مراسلي صحيفة “تشاينا ديلي نيوز”: “إننا نعمل على دفع خدمة ‘الدفع بنقرة واحدة’ للمرضى عند مراجعة المستشفى. وبخلاف العملية التقليدية في السابق، عندما كان يتعين على المريض في المستشفى أن يقوم بمسح ‘رمز التأمين الطبي’ ثم استخدام رمز الدفع لإتمام السداد، وبعد ذلك تقديم الإيصال لشركة التأمين لاسترداد المبالغ، فإنه في ظل ‘الدفع بنقرة واحدة’ يمكن بعد مسح ‘رمز التأمين الطبي’ مباشرةً مسح ‘رمز التأمين التجاري’ للدفع.” وأضافت غو شياوتاو أنه يُأمل من خلال دمج وظيفة “الدفع بنقرة واحدة” بين “رمز التأمين الطبي” و“رمز التأمين التجاري” أن يتمكن العملاء من إتمام التسوية مباشرة عند تلقي العلاج دون الحاجة إلى دفع تكاليف مقدّمًا ثم القيام بعمليات المطالبة/الاسترداد لاحقًا، وخاصة في سيناريوهات ذات تكاليف أعلى مثل العمليات الجراحية والاستشفاء/الإقامة في المستشفى، ما يحسن بشكل ملحوظ تجربة الخدمة.

ووفقًا للمعلومات المتاحة، تركز شركة بينغ آن على تنفيذ نموذج ابتكار “التأمين + الخدمة”، وليس الاكتفاء بتقديم منتجات التأمين المالي.

“السبب هو أن المنتجات التأمينية أصبحت متشابهة بشكل متزايد، وتضيق مساحة التمايز، حتى إن كانت منتجات مبتكرة، فإنها غالبًا ما تتم تقليدها من المنافسين في فترة قصيرة. بالمقارنة، فإن مجالات الخدمات مثل الرعاية الطبية والشيخوخة والصحة تحتاج إلى استثمار طويل الأمد ومنهجي في الموارد وبناء تقني، لربط الخدمات بين الواجهات عبر الإنترنت والخارجية، وهذه القدرات الأساسية يمكن أن تمكّن فعليًا منتجات التأمين المالي.” وأشارت غو شياوتاو بشكل خاص إلى أنه عندما يشتري العملاء منتجات التأمين من بينغ آن، فإنهم لا يحصلون على الضمان فحسب، بل يستفيدون أيضًا من حقوق الخدمة ذات الصلة. على سبيل المثال، يمكن الاستفادة من خدمات الرعاية المنزلية للشيخوخة عند بلوغ حجم معين من أقساط التأمين. إن هذا الجمع بين “المنتج + الخدمة” يشكل ميزة تنافسية مهمة من حيث التمايز، لا تعتمد فقط على المنتج التأميني ذاته، بل تُبنى أيضًا من خلال نظام خدمات يتميز بالتمايز، ما يشكل عائقًا تنافسيًا لشركة بينغ آن.

تشاينا ديلي نيوز