التأمين على الرعاية طويلة الأمد يُطبق على مستوى البلاد! من هم الفئات المستفيدة؟ إليكم التفسير

تُعدّ سياسة التأمين على الرعاية الطويلة الأجل نظامًا للتأمين الاجتماعي يُنشأ لتقديم خدمة أو ضمان تغطية مالية للحياة الأساسية والتدبيرات الطبية والرعاية ذات الصلة للأشخاص الذين يعانون من العجز أو الخرف.

في 25 مارس/آذار، أصدرت كل من الأمانة العامة للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني ومكتب مجلس الدولة 《رأيًا بشأن الإسراع في إنشاء نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل》، حيث طالبت بإتاحة الفرصة خلال نحو 3 سنوات لإرساء الأساس مبدئيًا لنظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل بما يتناسب مع ظروف الصين الوطنية. ويشير ذلك إلى أن نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل انتقل من التجارب على نطاق محلي إلى التطبيق على مستوى الدولة.

ما الاختلاف بينه وبين التأمين الطبي الأساسي والتأمين على التقاعد؟

تغطي سياسة التأمين على الرعاية الطويلة الأجل الجميع؛ إذ يشارك جميع الموظفين والساكنين في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل. ولا يعود التأمين على الرعاية الطويلة الأجل يميّز بين العاملين وغير العاملين؛ وفي نفس منطقة التنسيق، تُسدد النفقات من نفس “صندوق التمويل” وتُستحق المعونات.

المختص في معهد الاقتصاد الكلي التابع للجنة الإصلاح والتنمية الوطنية، قوان بُو: نهتم في التأمينات الاجتماعية بمبدأ “قانون الأعداد الكبيرة”، فكلما اتسع نطاق الأشخاص المشمولين، وزاد عدد المساهمين، كانت قدرة الصندوق على مقاومة المخاطر أقوى.

كم تكون أقساط التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟ قال باحث في معهد الاقتصاد التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الاجتماعية، وان تشن: يُموَّل الموظفون العاملون وفقًا لِـ 0.3% من الراتب الشخصي، وهذه الـ 0.3% هي متوسط مساهمة الفرد والوحدة. أما المقيمون بالقرى والمدن غير العاملين، فيُحدد مبلغ الاشتراك على أساس متوسط الدخل المتاح للفرد في الريف والحضر وفقًا لما هو محلي، ويتحمّل الفرد والجهات المالية الحكومية نصفًا، بدءًا من 0.15%. وتتحمل الفرد تقريبًا أكثر من 30 يوانًا سنويًا.

بحسب ما هو معلوم، يعمل التأمين على الرعاية الطويلة الأجل من خلال تمويل موحد مع التأمين الطبي الأساسي، مع إنشاء حسابات منفصلة وإدارة منفصلة.

قوان بُو: لدى التأمين الطبي الأساسي بالفعل آليات تعبئة اشتراك أكثر اكتمالًا، ويمكن تحقيق “استيفاء كل من ينبغي أن يُغطّى” و“دفع كل ما ينبغي دفعه” في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل. هذا الصندوق يعمل بشكل مستقل، ويعكس خصائص التأمين على الرعاية الطويلة الأجل كتأمين مستقل.

يجب على المتقاعدين دفع الاشتراكات، ولا يدفع القاصرون لكنهم يستحقون المعاملة

ما الفئات التي تحتاج إلى دفع التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟ وبخلاف التأمين الطبي، يحتاج المتقاعدون أيضًا إلى دفع الاشتراكات. ويُسجَّل الأشخاص دون 18 عامًا مع والديهم أو من يتولّى رعايتهم، ويمكنهم الاستفادة من الحقوق دون دفع.

وان تشن، باحث في معهد الاقتصاد التابع للأكاديمية الصينية للعلوم الاجتماعية: إن أكثر من 90% من الأشخاص ذوي العجز هم من كبار السن، لذا فإن مطالبة كبار السن بالدفع تجسد توافق الحقوق والواجبات. أما الموظفون المتقاعدون فيكون أساس الاشتراك هو معاشهم التقاعدي الشخصي.

من هم الذين يمكنهم الاستفادة من ضمان التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟

في مرحلة الانطلاق، تكون الفئة المستهدفة هي “الأشخاص ذوو العجز الشديد” الذين تكون احتياجاتهم ملحّة وتحمل الأسرة لهم أكبر عبء. وهم في الأساس أولئك الذين يحتاجون إلى الاستلقاء لفترات طويلة ولا يمكنهم الاعتناء بأنفسهم في حياتهم اليومية.

وان تشن: لقد فقدت قدرته الأساسية على الحياة، فيستلقي على السرير، ولا يستطيع تناول الطعام بنفسه، ولا شرب الماء بنفسه، ولا يمكنه التبرز بنفسه، ولا يستطيع أيضًا أخذ حمام بنفسه. هؤلاء من المصابين بعجز شديد.

وفي المستقبل، مع تطوير الاقتصاد الصيني وتحسين قدرات الضمان، ستقوم الدولة على مستوى البلاد بدراسة توسيع نطاق التغطية ليشمل الأشخاص ذوي العجز المتوسط. ولضمان عدالة المعاملة وسلامة الصندوق، واعتراف درجات العجز، ستستخدم كل منطقة “نفس المسطرة”، مع تطبيق معايير تقييم موحدة على مستوى الدولة.

كيف يتم تعويض التأمين على الرعاية الطويلة الأجل؟ وما النسبة؟

يُطبَّق من حيث المبدأ ألا يُصرف الصندوق النقد مباشرة للأشخاص ذوي العجز؛ بل تقدم المؤسسات خدمات ثم تُعوَّض التكاليف. ولا يحدد التأمين على الرعاية الطويلة الأجل حدًا أدنى للدفع الأولي (起付线). ولضمان استدامة الصندوق، تم تحديد سقف دفع سنوي أقصى لصندوق التأمين لكل شخص يستفيد من المعاملة، بحيث لا يتجاوز 50% من متوسط الدخل المتاح للفرد من سكان الريف والحضر في المنطقة المنسّقة في العام السابق.

حاليًا، توجد أساسًا 3 أنواع من الأماكن التي تقدم خدمات الرعاية للأشخاص ذوي العجز، ويختار المشترك بنفسه.

إذا اختار الرعاية المنزلية، فستُرسل المؤسسة المعتمدة أفرادًا لتقديم الخدمة في المنزل؛

إذا اختار مؤسسات مجتمعية مثل مراكز الرعاية النهارية المعتمدة، فسيحصل على الخدمة بشكل قريب ومناسب؛

إذا اختار الإقامة في مؤسسة رعاية طويلة الأجل معتمدة، فستوفر المؤسسة خدمات الرعاية طوال اليوم.

وبما أن أغلب كبار السن يأملون في “الشيخوخة دون الابتعاد عن المنزل”، تشجع 《الرأي》 على استخدام خدمات الرعاية المنزلية وخدمات الرعاية في المجتمع، مع الميل في السداد من الصندوق لصالحها.

التأمين على الرعاية الطويلة الأجل “يمد يد العون” لأسَر الأشخاص ذوي العجز

منذ بدء التجربة في عام 2016، تحسّن نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل في الصين باستمرار. وحتى الآن، غطى 308 ملايين شخص، وقد استفاد منه إجمالي أكثر من 3.3 مليون شخص ذوي عجز، وساهم في تخفيف عبء الرعاية عن الناس بما يزيد عن 1000 مليار يوان.

في مقاطعة تشجيانغ، تحققت التغطية الشاملة للتأمين على الرعاية الطويلة الأجل في العام الماضي، وبلغت نسبة الاشتراك 93%، وقد خفّضت بشكل تراكمي 40 مليار يوان من العبء عن 212 ألف شخص ذوي عجز. وفي مدينة نينغبو، وبالنظر إلى المناطق النائية مثل الجبال والجزر، تم إنشاء نقاط خدمة على مستوى القاعدة، وتم تجنيد وتدريب العمال الريفيين المتبقين ليعملوا كمقدمي رعاية. بعد أن اجتاز سكان القرية مثل هوانغ تشيو تشين تدريبًا مؤهلًا، رعت 6 من كبار السن في قريتها، لتكسب ما يزيد على 4000 يوان في الشهر.

بالإضافة إلى تقديم الرعاية المعيشية في 42 بندًا للأشخاص ذوي العجز، توفر مدينة نينغبو أيضًا 10 بنود للرعاية الطبية المنزلية لهؤلاء الأشخاص.

مؤسسة خدمة رعاية طويلة الأجل ما في مدينة نينغبو بمقاطعة تشجيانغ: لي تشي تشي: مثل أحد كبار السن من الأسر التي نخدمها الآن، فهو طريح الفراش منذ سنوات عديدة. في كل مرة نحتاج فيها إلى الذهاب إلى المستشفى لتبديل قسطرة تصريف البول، يجب أن ينقل الأبناء الثلاثة الكبير من السرير إلى عربة ثلاثية، ثم نغطي المريض بالبطانية، وبعد ذلك نذهب إلى المستشفى للانتظار في طابور التسجيل لحجز رقم، ثم لإجراء تركيب القسطرة. أما الآن، عندما تقوم الممرضات في نقطة الرعاية بخدمة المريض في المنزل لإجراء العملية، فبالواقع، يستغرق كامل الإجراء 15 دقيقة فقط.

منذ 1 يناير من هذا العام، بدأت مدينة شنيانغ في مقاطعة لياونينغ رسميًا تطبيق نظام التأمين على الرعاية الطويلة الأجل، واستفاد منه بذلك وان تشين هاي، وهو مقيم شلل عمره 80 عامًا.

زوجة وان تشين هاي، وي تشي: أدعو كل شهر لمساعدة مربية بستة آلاف يوان، وما يكفي حتى لصرف راتب شخص واحد. بعد أن أصبح لدى الدولة هذه السياسة، تأتي لنا لتقديم مساج مجاني واستحمام مجاني، وأنا فعلاً في قمة السعادة.

وفقًا لاحتياجات الرعاية المنزلية لوان تشين هاي، يمكن لصندوق التأمين على الرعاية الطويلة الأجل أن يدفع مدة رعاية منزلية بالزيارة تصل إلى 24 ساعة شهريًا، ويغطي الصندوق 80%، بينما يتحمل الفرد 20%.

تقييم درجات العجز، وتشديد “صنبور” التأمين على الرعاية الطويلة الأجل

لاستحقاق مزايا التأمين على الرعاية الطويلة الأجل، يجب المرور عبر تقييم صارم لدرجات العجز. وللتعمق في فهم هذه السياسة، قام مراسلون في منطقة شين دو بمدينة تشنغدو بمقاطعة سيتشوان، بمرافقة فريق تقييم التأمين على الرعاية الطويلة الأجل المكوّن من اثنين من أطباء المستشفى التابعين للمنطقة وأحد العاملين من مكتب التأمين الطبي في المنطقة لإجراء زيارات بحثية ودخول منازل.

ولكي يُستخدم صندوق التأمين المحدود في موضعه الصحيح، التزم القائمون على التقييم بدقة بـ《معيار تقييم درجات العجز في التأمين على الرعاية الطويلة الأجل》، وقاموا بتقييم قدرات كبار السن في أنشطة الحياة اليومية، وقدراتهم الإدراكية، وغيرها، سعيا لتحقيق “من ينبغي أن يستفيد يستفيد، ومن ينبغي أن يُستَحق له يستفيد بالكامل”.

(المحرر: ون جينغ)

الكلمات المفتاحية:

                                                            长护险