الرياضيون الذين يتحملون المجهود البدني لديهم خطر الإصابة باضطراب ضربات القلب غير المنتظمة بمعدل أربعة أضعاف، وقد يكون هذا هو السبب

(منصة MENAFN- The Conversation) التمرين من أفضل الأشياء التي يمكننا القيام بها لصحة قلب سليمة. ومع ذلك، تُظهر الأبحاث أن رياضيي التحمل لديهم خطر أعلى بما يصل إلى أربع مرات للإصابة بالرجفان الأذيني (اضطراب يتمثل في عدم انتظام ضربات القلب أو تسارعها) مقارنة بغير الرياضيين. يزيد هذا المرض القلبي من خطر كل من فشل القلب والسكتة الدماغية.

إذا كان التمرين المنتظم واللياقة يقللان من خطر العديد من الأمراض المزمنة ويحافظان على الصحة النفسية والبدنية، فلماذا يواجه الأشخاص الأكثر لياقة خطرًا أكبر لمرض قلبي قد يكون قاتلًا؟ تشير الأبحاث إلى أنه عندما يتعلق الأمر بصحة القلب، قد يكون هناك “كثير جدًا من الشيء الجيد”.

عندما ننظر إلى الأدلة نظرة شاملة، يتضح أن التمرين يؤدي دورًا رئيسيًا في الحفاظ على صحة القلب وتقليل خطر الرجفان الأذيني لدى معظم السكان.

على سبيل المثال، وجدت دراسة تحليلية شملت أكثر من 400,000 شخص أن من قالوا إنهم يمارسون بين 150-300 دقيقة من النشاط البدني متوسط-شدة إلى مرتفع-شدة في الأسبوع لديهم خطر أقل بنسبة 10-15% لتطوير الرجفان الأذيني مقارنة بمن كانوا غير نشيطين.

قد لا تكون المستويات الأعلى من التمرين واقية إلا لدى الإناث. كما وجدت الدراسة أن تجاوز هذه التوصيات بما يصل إلى ثلاث مرات كان أكثر واقية للإناث ولكن ليس للرجال، مع انخفاض يقارب 20% في خطر الرجفان الأذيني.

يبرز التمرين أيضًا كعلاج أساسي للمرضى الذين لديهم بالفعل رجفان أذيني. أظهرت دراسة تحليلية شاملة (ميتا-تحليل) قمتُ بها مع زملائي أن التمرين في مرضى الرجفان الأذيني خفّض خطر تكرار نوبات اضطراب النظم بنسبة 30%. كما حسّن التمرين الأعراض وجودة الحياة واللياقة البدنية.

ومع ذلك، كان من الصعب تحديد مقدار التمرين الأفضل عندما يتعلق الأمر بإعادة التأهيل، إذ كانت مدة البرنامج وتكرار التمرين وطول التمرين تختلف بشكل كبير بين المشاركين.

لذا، بينما تؤكد نتائجنا أن التمرين يلعب دورًا مهمًا في صحة القلب، فإنها تسلط الضوء أيضًا على مدى قلة ما نعرفه بخصوص “الجرعة” من التمرين اللازمة لتعظيم أثر الحماية هذا. وهذا ما نطلق عليه الطب الشخصي.

مع تزايد شعبية فعاليات التحمل — من ماراثونات إلى سباقات الجبال فائقة المسافة (ultras) — توجد حاجة واضحة لفهم ما إذا كانت أحجام التمرين قد تكون ضارة على القلب.

هل الجرعة هي السم؟

اقترحت أبحاثنا السابقة وجود علاقة على شكل حرف J بين مستويات التمرين وخطر الرجفان الأذيني. وهذا يعني أن زيادة مستويات نشاطك إلى مستويات الإرشادات الموصى بها ترتبط بانخفاض كبير في خطر الرجفان الأذيني. لكن عندما تتجاوز هذه الإرشادات بكثير — مثل ممارسة عشر مرات الكمية الموصى بها — نبدأ في ملاحظة معدلات أعلى من الرجفان الأذيني.

ممارسة التمرين بما يتجاوز المستويات الموصى بها تبدأ بزيادة خطر الرجفان الأذيني. Ben Buckley, Author provided (no reuse)

أظهرت العديد من الدراسات أن مشكلات القلب قد تحدث لدى الرياضيين نتيجة فترات طويلة ومكثفة من تدريب التحمل. كما بينت دراسات أجسام قلوب رياضيي التحمل أن بعضهم تظهر لديهم علامات تندّب، وهو ما قد يكون مقدمة محتملة للرجفان الأذيني وأمراض القلب الأخرى.

على سبيل المثال، أظهر أحد التحليلات الشاملة (ميتا-تحليل) أن الرياضيين كانت لديهم خطورة أعلى بنحو أربع مرات للإصابة بالرجفان الأذيني مقارنة بغير الرياضيين. شمل هذا التحليل أولئك الذين لم تكن لديهم أي علامات أو أعراض لمشكلات قلب أخرى. ومن المثير للاهتمام أن الرياضيين الأصغر سنًا كانت لديهم خطورة أكبر للإصابة بالرجفان الأذيني مقارنة بالرياضيين الأكبر سنًا — وهو ما يحتاج إلى مزيد من البحث.

يبدو أن الرجال والنساء لديهم ملفات خطر مختلفة.

أظهرت دراسة عن 402,406 شخص أن الرجال الذين قالوا إنهم يمارسون أكثر من 10 مرات مقدار النشاط البدني الأسبوعي الموصى به لديهم خطر أعلى بنسبة 12% للإصابة بالرجفان الأذيني. ويُعادل ذلك تقريبًا ممارسة سبع ساعات من التمرين عالي الشدة أسبوعيًا (مثل الجري أو ركوب الدراجة بسرعة وبشدة عالية). ومع ذلك، لم يبدُ أن النساء اللواتي يفعلن ذلك القدر من النشاط البدني لديهن خطر أعلى للرجفان الأذيني.

وقد قيل إن انخفاض هذا الخطر لدى الرياضيات مقارنة بالرياضيين قد يكون بسبب ميل الإناث إلى امتلاك تغيرات أقل بنيوية وكهربائية في القلب استجابةً للتمرين. قد يثبّت هرمون الإستروجين، المعروف بأنه “مُحمٍ للقلب” (cardioprotective)، تكيفات القلب استجابة لتدريب التمرين وفي أثناء الراحة.

يبدو أن خطر الرجفان الأذيني لدى رياضيي التحمل لا يرتبط فقط بكمية التمرين التي يقومون بها، بل هو مزيج من إجمالي الحمل وشدة التدريب طويل الأمد.

على سبيل المثال، وجدت دراسة سويدية أجريت على نحو 52,000 متزلج عبر البلاد (cross-country skiers) أن من شاركوا في عدد أكبر من السباقات لديهم خطر أعلى بنسبة 30% للرجفان الأذيني. كما ارتبطت أزمنة إنهاء أسرع بارتفاع خطر قدره 20%.

من المحتمل أن يمثل عدد السباقات التي يخوضها الرياضي ووقت إنهائها عبء التدريب وشدته — إذ تتطلب المزيد من السباقات حملاً تدريبيًا أعلى، كما تتطلب أزمنة إنهاء أسرع تدريبًا أكثر شدة. وهذا يبرز أن كلاً من مقدار التمرين وشدته عاملان أساسيان.

لا يفهم الباحثون تمامًا الآليات الكامنة وراء هذه العلاقة بين التمرين والرجفان الأذيني. ومن المرجح أن يفسرها عدد من العوامل التي تعمل معًا في وقت واحد.

على سبيل المثال، خلال سنوات عديدة من متطلبات تدريب شديدة جدًا، يمكن أن يؤدي الضغط الواقع على القلب إلى تضخم الأذينين (حجرتي القلب العلويتين) وزيادة الضغط على جدرانهما. وقد يؤدي ذلك إلى حدوث تندب.

حتى بعد ماراثون جبلي واحد فقط، لاحظ الباحثون وجود ارتفاعات قصيرة ومتكررة في الالتهاب وبطء مؤقت في التوصيل الكهربائي داخل الأذينين. ومع مرور الوقت، ومع تكرار الأحداث والتدريب، قد تكون ضغوط القلب هذه هي ما يسبب زيادة حجم حجرة القلب وحدوث التندب (إعادة تشكيل قلب مرضية) — مما يزيد خطر الرجفان الأذيني.

رغم أنه من غير المرجح أن يزيد متوسط عدّاء خطر الرجفان الأذيني لديه أثناء تدريبه للماراثون، فإنه ما يزال من المهم التدريب بطريقة ذكية. إن أخذ إجمالي حجم التدريب وشدته في الاعتبار — خاصة إذا كنت تتدرب لعدة ساعات في الأسبوع — يمكن أن يساعد في التخفيف من خطر إجهاد القلب والرجفان الأذيني.

يمكن علاج الرجفان الأذيني وإدارته بشكل جيد. لذلك فإن الوعي بالأعراض الرئيسية مثل نبضة غير منتظمة أو خفقان أو ضيق نفس أمر حاسم للحصول على العلاج المناسب.

MENAFN04122025000199003603ID1110439422