تغطية التأمين على الرعاية طويلة الأمد على مستوى البلاد، والتعجيل في تطوير قوة الرعاية المتخصصة أمر ملح للغاية

سؤال إلى الذكاء الاصطناعي · ما هي حلول مبتكرة لسدّ الفجوة في الكوادر المتخصصة في الرعاية؟

مراسل (جمهورية الواجهة) | زاي ريمين

محرر (جمهورية الواجهة) | وانغ تشيانغ

من أجل المساهمة في تلبية احتياجات الضمان الأساسي للتأمين عن الرعاية طويلة الأجل للأشخاص غير القادرين على أداء الأنشطة اليومية، أصدرت اللجنة العامة للحزب الشيوعي الصيني ومجلس الدولة مؤخرًا رسميًا “رأيًا بشأن تسريع إنشاء نظام التأمين عن الرعاية طويلة الأجل”. وبعد ذلك، أصدرت هيئة التأمينات الطبية الوطنية وغيرها من ثماني جهات معًا “خطة تنفيذ تسريع إنشاء نظام التأمين عن الرعاية طويلة الأجل”، حيث تنص الوثائق على وجوب إنشاء نظام للتأمين عن الرعاية طويلة الأجل مناسب للوضع الأساسي في الصين خلال نحو 3 سنوات، بما يشير إلى أن هذا النظام، بعد 10 سنوات من التجارب على نطاق محلي، بدأ التوسع تدريجيًا على مستوى البلاد.

هذه هي أول سياسة معيشية عامة صادرة عن الدولة بعد اختتام الدورتين التشريعتين الشاملتين هذا العام، والتي تعود بالنفع على عموم الشعب. يُشار إلى تأمين الرعاية طويلة الأجل بوصفه “التأمين السادس” بالإضافة إلى “التأمينات الخمس التقليدية”. ومن خلال اشتراك الجميع وتعبئة التمويل، يهدف إلى توفير رعاية أساسية للحياة اليومية وخدمات التمريض الطبي للأشخاص غير القادرين على أداء الأنشطة اليومية على المدى الطويل، لمعالجة المعضلة الاجتماعية المتمثلة في “تعثر أسرة بأكملها عند إصابة شخص بالعجز”، وهي بمثابة الإجراء الاحتياطي لسدّ احتياجات الضمان المعيشي.

يبلغ عدد كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فأكثر في الصين 320 مليونًا، بينهم عشرات الملايين من كبار السن غير القادرين أو شبه غير القادرين على أداء الأنشطة اليومية. كيف يمكن ضمان ألا يقلق هذا الفئة من الناس بشأن التقاعد بكرامة، وتقليل العبء المالي والعبء المزدوج على الأسر في الرعاية والتمريض، ظل دائمًا تحديًا رئيسيًا تواجهه الصين في إطار استراتيجية التعامل الفعال مع الشيخوخة. وفي الوقت الحالي، لا يؤدي إنشاء نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل رسميًا إلى توفير ضمان اجتماعي أساسي للأشخاص غير القادرين فحسب، بل يساعد أيضًا على تحفيز الاستهلاك، وإيجاد أنماط ووسائط أعمال جديدة في السوق، وتكوين نقاط نمو اقتصادي جديدة.

وعلى المدى المستقبلي، لا يزال يتعين استكمال العديد من السياسات الداعمة لتطبيق نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل فعليًا، بما في ذلك آليات التمويل وضمان الاستحقاقات وتشغيل الصندوق… إلخ. وعلى مستوى الخدمات تحديدًا، توجد أيضًا تحديات ملحّة كثيرة تتعلق بتقييم الأشخاص غير القادرين على أداء الأنشطة اليومية، وإدارة مؤسسات خدمات الرعاية طويلة الأجل. والأهم، أن الحلقة الحاسمة في تأمين الرعاية طويلة الأجل هي خدمات الرعاية؛ وستكون قوة الرعاية المتخصصة المؤممة اجتماعيًا هي الجهة المورِّدة الأساسية لتلبية احتياجات الأشخاص غير القادرين. إن قدرات خدماتها ومستواها التقني ترتبط مباشرة بمدى حصول الأشخاص غير القادرين على رعاية طويلة الأجل عالية الجودة، وهي أيضًا الدعم الرئيسي لنجاح تطبيق نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل.

المشكلة الآن هي أنه على الرغم من التجارب لسنوات عديدة، لا يزال يوجد في الصين نقص في المؤسسات المتخصصة للرعاية وفي العاملين في هذا المجال. وتوضح هيئة التأمينات الطبية الوطنية أنه بلغ حاليًا عدد مؤسسات خدمات الرعاية طويلة الأجل المحددة بنقاط تغطية 12 ألف مؤسسة على مستوى البلاد، مع نحو 370 ألف عامل. وقد ذكرت قناة CCTV News سابقًا أن الطلب على العاملين في رعاية كبار السن في الصين يبلغ 6 ملايين شخص، لكن عدد العاملين الحاليين في هذا المجال لا يتجاوز 500 ألف، وبالأخص يوجد نقص شديد في العاملين في خدمات الرعاية طويلة الأجل الذين يمتلكون مهارات الدمج بين الطب والرعاية. وقد أشار خبراء سابقًا إلى أنه بسبب انخفاض الاعتراف الاجتماعي، وانخفاض الرواتب والمزايا، وحدود مساحة التطور المهني، فإن قطاع خدمات رعاية كبار السن يعاني من مشكلات مثل عدم القدرة على جذب العاملين والاحتفاظ بهم. ومن بين القوى العاملة الحالية، غالبًا ما يكونون من كبار السن ذوي مستويات تعليمية أدنى، بينما عدد الشباب ذوي المؤهلات الأفضل أقل، ما يؤدي إلى تفاوت كبير في إدارة الرعاية وخدماتها، وصعوبة حصول الأشخاص غير القادرين على خدمات جيدة ومريحة ودافئة. علاوة على ذلك، بعد توسيع تأمين الرعاية طويلة الأجل على مستوى البلاد، ستصبح المناطق الحدودية بين الحضر والريف والقرى الشاسعة على نحو لا مفر منه نقاطًا صعبة لتنفيذ خدمات الرعاية طويلة الأجل. لذا، فإن كيفية رفع حماس مؤسسات خدمات رعاية كبار السن للمشاركة، وتقليل مخاطر النزاعات بين مقدمي الخدمة والزبائن، وتخفيف نفقات المواصلات وحوادث الحياة غير المتوقعة، ستتطلب أن تتولى الجهات الحكومية وجميع الأطراف المشاركة حل هذه القضايا معًا.

خطة تنفيذ الجهات الثماني المذكورة أعلاه حددت بوضوح أن مؤسسات خدمات الرعاية طويلة الأجل تُدار بنظام تحديد النقاط (التغطية المحددة)، وتُشجع المؤسسات الطبية والصحية الأساسية ومؤسسات خدمات رعاية كبار السن على تقديم خدمات الرعاية طويلة الأجل، مع إدراج المؤسسات المؤهلة ضمن نطاق المؤسسات المحددة وفقًا للوائح. وفي السابق، في أكتوبر 2024، أصدرت هيئة التأمينات الطبية الوطنية “اللوائح الجديدة لإدارة تحديد النقاط لمؤسسات خدمات التأمين عن الرعاية طويلة الأجل”. وقد أشارت إلى أنه بالاستناد إلى الوضع الحالي لمؤسسات خدمات الرعاية طويلة الأجل، حيث يوجد نقص إجمالي في المعروض، وهناك حاجة ماسة لتدعيمها وتربيتها، فإنه يتم الالتزام بمبدأ “السماح الواسع” عند تقديم طلبات الإدارة بنظام تحديد النقاط، أي “دخول واسع مع إدارة صارمة”. وهذا يتطلب من مؤسسات خدمات الرعاية محددة النقاط تعزيز الإدارة الذاتية والانضباط المهني، والخضوع لإشراف الأشخاص المستفيدين من الخدمات والمراقبة الاجتماعية، لضمان حقوق الأشخاص غير القادرين بشكل أفضل بصورة قانونية.

في هذا السياق، ومن أجل توسيع حجم كوادر الرعاية، أصدرت وزارة الموارد البشرية والضمان الاجتماعي بالفعل نوعًا جديدًا من المهن الناشئة “ممرض رعاية طويلة الأجل”. كما أضافت وظائف محددة مثل “مساعد كبير السن في المجتمع” و“مساعد الاستحمام لكبار السن” وغيرها. وعلى مستوى الجهات المحلية، تعمل في السنوات الأخيرة بشكل نشط على توسيع مصادر الكفاءات في مجال الرعاية، وتحسين نظام توزيع الرواتب، وتحفيز المزيد من المواهب عالية الجودة للدخول في مجال الرعاية. ومن منظور بعيد، سواء كانت الرعاية المعيشية أو التمريض الطبي، أو خدمات الدمج الشامل بين الطب والرعاية، فإن الأمر يستدعي أن يقدم فريق رعاية مُهنِيّ خدمات أكثر احترافية للأشخاص غير القادرين.

لقد حددت الوثائق المركزية بوضوح أنه يجب على كل موقع محلي أن يدفع بإصلاح تأمين الرعاية طويلة الأجل بشكل إيجابي ومستقر وتدريجي، دون تنفيذ موحد سريع “تقدم في وقت واحد” وبدون نهج “القطع الواحد”. ينبغي تنفيذ الإصلاح على أساس تقييم كافٍ وبشكل موجّه، على مراحل وبمجموعات. وقد تم بالفعل تحديد إطار نظام تأمين الرعاية طويلة الأجل، وعلى الحكومات المحلية في الخطوة التالية أن تُجري—في ظل احترام رغبات الجماهير—دراسات وبحوثًا شاملة، وأن تضع سياسات تنفيذية محددة علميًا. ولكي يتم تجنب موقف “شراء المال لكن دون القدرة على الحصول على الخدمات”، يتعين على كل منطقة تسريع تطوير قوة الرعاية المتخصصة، ودعوة المؤسسات الخاصة برعاية المسنين والقطاع الصحي المجتمعي والمنظمات الاجتماعية وغيرها من الأطراف للمشاركة، والسعي قدر الإمكان إلى تمكّن مؤسسات الرعاية المتخصصة من الانتشار في المجتمعات الحضرية والريفية “في كل مكان”، بما يفضي إلى بناء نظام رعاية طويلة الأجل احترافي ومنظم.