فيديو丨ما هي المعايير التي يتم على أساسها دفع رسوم التأمين على الرعاية الطويلة لمختلف الفئات؟ وما هي المزايا التي يمكن الاستفادة منها؟ شرح شامل في مقال واحد

في الآونة الأخيرة، أصدر مكتب الحزب الشيوعي في الصين ولجنة مجلس الدولة «آراء بشأن تسريع إنشاء نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل»، وتطرح أنه بحلول نهاية عام 2028، سيغطي نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل في أنحاء الصين بشكل شامل تقريبًا على نحو أساسي. لقد كانت منظومة الضمان الاجتماعي في الصين تدخل تدريجيًا إلى عصر «ست تأمينات واحتياطية واحدة». أصدر مكتب إدارة التأمين الطبي الوطني ووزارة الشؤون المدنية ووزارة المالية وغيرها من ثمانية جهات في 26 مارس/آذار «الخطة التنفيذية لتسريع إنشاء نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل»، محدِّدةً معايير الاشتراك لمختلف الفئات.

ما معيار اشتراك عامة الناس في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟

توضح «الخطة التنفيذية» أن أصحاب العمل، وكذلك العاملون في الوحدات، والمتقاعدون، والعاملون ذوو العمل المرن، والساكنون الحضريون والريفيون غير العاملين مثلًا ممن ليس لديهم عمل، يشاركون في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل وفقًا لمبدأ الإدارة المحلية.

① كيف يَدفَع العاملون في الوحدات اشتراكًا؟

يدفع العاملون في الوحدات المشتركون في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل اشتراكًا بالتعاون بين صاحب العمل ويدفع الفرد العامل، ويُدفع الاشتراك مع الرسوم الخاصة بالتأمين الطبي الأساسي للموظفين. وبناءً على تحديد المعدل بشكل معقول وفق معدل الأساس على المستوى الوطني، يتم التحكم في إجمالي المعدل ضمن نحو 0.3%، ويتحمل صاحب العمل والموظف الفرد بنسبة متساوية تقريبًا على أساس نفس النسبة؛ حيث يتحمل كلٌّ منهما نحو 0.15%. إن قاعدة اشتراك صاحب العمل هي إجمالي الأجور الشامل للموظفين، بينما تكون قاعدة اشتراك الشخص الفرد هي الدخل من أجره الشخصي. يمكن لحسابات الاشتراك الخاصة بالتأمين الطبي الأساسي للأفراد استخدامها ليدفع الفرد بنفسه، وكذلك ليدفع أفرادًا من أقربائه للمشاركة في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل.

افترض أن دخل الموظف العامل الشهري هو 10000 يوان، وأن يدفع الفرد 15 يوانًا شهريًا، ويدفع صاحب العمل 15 يوانًا، فيكون المجموع 30 يوانًا.

② كيف يَدفَع السكان الحضريون والريفيون غير العاملين اشتراكًا؟

يتم جمع أموال التأمين على الرعاية الطويلة الأجل للسكان الحضريين والريفيين غير العاملين سنويًا، ويُدفع الاشتراك مع الرسوم الخاصة بالتأمين الطبي الأساسي للسكان الحضريين والريفيين. تتكون عملية التمويل من اشتراك الفرد والمساندة الحكومية، وتكون النسبة بينهما حوالي 1∶1. في السنة التي يتم فيها إنشاء نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل في كل مكان، يبدأ معدل رسوم السكان الحضريين والريفيين غير العاملين عند نصف المعدل تقريبًا من نحو 0.15%، ثم ينتقل تدريجيًا إلى نحو 0.3% خلال حوالي 5 سنوات؛ ويمكن كذلك للأماكن التي تتوفر لديها ظروف البدء من نحو 0.3%. تُعد قاعدة الاشتراك هي متوسط الدخل القابل للتصرف للفرد من السكان الحضريين والريفيين في السنة السابقة للمنطقة المشمولة بالتنسيق.

افترض أن متوسط الدخل القابل للتصرف للفرد في إحدى المناطق في السنة السابقة هو 4 واندًا؟ (40k يوان)، وبالنسبة للسنة التي يتم فيها تطبيق النظام يُحسب المعدل على 0.15%، إذًا تبلغ الرسوم السنوية 60 يوانًا، ويتكون الاشتراك من اشتراك الفرد والمساندة الحكومية بنسبة 1∶1، أي يتحمل كل طرف 30 يوانًا.

③ كيف يَدفَع المتقاعدون اشتراكًا؟

يدفع المتقاعدون اشتراكًا من حسابهم الشخصي فقط، ولا يدفع صاحب العمل الأصلي. المعدل هو نفسه معدل اشتراك الموظف الفرد بوحدة العمل، ويكون نحو 0.15% وتكون قاعدة الاشتراك هي المعاش الأساسي الذي يتقاضاه المتقاعد. بعد موافقة الفرد، يمكن خصم الرسوم من حساب الاشتراك الفردي للتأمين الطبي الأساسي للموظفين بواسطة جهة التأمينات الطبية؛ ويمكن للأماكن ذات الظروف كذلك أن تتمكن من خصمها بواسطة مؤسسات التأمينات الاجتماعية التي تتولى صرف المعاش الأساسي.

افترض أن معاش المتقاعد شهريًا هو 5000 يوان، ويتم حساب الرسوم بمعدل 0.15%، أي 7.5 يوان شهريًا، يتحملها المتقاعدون الأفراد.

④ كيف يَدفَع العاملون ذوو العمل المرن اشتراكًا؟

تشجع الفئات العاملة بعمل مرن على الاشتراك بمعدل اشتراك مماثل لمعدل موظفي الوحدات، ويُدفع الاشتراك من قبل الفرد وفقًا للأنظمة، والمعدل نحو 0.3%، ويمكن تحديد قاعدة الاشتراك كنسبة معينة من متوسط الأجر الاجتماعي في السنة السابقة لمنطقة التنسيق (ولا تقل عن 60%). كما يمكن للعاملين ذوي العمل المرن اختيار الاشتراك وفق سياسة اشتراك السكان الحضريين والريفيين غير العاملين.

⑤ كيف يَدفَع الفئات الصعبة اشتراكًا؟

تقدم الحكومة مساندة مصنفة لجزء اشتراك الأفراد ضمن الفئات الصعبة المؤهلة، حيث يتم تمويل الأشخاص المعوزين للغاية بالكامل، ويُقدَّم تمويل محدد للأشخاص المستفيدين من الحد الأدنى للمعيشة، وكذلك للأشخاص الذين يستوفون الشروط لمنع العودة إلى الفقر أو تجنب الوقوع في الفقر.

⑥ كيف يَدفَع الأشخاص دون 18 عامًا اشتراكًا؟

يتبع غير العاملين دون سن 18 عامًا والديهم أو غيرهم من المانحين القانونيين للرعاية للاشتراك، ولا يتم جمع التمويل بشكل منفصل، ويستفيدون من مزايا وفق معايير مزايا السكان الحضريين والريفيين غير العاملين إذا كانوا يستوفون شروط الاستحقاق. يمكن اعتبار الأيتام والأطفال الذين لا يوجد من يرعاهم فعلًا وغير قادرين على اتباعهم للاشتراك كأنهم مشتركين.

ما نوع المزايا التي يمكن الحصول عليها عند المشاركة في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟

عند المشاركة في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل، يهتم الجميع بضمان المزايا: كيف يتم الاستفادة من المزايا، وما هي المزايا التي يمكن الحصول عليها؟

توضح «الخطة التنفيذية لتسريع إنشاء نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل» أنه وفقًا للأنظمة، يمكن للأشخاص الذين يشاركون في التأمين ويدفعون الاشتراك ويمرون بحالة عجز تستمر عادةً لأكثر من 6 أشهر، والذين تم التقدم بطلبهم واعتمادهم من خلال التقييم، أن يستفيدوا من المزايا ذات الصلة وفقًا للأنظمة. في مرحلة انطلاق نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل، سيتم بالدرجة الأولى ضمان الأشخاص ذوي العجز الشديد الذين يحتاجون إلى ملازمة الفراش لفترة طويلة ولا يستطيعون رعاية حياتهم اليومية بأنفسهم. لا توجد بداية دفع (حد أدنى) لمزايا التأمين على الرعاية الطويلة الأجل.

النفقات الخاصة بخدمات الرعاية الطويلة الأجل وفقًا للشروط،

• بالنسبة لمن يشاركون وفق سياسة اشتراك السكان الحضريين والريفيين غير العاملين، تكون نسبة الدفع من الصندوق نحو 50%;
• بالنسبة لمن يشاركون وفق سياسة اشتراك موظفي الوحدات، تكون نسبة الدفع من الصندوق نحو 70%، ويتمتع المتقاعدون بمزايا اشتراك موظفي الوحدات؛
• يتمتع العاملون ذوو العمل المرن بالمزايا المناسبة وفق نوع سياسة الاشتراك التي تم اختيارها.

لا يتجاوز الحد الأعلى السنوي للمبلغ الذي يدفعه الصندوق للمشتركين 50% من متوسط الدخل القابل للتصرف للفرد من السكان الحضريين والريفيين في السنة السابقة للمنطقة المشمولة بالتنسيق.

تشجيع استخدام خدمات الرعاية المنزلية وخدمات الرعاية المجتمعية، ومنح ميل مناسب في نسبة الدفع.

يُستخدم صندوق التأمين على الرعاية الطويلة الأجل في الأساس لدفع التكاليف الناتجة عن خدمات الرعاية الأساسية الطويلة الأجل التي تستوفي الشروط، ومبدئيًا لا يتم صرف نقد مباشر للأشخاص ذوي العجز.

تقترح «الخطة التنفيذية» استكشاف آلية تحفيز مستمرة للاشتراك تربط بين مدة الدفع ومستوى المزايا، بحيث يؤدي الاشتراك المستمر وفقًا للأنظمة إلى زيادة نسبة الدفع المناسبة. وباستثناء فئات خاصة مثل المواليد الجدد، يجب وضع تدابير مُلزمة مثل فترة انتظار الاستحقاق المرحلية وخفض مستوى المزايا بشكل مرحلي للأوضاع التي تشمل: أول اشتراك في المكان عند بدء إطلاق نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل، وكذلك حالات الاشتراك مرة أخرى بعد انقطاع الدفع، ويجب أن تتم صياغة هذه التدابير. ومن حيث المبدأ، تُحدد فترة انتظار ثابتة للاستحقاق بـ 6 أشهر، ويتم تمديد فترة الانتظار وفقًا لزيادة سنوات الانقطاع عن الدفع.

بالنسبة لتكاليف الأسرة/الأسِرّة في المؤسسات، ورسوم الوجبات، وغيرها من تكاليف الخدمات غير الخاصة بالرعاية، وكذلك التكاليف الطبية التي يتعين أن يدفعها التأمين الطبي، فإن الصندوق لا يدفعها. ولا يتمتع المشترك الذي يتلقى بدل رعاية الحياة في حالة إصابة عمل بتكرار الاستفادة من مزايا خدمات التأمين على الرعاية الطويلة الأجل ذات الصلة.

القراءات

رسالة من المكتب العام للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني ومكتب مجلس الدولة حول تسريع إنشاء نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل>>

قامت ثمانية جهات بإصدار «الخطة التنفيذية لتسريع إنشاء نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل»>>