آخر نوبة ليلية لطالب دراسات عليا في الطب: عمل لا ينتهي، وبحث علمي لا يتوقف

اسأل AI · ما مصدر الضغط الذي يكمن وراء القتال متعدد الخطوط لطلاب الطب؟

المصدر: مجلة تايمز ويكلي (时代周报) المؤلف: فو ييبو

“انتهت نوبتي الليلية! قد يحتاج المرضى في ما بعد إلى تعاونكم!”

في حوالي الساعة 23:00 من 14 مارس، بعد أن أرسلت هذه الرسالة، أنهت سون بينغ، وهي طالبة دراسات عليا من دفعة 2023 بكلية شيانغيا للطب بجامعة وسط جنوب، تسليم النوبة الليلية الأخيرة.

في اليوم التالي، تم التأكد من وفاة هذه الطالبة/الماجستير المتخصص البالغة من العمر 25 عامًا، بعد سقوطها في النهر. وبالنسبة لها التي كانت من المقرر أن تتخرج في يوليو من هذا العام، فإن رحيلها كان “إنهاءً للألم”.

عيادة المستشفى التابعة لشيانغيا

يوجد في وصيتها الراحلـة سجل واضح لذلك: فقد كانت لفترة طويلة محاصرة تحت ضغط “القتال متعدد الخطوط”، فمن جهة عمل التدريب السريري المكثف عالي الشدة، ومن جهة أخرى متابعة الانضمام إلى المشاريع البحثية، والمراجعات الأخلاقية، وجميع أنواع مواد التقديم. جعلها هذا الضغط تصل إلى حد الخوف من رنين الهاتف.

بعد وقوع الحادث، أثيرت في الرأي العام مناقشات حول ضغط تدريب طلاب الطب. وفي الوقت الراهن، قامت لجنة تحقيق مشتركة تابعة للجنة الصحة والرياضة في مقاطعة هونان بإنشائها وإجراء التحقيق.

آخر نوبة ليلية

باعتبارها طالبة ماجستير متخصصًا من كلية شيانغيا الطبية. لو لم يحدث كل ذلك، ربما كانت سون بينغ ستتخرج في حدود يوليو هذا العام وتصبح طبيبة.

لكن أحلامها توقفت عند 14 مارس.

في الساعة 23:03 من تلك الليلة، أرسلت سون بينغ رسالة في مجموعة طلاب الدراسات العليا: “انتهت نوبتي الليلية! قد يحتاج المرضى في ما بعد إلى تعاونكم! أتمنى لكم جميعًا حياة سعيدة!”

ثم تلتها وصية مكتوبة من أكثر من ألف كلمة.

"منذ أكتوبر 2024، كررت الإبلاغ مرارًا إلى منسق التوجيه، ومكتب الشؤون الأكاديمية، وغيرهما، بأن المهام التي يحددها المشرف بدأت تؤثر بشكل شديد على أعمال التدريب.

"أنا في الوقت نفسه أعمل في المجال السريري، لكن أيضًا عليّ أن أتحمل مسؤولية إدراج عدة مشاريع، وإجراء المتابعات، والمراجعات الأخلاقية، وتحضير الشرائح للعرض، وإعداد طلبات التقديم… مهما يكن الأمر، فكل ذلك ينتهي إلى التعرض للانتقاد.

"أحتاج إلى العمل في نوبة الليل البيضاء، وأيضًا عليّ الذهاب إلى العيادة، وغالبًا لا يمكنني النوم. وما إن أسمع رنين الهاتف حتى أشعر بالخوف.

“وداعًا لكم جميعًا. من فضلكم لا تحزنوا عليّ، فقد أنهيت كل آلامي.”

كانت تستخدم كلمة “الألم” لتلخيص تلك الأيام.

شو يي هي زميلة سون بينغ. الاثنتان كلتاهما طالبات ماجستير متخصصًا في كلية شيانغيا الطبية بجامعة وسط جنوب، وقد قـلّبتا في نفس القسم خلال فترات التناوب.

قسم الاستشفاء في تخصص الأعصاب بمستشفى شيانغيا

بحسب انطباع شو يي، كانت ملامح سون بينغ مستديرة ومرِحة، وكانت ترتدي النظارات، وكانت دراستها ممتازة. كان حديثها هادئًا دون استعجال، وسهلة المرافقة والتعامل. وكانت سون بينغ تشارك في مجموعات الزملاء ملاحظاتٍ قامت بتنظيمها، حيث تعيد ترتيب المعرفة الطبية المتناثرة والمعقدة في بنية واضحة، كما كانت تنظم بشكل مبادر تجمعات وولائم عند أعياد ميلاد الزملاء.

كطالبتَي ماجستير متخصصًا، تم تقسيم وقتهما بفعل حجرات مرضى وأجهزة مختبرات مختلفة. حينها، كانتا في قسم الأعصاب بمستشفى الاستشفاء، وتتوليان التناوب على التدريب في قسم الاستشفاء. وبسبب متطلبات العمل، كانتا كثيرًا ما تتنقلان بين العيادة وقسم الاستشفاء.

كان جو قسم الاستشفاء شديد التوتر. إذ إن الدخول والخروج يتطلبان بطاقة تحكم بالبوابة، ويكون نظام التحكم الرئيسي في وحدة المراقبة في مكتب المناوبة. فإذا بقيت الأبواب دون فتح لفترة، يتزايد خارج الباب المرضى وأفراد أسرهم تدريجيًا. لذلك كان الطاقم الطبي مشغولًا بالمهام المتنوعة داخل حجرات المرضى، وفي الوقت نفسه عليه أن يجيب عن من ينتظرون خارج الباب، وكانت خطوات الجميع أسرع بشكل خاص.

كانت المصاعد بطيئة نسبيًا في الصعود والهبوط. ومع كثرة الداخلين والخارجين، كانت الأبواب تفتح وتغلق باستمرار، ما يجعل سرعة التشغيل أبطأ. في أحد المرات، التقت شو يي سون بينغ عند مدخل المصعد. بدا عليها القلق. اقتربت وسألتها، وبعد أن علمت أن سون بينغ كانت مستعجلة على إرسال ملفات الحالات إلى القسم، قالت: “هناك طلبٌ عاجل من هناك”، ثم انعطف الكلام لتطمئنها بأن لا داعي للقلق على نفسها.

“الكثير من الأمور كانت تتولى هي هضمها وحدها، ولا تميل إلى جعل الآخرين في موقف حرج.”

وبعد ذلك، علمت شو يي من زملائها أن سون بينغ قد أغمي عليها سابقًا، “(يُقال) إنها كانت متعبة.”

لم تكن شو يي تهتم كثيرًا بهذه التفاصيل في ذلك الوقت، لكنها بعد وقوع الحادث عاودت التفكير مرارًا في تلك المقاطع. قالت إن كثيرًا من الظروف كانت قد حدثت من قبل، لكن طريقة استجابة كل شخص ومعالجته تختلف.

الماجستير المتخصص بينهما

في المستشفى عادة يوجد نوعان من الطلاب: أحدهما متدرّب التدريب السريري المنهجي (التدريب للمقيم)، والآخر طالب ماجستير متخصص.

متدرّبو التدريب السريري المنهجي: تدريب الأطباء المقيمين النظامي، ولا توجد متطلبات بحث أو نشر أوراق علمية. هؤلاء الطلاب قبل التخرج لا يتعاملون بشكل مباشر مع العيادة/المجال السريري، لكن بعد التخرج إذا كان عليهم العمل كأطباء سريريين، فيلزمهم خلال ثلاث سنوات أن يخضعوا لتدريب تناوبي في مستشفيات في أقسام مختلفة. مدة التناوب في كل قسم 2-3 أشهر، ويتبعون أطباء التدريب لملاحظة جولات المرضى، وكتابة السجلات الطبية، واستقبال المرضى الجدد. بعد انتهاء مدة التناوب، يخضعون لاختبار نهاية القسم، ثم ينتقلون إلى قسم جديد.

كانت شو يي وسون بينغ طالبتي ماجستير متخصص. يتم تنفيذ هذا النوع من الماجستير المتخصص خلال ثلاث سنوات عبر الدمج بين الدراسة والـتدريب السريري. والهدف أن تتمكنان عند التخرج من إنجاز “شهادة واحدة لأربع شهادات” (شهادة التخرج، وشهادة الدرجة العلمية، وشهادة إتقان التدريب السريري النظامي للأطباء المقيمين، وشهادة أهلية مزاولة المهنة كطبيب مرخص)، لكي تتمكنان من دخول العمل السريري بشكل أسرع. لذلك، بالإضافة إلى التناوب في أقسام مختلفة داخل المستشفى واجتياز اختبارات نهاية القسم، لديهما أيضًا تقييمات أكاديمية، ومهام بحثية يفرضها المشرف.

وهكذا، تم تقطيع وقتهما إلى عدة أجزاء بفعل مهام مختلفة.

قالت شو يي: خلال التدريب، يصل الدوام الصباحي إلى القسم قبل الساعة 8، والدوام العادي ينتهي حوالي الساعة 5. “لكن كل من يستطيع إنهاء العمل قبل الساعة 7 مساءً يُعد ذلك يُحسب كأنه مبكر.”

بعد انتهاء الدوام، لا يمكن التخلي عن أي شيء مما ينبغي إنجازه: الورقة البحثية التي يجب كتابتها، والمراجع التي يجب مراجعتها. الوقت هو أكثر ما يقدره طلبة الماجستير المتخصص؛ فكل بضع خطوات إضافية يمكن أن توفر عدة دقائق، وتمنحك بضع دقائق إضافية للبحث العلمي.

قام مراسل “تايمز ويكلي” بزيارة لقسم الاستشفاء في تخصص الأعصاب بمستشفى شيانغيا، ورأى طالب ماجستير متخصصًا يحمل ملفّات مرضى وأوراقًا علمية تم طباعتها حديثًا، ويتنقل ذهابًا وإيابًا عند مدخل المصعد. كان من جهة ينظر إلى الوقت على هاتفه إلى أن يهمس بأنه كم تبقى من وقت.

وعند سؤاله عن السبب، قال إنه ما زال يجري بحثًا في المختبر. وبسبب أن الأبحاث تتطلب دقة عالية في الزمن، إذا حدث أي خطأ فستحتاج إلى البدء من جديد. ومع دخول التجربة في العد التنازلي، عليه أن يتحكم بدقة في الوقت؛ أن يسلم ملفّات المرضى إلى طبيب العيادة، ثم يعيد الجري إلى المختبر.

إن الظروف التي يواجهونها ليست نادرة ضمن فئة طلاب الطب. ومن منظور عالمي، غالبًا ما تترافق التربية الطبية مع تدريبات عالية الشدة ومهام متعددة تسير جنبًا إلى جنب. وفي كتاب “الاستشفاء/التجديد الطبي” وصف داي مو لونغ شينغ (大木隆生) أستاذ الجراحة في كلية ألبرت أينشتاين الطبية في الولايات المتحدة، وصفًا مشابهًا: ثلاثون يومًا متتالية دون راحة؛ أثناء فترة التدرّب لم يتلقّ أجرًا أبدًا؛ في النهار في المستشفى، وفي الليل وعطلات نهاية الأسبوع يعمل للعيش.

لكن قالت شو يي إن ضيق الوقت ليس أكبر ضغط: “في بعض الأحيان، يتعارض الوقت الذي يطلبه المشرف منك مع جدول التناوب الذي يضعه طبيب التدريب. فنصبح كأننا ‘وجبة محشوة’ بين طرفين، لا يستطيع أحد أن يسيء الظن به أو يزعل.”

كانت شو يي تخبر المشرف مباشرة عن الصعوبات. “إذا لم أستطع فعل كل شيء فعليًا، سأقول للمشرف مباشرةً إنني آمل أن يتم تنظيم الأمور بحيث تتباعد عن أعمال التدريب، وآمل أن يمنحني مساحة.”

وقد شاهدت سون بينغ وهي تجلس وحدها في زاوية في حجرة المرضى لتنظيم مواد البحث العلمي في وقت القيلولة أو أثناء الفترات بين النوبات. وفي فترة ما، شعرت حتى أن وجهها لم يكن في أفضل حال؛ فنصحتها ألا تتعنت في بذل هذا الجهد، وأن تتحدث مع المشرف. “قالت إن الطرف الآخر لدى المشرف (المواد) يحتاجها بشكل عاجل، وهي أيضًا تريد أن تنهيها في أقرب وقت ممكن، وأن تتحرر مبكرًا.”

وفقًا لقائمة “المعلن عن المرشحين المقبولين مبدئيًا لطلاب الدراسات العليا 2023 للتوصية والإعفاء (بما في ذلك الطلاب المباشرين نحو الدكتوراه) في جامعة وسط جنوب”، دخلت سون بينغ جامعة وسط جنوب عبر التوصية/القبول المبكر، لتصبح ضمن كلية شيانغيا الطبية بجامعة وسط جنوب، تخصصها طب الأعصاب، ومشرفها هو مدير قسم طب الأعصاب في المستشفى، طبيب/أستاذ في طب الأعصاب، ومشرف على طلبة الماجستير، غو مو مو (谷某某).

توضح الصفحة الرسمية لمستشفى شيانغيا بجامعة وسط جنوب أن غو مو مو تخرج من كلية الطب بجامعة هونان الطبية (ثم اندمجت لاحقًا في كلية شيانغيا الطبية بجامعة وسط جنوب). وقد أجرت بحثًا بعد الدكتوراه في جامعة ستانفورد بالولايات المتحدة. وقد حصلت دراستها/مشروعها البحثي على الجائزة الأولى في إنجازات العلوم والتكنولوجيا على مستوى مقاطعة هونان، وعلى الجائزة الثانية في إنجازات علوم وتكنولوجيا من لجنة مقاطعة هونان للعلوم والتكنولوجيا. كما حصلت على الجائزة الثانية في التقدم العلمي والتكنولوجي في بكين، والجائزة الثالثة في التقدم العلمي والتكنولوجي لوزارة الصحة. وتعرض البرامج الرسمية للمستشفى أنه لديها أكثر من 100 عمل مؤلف/مشارك، وشاركت في تأليف عدة كتب.

عند سؤال طبيب في قسم طب الأعصاب بمستشفى شيانغيا عن حالة الدكتور غو، قال إن لديه قدرة مهنية قوية في مجال أمراض/الجوانب المتعلقة بالأوعية الدماغية، ويتعامل جيدًا مع زملائه. قال بعض المرضى إنهم ظلوا يراجعونها (الدكتور غو) لفترة طويلة، وذكروا أن “مستوى الطب موثوق”. كما ذكر بعض طلبة التدريب السريري الذين تعاملوا معها أنها “صارمة في المتطلبات، والكلام معها مباشر نسبيًا.”

حتى وقت إعداد هذا التقرير، حاول المراسل التواصل مع غو مو مو عدة مرات، لكن لم يتم الرد على الهاتف.

انتقال الضغط طبقة بعد طبقة

“ضمن نظام التقييم الحالي، الطلاب الذين يريدون البقاء والعمل كأطباء يواجهون ضغطًا كبيرًا جدًا. إنهم يحتاجون إلى إظهار تفوق في جميع الأبعاد.”

وانغ ليه هو طبيب جراحة، وقد عمل في المستشفى المحلي لسنوات عديدة، ويعرف نظام مستشفى شيانغيا وظروفه الداخلية. وهو يشرح أن التدريب السريري المنهجي هو بُعد أساسي لفحص الطلاب. لأن ما يفعله المتدربون سريريًا في العادة هو أعمال أساسية، مثل جولات المرضى، وإصدار أوامر العلاج، وكتابة سجلات الحالات، والتعامل مع فحوص المرضى. “هذه الأعمال متشابهة بدرجة عالية، ما يجعل من الصعب على الطلاب أن يُظهروا فروقات فيما بينهم، كما يصعب أن يُرى كل فرد بذاته.”

لكن في جانب البحث العلمي، تكون الأوراق والمشاريع معيارًا مباشرًا لقياس مستوى الطلاب. “ستكون الفجوة بين المتفوقين والعاديين واضحة للغاية.” يقول وانغ ليه: “بعض الطلاب يستطيعون نشر أوراق بالتعاون في مجلات مرجعية عالية المستوى، بينما البعض الآخر يمكنه فقط النشر في مواقع أوراق عادية. كما أن ترتيب الأسماء مختلف؛ فغالبًا ما يكون صاحب الاسم الأول أكثر تميزًا، ويصبح الحصول على فرصة عمل لاحقًا أسهل نسبيًا. وهذه أيضًا هي معايير اختيار المستشفى.”

ولكي يحسن طلبة الماجستير المتخصص قدراتهم التنافسية، لا بد أن يستثمروا الوقت والجهد في البحث الأكاديمي.

الضغط ليس مصدره من فراغ. يقول وانغ ليه بوضوح إن ذلك يرتبط بمنطق بقاء المستشفى ضمن المنافسة في القطاع.

منظر خارجي لقسم طب الأعصاب بمستشفى شيانغيا (بالمنطقة الداخلية)

ويذكر وانغ ليه أن “بقدرٍ ما، المستشفى أيضًا مثل شركة، ويتعين عليه النظر إلى الربحية.” يقول إن المرضى عند اختيار المستشفى يركزون على الترتيب وسمعة الأطباء. لذلك يحتاج المستشفى إلى الحفاظ على قدرته التنافسية عبر الخبرة السريرية، وإنجازات البحث العلمي، وسمعة الأطباء.

يصبح الإنتاج البحثي عنصرًا حاسمًا ضمن نظام تقييم المستشفى؛ فعدد المشاريع على المستوى الوطني، وعدد الأوراق عالية المستوى المنشورة، وغيرها، كلها تؤثر على ترتيب المستشفى.

يقول وانغ ليه إن نسبة البحث العلمي في أداء الأقسام كانت في الماضي لا تتجاوز 20%. أما الآن، ففي بعض الأقسام تتجاوز النسبة 30%. أي أن كمية الإنجازات البحثية ترتبط بدخل الأطباء، ويرتبط ذلك أيضًا بترتيب المستشفى.

وبحسب تقرير “Xing Xin Hunan” (新湖南)، نشر قسم تحرير NCS (NCS编辑部) استنادًا إلى بيانات القياس الببليومتري الأكثر موثوقية في مجال العلوم الطبية الحيوية على مستوى العالم لعام 2025، وأصدر مؤشر NCS لمستشفيات العالم (NCS Hospital Index 2025). تم إدراج مستشفى شيانغيا بجامعة وسط جنوب ضمن القائمة، وحل في المركز الثاني في الصين، والمركز الرابع عشر عالميًا.

هذه النتائج الرائدة تنقل الضغط تدريجيًا إلى كل فرد داخل المستشفى.

يعترف وانغ ليه بأن جوهر الأمر هو آلية فرز: “من خلال اختبارات تحمل عالية الشدة يتم تحقيق الفوز والخسارة”. “إن معظم مسؤولي الأقسام اليوم خرجوا من هذا المسار.”

ويذكر أيضًا أن جامعة وسط جنوب لديها مستشفى شيانغيا، ومستشفى شيانغيا الثاني، ومستشفى شيانغيا الثالث، وجميعها مستشفيات شاملة عامة (كلية). وبسبب تداخل إعداد الأقسام، فإن ضغط المنافسة في المستشفى سينتقل أيضًا إلى الطلاب.

مستشفى شيانغيا خلال أيام العمل

على الطلاب الشباب أن يصمدوا؛ وهذه العملية ليست سهلة. “إن مواجهة الانتكاسات عندما يدخل الطلاب المرحلة السريرية هي أمر شائع. يحتاجون إلى ضبط مكانتهم وتعديل عقلية استجابتهم.”

ضمن هذه الآلية التي يتم دفعها باستمرار إلى أقصى حدودها، يكمن الفرق في: هناك من ينجو ويستمر، وهناك من يتوقف.

بعد حادث سون بينغ، قال طبيب من مستشفى شيانغيا لمراسل “تايمز ويكلي” إن المستشفى عقد في 19 مارس بعد الظهر اجتماعًا طارئًا لمرشدي الدراسات العليا، وشدد على اعتبار ذلك تحذيرًا، مع الاهتمام أكثر بحياة الطلاب للدراسات العليا وحالتهم النفسية. أما عيادة الدكتور غو فقد تم إيقافها، ولم يكن هناك حتى الآن وقت محدد لاستئناف الفحوصات.

“نحن (الضغط) في الحقيقة متشابهون.” تقول شو يي. “في الفترة القريبة، جاءني طلاب صغار يسألونني عن نصائح لإعداد اختبار الدراسات العليا. فكرت في الأمر، وقلت لهم فقط: ‘إن هذا الطريق متعب جدًا، عليكم أن تستعدوا جيدًا.’”

(من أجل حماية الخصوصية، فإن سون بينغ وشو يي ووانغ ليه المذكورين في النص هم أسماء مستعارة)