تأمين الرعاية طويلة الأمد: دعم التوقعات المعيشية لـ "من فقدوا الاعتماد"

سؤال للذكاء الاصطناعي · كيف سيتم ترقية منظومة تقديم الخدمة لبرنامج التأمين على الرعاية طويلة الأجل على مستوى البلاد؟

خطت التأمينات على الرعاية طويلة الأجل (ويُشار إليها فيما بعد بـ“تأمين الرعاية الطويلة”) خطوة محورية نحو الإرساء الشامل. في 25 مارس، صدر عن المكتب العام للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني ومكتب مجلس الدولة “الرأي حول تسريع إنشاء نظام التأمين على الرعاية طويلة الأجل”، حيث نصّ على ضرورة إنشاء نظام تأمين رعاية طويلة الأجل يتلاءم مع الظروف الوطنية الأساسية في الصين، ويغطي جميع المواطنين، ويوحّد بين المناطق الحضرية والريفية، ويضمن العدالة، والالتزام بالمعايير الآمنة، وقابليته للاستدامة.

لطالما كان شعار “عجز شخص واحد يخلّ بتوازن الأسرة بأكملها” هو الوجع الذي يصعب على عدد لا يُحصى من العائلات الصينية التعبير عنه. فعندما تتداخل الشيخوخة مع المرض، وعندما تتراجع القدرة على الرعاية الذاتية تدريجيًا، لا يواجه الشخص غير القادر على القيام بالمهام بنفسه ضيقًا جسديًا فحسب، بل يمتد ذلك ليصبح شدًّا وجذبًا يصل الأسرة إلى حدودها في الطاقة والموارد المالية والعاطفة. لقد تجاوز عدد كبار السن الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا أو أكثر في الصين 320 مليون نسمة، ومن بينهم قرابة 35 مليونًا من كبار السن الذين يعانون من العجز؛ إن مشكلة الرعاية لهذه الفئة لم تعد شأنًا خاصًا للأسرة، بل باتت قضية عامة تمسّ نبض المجتمع.

في الوقت الذي تنخفض فيه أعداد السكان داخل الأسرة الواحدة إلى 2.62 شخص، ويصبح هيكل “4-2-1” واقعًا عامًا، فإن نموذج الرعاية التقليدي المعتمد على الإعالة بين الأجيال يواجه صعوبة في الاستمرار بسبب الضغط المزدوج المتمثل في نقص القوى العاملة والوقت. ومن هنا، مُنح تأمين الرعاية الطويلة إلحاحًا تاريخيًا غير مسبوق وتوقّعًا اجتماعيًا كبيرًا.

كأحد أصناف التأمينات الاجتماعية، يوفّر تأمين الرعاية الطويلة التمويل وضمانات الخدمات للرعاية الأساسية للمعيشة وللتمريض الطبي للفئات التي تعاني من العجز، وذلك عبر مشاركة الجميع في التأمين والتكافل الاجتماعي. إنه يسد فراغًا مؤسسيًا إلى جانب التأمين الطبي الذي “يرعى علاج الأمراض” وبجانب معاشات التقاعد التي “ترعى المعيشة”، ويشير إلى تطور عميق في منظومة الضمان الاجتماعي في الصين من “الطبية + التقاعد” إلى “الطبية + التقاعد + الرعاية” بوصفها ثلاثية مترابطة.

تكمن قيمة تأمين الرعاية الطويلة ليس فقط في تخفيف العبء اقتصاديًا، بل أيضًا في تحويل مسؤولية عائلية غامضة وغير محدودة إلى عقد اجتماعي واضح وقابل للتنفيذ. فهو يضمن ألا يعتمد الأشخاص غير القادرين على القيام بالمهام فحسب على الجهد الشخصي لأفراد الأسرة، بل يحصلون على حماية مهنية مؤسسية؛ ويجعل مقدمي الرعاية داخل الأسرة يخرجون من حالة “المعركة الانفرادية” إلى الاستناد على الدعم القادم من نظام التكافل الاجتماعي. ومن هذا المنطلق، فإن إنشاء نظام تأمين الرعاية الطويلة هو دمج عميق بين الأخلاقيات الأسرية التقليدية والحَوْكمة الاجتماعية الحديثة: فهو يَحترم الدور الأساسي للأسرة في رعاية المسنين، وفي الوقت نفسه يَثبت قاعدة الضمان للعائلة عبر آلية مشاركة المخاطر اجتماعيًا.

عند استعراض السنوات العشر الماضية، بدأ تأمين الرعاية الطويلة بتجارب أولية في 15 مدينة فقط، ثم اتسع تدريجيًا إلى 49 مدينة، وصولًا إلى 92 مدينة في عام 2025، مع تغطية أكثر من 308 ملايين مؤمَّن عليهم، والاستفادة التراكمية لما يصل إلى 3.3 ملايين من الأشخاص الذين يعانون من العجز، وتجاوزت مصروفات الصندوق ألف مليار يوان. وراء هذه الأرقام المتتالية إحساس حقيقي بأن آلافًا من العائلات حصلت على أنفاس راحة من وطأة الضغط، كما أنها تمثل أثرًا راسخًا تمكّن من تحويل التجربة من نطاق جزئي إلى تطبيق شامل.

ومع فتحه على مستوى البلاد، لا يزال تنفيذ النظام يواجه تحديات متعددة: تحقيق ترابط مستقر بين النظامين القديم والجديد، والتقدم المتزامن على نحو متكامل بين التأمين الطبي والشؤون المدنية والصحة وغيرها من القطاعات، وتوسيع مصادر التمويل بطرق متنوعة، ولا سيما بناء منظومة تقديم الخدمة. إن هذه التحديات هي الطريق الحتمي الذي يقود النظام من مرحلة “هل توجد” إلى مرحلة “هل ستكون جيدة”.

إن نضج نظام تأمين اجتماعي لا يتمثل أبدًا فقط في إنشاء “حوض الأموال”، بل أيضًا في مدى تمكن منظومة الدعم القائمة خلفه من مواكبة ذلك—عندما تصبح احترافية وتأهيل فرق الخدمة عاملًا حاسمًا، وعندما تصبح المواءمة عبر القطاعات اختبارًا اعتياديًا، فإن “المرحلة النصف الثانية” من تأمين الرعاية الطويلة لا بد أن تكون اختبارًا عميقًا لقدرات الحَوْكمة.

من “علاج المرض عند الحاجة” إلى “رعاية المسنين عند الكِبر”، ثم إلى “الرعاية عند العجز”، فإن كل قطعة من قطع منظومة الضمان الاجتماعي ترتبط بتوقعات المواطنين الأكثر بساطة والأكثر عمقًا. لقد أنشأت الصين بالفعل أكبر منظومة ضمان اجتماعي على مستوى العالم؛ وإن تسريع إنشاء نظام تأمين الرعاية الطويلة هو خطوة مهمة في جعل هذه المنظومة أكثر عدالة وأكثر قابلية للاستدامة وأعلى جودة. فهو يلبّي أكثر المطالب الواقعية لِعيشِ كرامة المواطنين في عصر شيخوخة السكان، ويُظهر كذلك تصميم واضعي السياسات على مواجهة نقاط الألم مباشرة والعمل المستمر طويل الأمد.

المصدر: عميل صحيفة فاينانشال تايمز

المراسل: وانغ شياو

المحرر: يانغ تشييوان