التأمين على الرعاية طويلة الأمد يُطبق على مستوى البلاد! من هم الفئات المستفيدة؟ إليكم التفسير

يُعدّ نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل نظامًا للتأمين الاجتماعي يُنشأ لتوفير خدمات أو ضمانات تمويلية للتغذية الأساسية والعناية الطبية ذات الصلة للأشخاص الذين يعانون من الإعاقات الشديدة في القدرة على العيش أو الخرف.

في 25 مارس/آذار، أصدرت الأمانة العامة للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني والمكتب العام لمجلس الدولة «رأيًا بشأن تسريع إنشاء نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل»، والذي يطلب خلال نحو 3 سنوات العمل على إنشاء قاعدة أساسية لنظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل بما يتناسب مع الظروف الوطنية في الصين. وهذا يشير إلى أن نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل انتقل من التجارب على نطاق محلي إلى تطبيقه على مستوى البلاد.

ما الاختلاف بينه وبين التأمين الطبي الأساسي وتأمين التقاعد؟

يغطي نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل جميع السكان، إذ يشارك فيه جميع العاملين والموظفين المقيمين والسكان. ولم يعد يميّز نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل بين العاملين وغير العاملين؛ وفي نفس منطقة التجميع، تُعوَّض النفقات من نفس «صندوق تمويلي»، ويتمتع المشتركون بالمزايا.

يقول غوان بُو، باحث في المعهد الصيني لبحوث الاقتصاد التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الاجتماعية: «يتبع نظام التأمينات الاجتماعية في مجتمعنا قاعدة العدد الكبير؛ فكلما اتسع نطاق الأشخاص المشاركين، وزاد عدد المشتركين، كانت قدرة الصندوق على مواجهة المخاطر أقوى».

كم تكون أقساط التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟ يوضح وان تشِن، باحث في المعهد الصيني لبحوث الاقتصاد التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الاجتماعية: بالنسبة للموظفين العاملين، يتم التمويل وفقًا لـ 0.3% من الأجر الشخصي؛ و0.3% هي متوسط ما يتحمله الفرد والمؤسسة بالتساوي. أما بالنسبة لسكان الحضر والريف غير العاملين، فيُحسب مبلغ الاشتراك وفقًا لدخل الفرد المتاح القابل للإنفاق في المناطق المحلية لسكان الحضر والريف؛ ويتحمل الفرد والجهات المالية الحكومية نصفًا من ذلك، مع الانطلاق أولًا من 0.15%. ويُعدّ الجزء الذي يتحمله الفرد تقريبًا ما يزيد قليلًا عن 30 يوانًا سنويًا.

وفقًا لما هو متاح من معلومات، يستند التأمين على الرعاية الطويلة الأجل إلى التمويل على نحو موحّد مع التأمين الطبي الأساسي، مع إنشاء حسابات منفصلة وإدارة منفصلة.

غوان بُو: إن التأمين الطبي الأساسي (المدرَج) لديه آلية تحريك اشتراك أكثر نضجًا نسبيًا، ويمكنه تحقيق «وجوب إدراج من ينبغي أن يستفيد بالتأمين على الرعاية الطويلة الأجل» و«وجوب الدفع لمن ينبغي أن يُدفع له». وهذا الصندوق يعمل بشكل مستقل، بما يُجسد خصائص كون التأمين على الرعاية الطويلة الأجل «نوعًا تأمينيًا مستقلًا».

يجب على المتقاعدين دفع الاشتراكات، ولا يدفع القاصرون لكنهم يحصلون على المزايا

ما الفئات التي تحتاج إلى دفع التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟ بخلاف التأمين الطبي، يتعين على المتقاعدين أيضًا دفع الاشتراكات؛ ويشارك من هم دون 18 عامًا مع والديهم أو من يقوم بتربيتهم، ويمكنهم الاستفادة من المزايا دون دفع.

وان تشِن، باحث في المعهد الصيني لبحوث الاقتصاد التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الاجتماعية: «إن أكثر من 90% من الأشخاص ذوي الإعاقات الشديدة في القدرة على العيش هم من كبار السن؛ لذلك فإن جعل كبار السن يدفعون الاشتراكات يُظهر أيضًا اتساق الحقوق والواجبات. أما الموظفون المتقاعدون، فيكون أساس الدفع هو معاش التقاعد الخاص بهم».

من يمكنه الاستفادة من ضمانات التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟

في مرحلة بدء النظام، تتمثل فئة الضمان في «الأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة في القدرة على العيش» ممن تكون حاجتهم هي الأكثر إلحاحًا والعبء الأسري عليهم هو الأثقل؛ وهم في المقام الأول أولئك الذين يحتاجون إلى الاستلقاء الطويل في الفراش والذين لا يستطيعون الاعتناء بأنفسهم في حياتهم اليومية.

وان تشِن: «إن قدرته على الحياة الأساسية لم تعد موجودة؛ فهو مستلقٍ في السرير، ولا يستطيع أن يأكل بنفسه، ولا أن يشرب بنفسه، ولا أن يقوم بالتبرز بنفسه، ولا حتى أن يستحم بنفسه؛ وهذه الأمور هي ما يميز هؤلاء من ذوي الإعاقات الشديدة في القدرة على العيش».

وفي المستقبل، ومع تطور اقتصاد الصين وتحسن قدرة الضمان، ستقوم الدولة على المستوى الوطني بدراسة توسيع التغطية لتشمل الأشخاص ذوي الإعاقة المتوسطة. ولضمان عدالة المزايا وأمان الصندوق، فإن تقييم درجة الإعاقة سيعتمد في كل مكان على «استخدام نفس المقياس»، وذلك عبر تطبيق معايير التقييم الموحدة على مستوى البلاد.

كيف تتم عملية تعويض التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟ وما النسب؟

يبدأ مبدأ صندوق التأمين على الرعاية الطويلة الأجل من حيث المبدأ، بأن لا يُقدّم مباشرة مبالغ نقدية للأشخاص ذوي الإعاقة؛ بل يتم تقديم الخدمات عبر المؤسسات وتعويض التكاليف. ولا يحدد التأمين على الرعاية الطويلة الأجل حدًا أدنى للبدء بالمشاركة (起付线). ولضمان استدامة الصندوق، تم تحديد سقف الدفع السنوي الأقصى لكل شخص يستفيد من المزايا، بحيث لا يتجاوز 50% من متوسط الدخل المتاح القابل للإنفاق لسكان الحضر والريف في العام السابق في منطقة التجميع.

وفي الوقت الراهن، توجد 3 أنواع رئيسية من الأماكن لتقديم الرعاية للأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة في القدرة على العيش، ويختار المشترك بنفسه.

إذا اختار الرعاية في المنزل، تقوم المؤسسة المعينة بإرسال موظفين لتقديم الخدمة في المنزل؛

إذا اختار مرافق الرعاية النهارية المعينة وغيرها من المؤسسات المجتمعية القريبة، فيتم قبول خدمات الرعاية القريبة والمريحة؛

إذا اختار الإقامة في مؤسسة رعاية طويلة الأجل معينة، توفر المؤسسة خدمات الرعاية طوال اليوم.

وبما أن أغلب كبار السن يأملون في «الشيخوخة دون مغادرة المنزل»، يشجع «الرأي» استخدام خدمات الرعاية المنزلية وخدمات الرعاية المجتمعية، مع الميل إلى منحها أولوية في السداد من الصندوق.

يقدّم تأمين الرعاية الطويلة الأجل «يدًا مساعدة» لأسرة الأشخاص ذوي الإعاقة

منذ بدء التجربة في عام 2016، تحسّن نظام تأمين الرعاية الطويلة الأجل في الصين باستمرار. وفي الوقت الحالي، غطّى 3.08 مليار شخص، وتمت الاستفادة من أكثر من 3.30 مليون شخص ذوي إعاقة شديدة في القدرة على العيش بشكل تراكمي، مما خفّف عن الناس عبء الرعاية بما يتجاوز 1000 مليار يوان.

ومنذ العام الماضي، حققت مقاطعة تشجيانغ تغطية شاملة لنظام تأمين الرعاية الطويلة الأجل، بنسبة اشتراك بلغت 93%؛ وقد خفّف بشكل تراكمي عبئًا قدره 4 مليارات يوان عن 212 ألف شخص ذوي إعاقة شديدة في القدرة على العيش. وفي مدينة نينغبو، وبالنظر إلى المناطق النائية مثل المناطق الجبلية والجزر، أنشأت نقاط خدمة قاعدية، وجرى تجنيد وتدريب العمالة الريفية المتبقية لتعمل كمقدمي رعاية. بعد أن تدربت وانغ تشيوتشين، إحدى القرويات، وأجتازت التدريب بنجاح، قامت بمساعدة 6 مسنين في قريتها، لتكسب أكثر من 4000 يوان شهريًا.

بالإضافة إلى تقديم 42 بندًا من الرعاية المعيشية للأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة في القدرة على العيش، توفر مدينة نينغبو أيضًا 10 بنود من الرعاية الطبية المنزلية لهؤلاء الأشخاص.

تشجيانغ، نينغبو، مؤسسة خدمات رعاية طويلة الأجل ما ليتشِيشِيه: «مثلًا، الأسرة المسنّة التي نخدمها الآن؛ لقد كان طريح الفراش لسنوات عديدة. في كل مرة إذا احتجنا إلى الذهاب إلى المستشفى لتغيير قسطرة أنبوب تصريف البول، يلزم أن ينقل الأبناء الثلاثة المسن من السرير إلى عربة ثلاثية، ثم ترتيب/تغطية البطانية، وبعد ذلك الذهاب إلى المستشفى للوقوف في طابور وأخذ رقم للحجز، ثم تركيب القسطرة. أما الآن، فحين يقوم ممرضو محطة الرعاية لدينا بعمليات الإجراء على باب المنزل، فالمجمل الكامل للإجراءات لا يستغرق سوى 15 دقيقة».

بدأت شينياڤ/شن يانغ في مقاطعة لياونينغ تطبيق نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل رسميًا اعتبارًا من 1 يناير/كانون الثاني من هذا العام، وبذلك استفاد وان تشنغهاي المقيم المشلول بعمر 80 عامًا.

زوجة وان تشنغهاي، وي تشي: «إنني أستأجر ممرضة/خادمة بأجر 6000 يوان شهريًا؛ وهذا وحده لا يكفي حتى لأخرج كل الراتب كأنه لا يكفي. بعد وجود هذه السياسة للدولة، تأتي لمساعدتنا بتدليك مجاني، واستحمام مجاني؛ بصراحة أنا سعيد للغاية».

ووفقًا لاحتياجات الرعاية المنزلية لدى كبار السن لدى وان تشنغهاي، يمكن أن يصل وقت الزيارات المنزلية الذي يدفعه صندوق تأمين الرعاية الطويلة الأجل شهريًا إلى 24 ساعة، ويتم تعويض 80% من المبلغ من الصندوق، بينما يدفع الفرد 20%.

تقييم درجات الإعاقة يشدّ إحكام «صنبور» تأمين الرعاية الطويلة الأجل

لاستحقاق مزايا تأمين الرعاية الطويلة الأجل، يلزم المرور عبر تقييم صارم لدرجة الإعاقة. وللإطلاع بشكل أعمق على هذه السياسة، قام مراسلون، في منطقة شين دو التابعة لمدينة تشنغدو بمقاطعة سيتشوان، بالمتابعة إلى فريق تقييم تأمين الرعاية الطويلة الأجل، الذي كان يضم طبيبين من المستشفى التابع للمنطقة وموظفًا واحدًا من مكتب التأمين الطبي الخاص بالمنطقة، حيث قام الفريق بزيارات استقصائية إلى المنازل.

ولكي يُستخدم صندوق التأمين المحدود في موضعه الصحيح، يقوم المقيمون، وفقًا بشكل صارم لـ «معايير تقييم درجات الإعاقة في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل»، بتقييم قدرات الشخص المسن على الأنشطة اليومية، والقدرات الإدراكية، بهدف تحقيق «من ينبغي أن يحصل على الخدمة يجب أن يحصل عليها، ومن ينبغي أن تُقدّم له يجب أن يحصل عليها بالكامل».

(التحرير: ون جينغ)

الكلمات المفتاحية:

                                                            تأمين الرعاية الطويلة الأجل