كانت رعاية الدولا في السابق رفاهية للأمهات، لكنها أصبحت الآن في متناول الجميع

ممفيس، تينيسي (أسوشيتد برس) — حملت شاقويّويا ستيوارت إحدى توأميها بعمر 6 أشهر على حجرها بينما حملت شانيل بوفنز الأخرى. وبينما كانت المرأتان تلتقيان لتتبادلا الحديث والرضيعان يحدقان ببعضهما بصمت، انصرفت بوفنز إلى السؤال المحوري الذي تطرحه على جميع الأمهات اللواتي تعمل معهن: «هل تعتقدين أن هناك شيئًا ما تحتاجين فيه إلى دعم إضافي؟»

بوفنز هي قابلة/مساعدة ولادة (دولا)، وهي مقدّمة دعم جسدي ونفسي قبل وأثناء وبعد الولادة — رعاية كان يُنظر إليها سابقًا على أنها ترف ومتاحة فقط لمن يستطيعون دفع تكلفتها. لكن القابلات/المساعدات (الدولا) يتجهن بشكل متزايد إلى التيار السائد.

وتستقبل المؤسسة الطبية في البلاد، التي كانت مترددة في الماضي، بشكل متزايد الطريقة التي تكمل بها الدولا الأطباء والممرضين، ومع نمو التغطية التأمينية بسرعة، يستطيع الآباء والأمهات من جميع فئات الطيف الاقتصادي الآن الاستفادة.

وبحسب برنامج National Health Law Program غير الربحي، تقوم أكثر من 30 ولاية بتعويض القابلات/المساعدات (الدولا) عبر ميديكيد أو يجري تنفيذ مثل هذه التغطية، مقارنةً بـ 14 ولاية في أواخر عام 2022. وتبدأ شركات التأمين الخاصة بالقيام بذلك أيضًا، إذ أطلقت شركة UnitedHealthcare العملاقة في المجال ميزة جديدة هذا العام. وبدون تأمين، تتفاوت التكاليف على نطاق واسع لكنها قد تتجاوز $2,000.

وتأتي هذه التغيرات مدفوعة بتزايد الأبحاث التي تُظهر أن هؤلاء المهنيين المدربين وغير الطبيين يمكنهم تحسين صحة الأمهات والرضع بشكل كبير. ويقول خبراء إن توسيع رعاية الدولا يُعد، نسبيًا، وسيلة غير مكلفة للمساعدة في خفض وفيات الأمهات، والتي تقتل أمهات سود مثل ستيوارت بمعدل يزيد عن ثلاثة أضعاف معدل النساء البيض.

                        قصص ذات صلة

            المزيد من النساء ينجبن في وقت متأخر من الحياة. كيف تحسّن فرصك في حمل صحي
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            5 MIN READ

            تورتيلا الذرة في كاليفورنيا يجب الآن أن تحتوي على حمض الفوليك. المزيد من الولايات تنظر في الأمر
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            6 MIN READ

            حبوب الإجهاض تكتسب أرضية كطريقة لإنهاء الحمل، والمعارضون يردّون
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            5 MIN READ

«يمكن أن تفيد القابلات/المساعدات (الدولا) الجميع»، قالت سييرا هيل، منسقة إتاحة رعاية الأمومة في وزارة الصحة في مينيسوتا. «وهذا صحيح بشكل خاص بالنسبة لمجتمعاتنا التي تواجه الكثير من أوجه عدم المساواة والفوارق الصحية».

                        Related Stories

ستيوارت، التي لديها ميديكيد في تينيسي، قالت إن بوفنز رافقتها خلال حالة التوتر التي أعقبت معرفتها بحملها المبكر مع ولديها التوأمين، ومعاناتها من مشكلات ضغط الدم أثناء الولادة، ثم عملية قيصرية (C-section)، ونوبات «اكتئاب ما بعد الولادة» (baby blues) بعد الولادة.

«شعرت بالأمان. لم يكن يبدو كأنني وحدي فحسب»، قالت ستيوارت، وهي أم عزباء في عمر 35 عامًا ولديها أربعة أطفال. «كانت مثل صديقتي المقرّبة (homegirl).»

ازدياد الوعي بالدولا

في عام 2006، حصل 3% من النساء في الولايات المتحدة على رعاية من دولا أثناء المخاض، وفقًا لاستطلاع أُجري لصالح منظمة Childbirth Connection غير الربحية، والتي أصبحت الآن برنامجًا ضمن National Partnership for Women & Families. وتقدّر الأبحاث أن هذه النسبة تضاعفت أو تضاعفت ثلاث مرات منذ ذلك الحين.

وعندما كانت بوفنز حاملًا بأول ستة أطفال لديها قبل أكثر من عقدين، أوصى مستشار بأن تحصل على دولا.

«كنت تقول شيئًا مثل: “دولا، ما هذا؟”»، قالت بوفنز وهي تستعيد ما حدث.

وبسبب ما أُتيح لها من رعاية ألهمها ذلك للغاية، أصبحت في نهاية المطاف دولا بنفسها. وبالإضافة إلى الإجابة عن أسئلة الأمهات وربطهن بخدمات مجتمعية، تساعد بوفنز عملاءها على اجتياز منظومة الرعاية الصحية وتدافع عنهن.

«في كثير من الأحيان، نصبح أصدقاء مع عملائنا — أصدقاء مدى الحياة. نحن نساعد على ربطهم بالموارد في المجتمع»، قالت بوفنز، مؤسسة Naturally Nurtured Birth Services. «نحن نلتزم بهم … بحيث يبدو الأمر مختلفًا لكل عميلة.»

وتؤتي هذه المساعدة ثمارها، خصوصًا للأمهات من المجتمعات غير الممثلة بالقدر الكافي.

وجدت دراسة تقارن بين مجموعتين من الأمهات المحرومات اجتماعيًا أن اللواتي استخدمن الدولا كن أقل بأربع مرات احتمالًا لولادة طفل بوزن منخفض عند الولادة، وأقل بمقدارين اثنين احتمالًا لحدوث مضاعفات أثناء الولادة، فضلاً عن أنهن أكثر بكثير من غيرهن احتمالًا لبدء الرضاعة الطبيعية. ووجدت دراسة أخرى نُشرت العام الماضي أن مستلمي ميديكيد الذين لديهم دولا كانوا أقل بنسبة 47% خطرًا لعمليات القيصرية وأقل بنسبة 29% خطرًا للولادة المبكرة، كما كانوا أكثر بنسبة 46% للذهاب إلى فحص ما بعد الولادة.

واعتبار نتيجة ما بعد الولادة أمر محوري، قال أبريل فالكوني، عالمة في Carelon Research شاركت في تأليف الدراسة الأخيرة. وقالت إن أكثر من نصف وفيات الأمهات تحدث خلال فترة ما بعد الولادة. وتشمل الأسباب العدوى والنزيف المفرط.

وقد أدت هذه النتائج من بين أمور أخرى إلى أن تصبح مينيسوتا واحدة من أوائل الولايات التي تغطي الدولا عبر ميديكيد في عام 2014. وبعد عقد من الزمن، وسعت الولاية نطاق التغطية، بما يتيح لمستلمي ميديكيد 18 جلسة مع دولا دون موافقة مسبقة، أي أكثر من ضعف ما كان مسموحًا به قبل ذلك.

وقال هيل من دائرة الصحة: «العائد على الاستثمار ضخم».

تزايد تقبّل الدولا لدى الأطباء والممرضين

لا توجد تراخيص إلزامية للدولا، لكن توجد معايير تأهيل على مستوى الولايات للحصول على مدفوعات ميديكيد، ويسعى كثير من الدولا إلى الحصول على اعتماد من جهات خاصة.

تشارك Naturally Nurtured في مشروع تجريبي في ممفيس تُموَّل فيه خدمات الدولا ضمن برنامج ميديكيد في تينيسي تديره UnitedHealthcare. وتكون الخدمات مجانية للأعضاء.

ومن ناحية أخرى، يحصل عملاء UnitedHealthcare التجاريون الذين لديهم ميزة للدولا على تعويض مقابل الرعاية. كما تُدرج الدولا أيضًا ضمن عدد محدود لكنه متزايد من الخطط الخاصة الأخرى.

وقال الدكتور مارغريت-ماري ويلسون، كبير مسؤولي الطب في UnitedHealth Group: «أرى الدولا وهي تصبح أكثر فأكثر مُدمجة وقُبِلت من الجميع داخل منظومة الرعاية الصحية».

وينسحب ذلك على الأطباء والممرضين في المستشفيات.

قالت دانا موريسون، المديرة الرئيسية لـ Doulas of Duluth في مينيسوتا، إنه «كان هناك بالتأكيد» مقاومة للدولا من فرق الولادة عندما بدأت عملها قبل 10 سنوات. وكان ذلك صحيحًا أيضًا على المستوى الوطني. وكان أحد نقاط الاحتكاك عندما دافعت الدولا عن شيء مختلف عن ما كانت تريده المهن الطبية. وبما أن الدولا لم تكن مُدمجة بما يكفي في الرعاية، لم يكن لديها الوقت لبناء الثقة مع الأطباء والممرضين.

واليوم، تتعاقد مستشفى Aspirus St. Luke’s مع Doulas of Duluth ضمن برنامج ممول بمنحة، ويمكن للمرضى الحصول على منحة لتعيين دولا عبر المؤسسة.

وقالت الممرضة مالوري كومينغز، منسقة الدولا في Aspirus St. Luke’s، إن الأشخاص ضمن فريق الولادة يقبلون الدولا ويقدّرونها. وأضافت: «ما يتلخص فيه الأمر حقًا هو معرفة الجميع بماهية الدولا».

تدعم الدولا الأمهات خلال الأوقات الصعبة

في فترة ما بعد الظهر الأخيرة، استقرت ماري بيي في كرسي داخل غرفة دافئة في مركز الدولا في ممفيس، وكانت تعانق رضيعها الذي كان ينام، Ca’Mya. جلست بوفنز بجانبها، تدوّن ملاحظات على حاسوبها المحمول.

بعد الحديث عن الرضاعة الطبيعية والنوم، تحدثتا عن كيفية أن بيي، البالغة 39 عامًا، كانت تبكي كثيرًا منذ الولادة.

«ما الذي يثير ذلك؟» سألَت بوفنز.

ردّت بيي: «سأكون خائفة، وسأكون شديدة الحرص وسأتعامل معها كأنها زجاج فقط».

كانت بيي تراودها ذكرى خسارة سابقة. قبل أن تلد ابنتها في ديسمبر الماضي، عانت من ولادة جنين ميت. ساعدتها بوفنز خلال ذلك.

«كانت هناك عندما كان عليّ أن أُخرجه. كانت هناك بعدها عندما كنت أتعافى. جاءت إلى المنزل. وجلبت البقالة»، قالت بيي، وهي أم عزباء من أربعة أطفال، وكانت مرتبطة ببوفنز عبر البرنامج التجريبي نفسه الذي ارتبطت به ستيوارت.

وعندما أصبحت بيي حاملًا مرة أخرى، أرسلت رسالة نصية إلى بوفنز: «مرحبًا، هل يمكنك ما زال أن تكوني دولاي؟»

ومع تقدم الحمل، أجابت بوفنز عن جميع أسئلة بيي وأبقتها هادئة. كانت هناك في موعد إجراء عملية القيصرية المجدولة لديها، وساندتها عندما قام الأطباء بمراقبة Ca’Mya بسبب اليرقان، وكذلك عندما اعتقدوا مؤقتًا وجود مشكلة في القلب.

لاحقًا، قلقت بيي من أن ندبة عملية القيصرية قد تكون مصابة بالعدوى. نصحتها بوفنز بأن يتم فحصها. وقد تم ذلك، وكانت مصابة بالعدوى.

وقالت بيي إنه بدون دولا، لما كانت لتتمكن من اجتياز أيٍّ من الحملين كما فعلت — لا جسديًا ولا نفسيًا.

«إنها تجعلك تشعر وكأنها من العائلة»، قالت بيي. «كانت صديقة — أفضل صديقتي — ابن عم/قريبة، خالة/عمة، أخت. كل ما سبق.»

تتلقى إدارة الصحة والعلوم في وكالة Associated Press دعمًا من Department of Science Education التابع لـ Howard Hughes Medical Institute ومن مؤسسة Robert Wood Johnson. وتتحمل AP وحدها مسؤولية كل المحتوى.