كانت رعاية الدولا في السابق رفاهية للأمهات، لكنها أصبحت الآن في متناول الجميع

MEMPHIS، تينيسي. (AP) — كانت شاقويا ستيوارت تحمل أحد توأميها البالغين من العمر 6 أشهر على حجرها بينما كانت شانيل باوينز تحمل الآخر. بينما كانت النساء تتحدثن وتراقب الأطفال بعضهم البعض بهدوء، انتقلت باوينز إلى السؤال الرئيسي الذي تطرحه على جميع الأمهات اللواتي تعمل معهن: “هل تعتقدين أن هناك أي شيء تحتاجين فيه إلى مزيد من الدعم؟”

باوينز هي دُولا، مقدمة الدعم الجسدي والعاطفي قبل وأثناء وبعد الولادة - رعاية كانت تُعتبر سابقًا ترفًا وكانت متاحة فقط لأولئك الذين يمكنهم تحمل تكاليفها. لكن الدُولا أصبحت سائدة.

تستقبل المؤسسة الطبية التي كانت مترددة في السابق في البلاد بشكل متزايد الطريقة التي تكمل بها الدُولا الأطباء والممرضين، ومع زيادة تغطية التأمين بسرعة، يمكن الآن للآباء من جميع شرائح المجتمع الاستفادة من ذلك.

أكثر من 30 ولاية تعوض الدُولا من خلال Medicaid أو في عملية تنفيذ مثل هذه التغطية، ارتفاعًا من 14 في أواخر 2022، وفقًا للبرنامج الوطني غير الربحي لقانون الصحة. شركات التأمين الخاصة بدأت تفعل الشيء نفسه، حيث أطلقت شركة يونايتد هيلث كير العملاقة ميزة جديدة هذا العام. بدون تأمين، تتفاوت التكاليف بشكل كبير ولكن يمكن أن تتجاوز 2000 دولار.

التغييرات مدفوعة بزيادة الأبحاث التي تظهر أن هؤلاء المحترفين المدربين غير الطبيين يمكن أن يحسنوا بشكل كبير صحة الأمهات والأطفال. يقول الخبراء إن توسيع رعاية الدُولا هو وسيلة غير مكلفة نسبيًا للمساعدة في تقليل وفيات الأمهات، التي تقتل الأمهات السود مثل ستيوارت بمعدل أعلى بأكثر من ثلاث مرات من النساء البيض.

                        قصص ذات صلة
                    
                

        
    
    
    







    
        

                
                    



    
        


  




    




    




    




    




    




    




    




    



    




    
    
    
    

    

    





    
        

            
            
            كاليفورنيا تقود الدفع لإضافة فيتامين أساسي إلى تورتيلا الذرة، بهدف تقليل عيوب الولادة لدى اللاتينيين
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            6 دقائق قراءة
        

    
    
    
    







    

    

    

    

    




                
            

    
        

                
                    



    
        


  




    




    




    




    




    




    




    




    



    




    
    
    
    

    

    





    
        

            
            
            حبوب الإجهاض تكتسب أرضًا كطريقة لإنهاء الحمل، والمعارضون يستجيبون
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            5 دقائق قراءة

48

            يقول مسؤولو المستشفيات إن الضربات الإسرائيلية قتلت 12 في غزة، بما في ذلك طفلين وامرأة حامل
        

    

  

    

    
    







    
    
        
        
    
    
    
    
        

            3 دقائق قراءة

18

“يمكن أن تستفيد الدُولا الجميع”، قالت سييرا هيل، منسقة الوصول إلى رعاية الأمهات في وزارة الصحة في مينيسوتا. “وهذا صحيح بشكل خاص بالنسبة لمجتمعاتنا التي تواجه الكثير من الفوارق وعدم العدالة الصحية.”

ستيوارت، التي لديها Medicaid تينيسي، قالت إن باوينز ساعدتها خلال القلق في بداية الحمل بتوأميها، ومشاكل ضغط الدم أثناء الولادة، وولادة قيصرية، والكآبة بعد الولادة.

“كنت أشعر بالأمان. لم أشعر وكأنني وحدي فقط”، قالت ستيوارت، وهي أم عازبة تبلغ من العمر 35 عامًا ولديها أربعة أطفال. “كانت مثل صديقتي.”

نمت الوعي بالدُولا

في عام 2006، حصلت 3% من النساء في الولايات المتحدة على رعاية من دُولا أثناء المخاض، وفقًا لاستطلاع تم إجراؤه لصالح البرنامج غير الربحي “اتصال الولادة”، الذي أصبح الآن برنامجًا تابعًا للشراكة الوطنية للنساء والعائلات. تضاعف هذا الرقم أو زاد ثلاث مرات منذ ذلك الحين، حسب تقديرات الباحثين.

عندما كانت باوينز حاملًا بأول أطفالها الستة قبل أكثر من عقدين، أوصى مستشار بدُولا.

“كنت أقول، ‘دُولا، ما هي ذلك؟’” تذكرت باوينز.

كانت باوينز متأثرة جدًا بالرعاية التي تلقتها لدرجة أنها أصبحت دُولا بنفسها في النهاية. بالإضافة إلى إجابة أسئلة الأمهات وربطهن بالخدمات المجتمعية، تساعد باوينز عملاءها في التنقل في نظام الصحة وتدافع عنهم.

“في كثير من الأحيان، نصبح أصدقاء مع عملائنا - أصدقاء مدى الحياة. نحن نساعد في ربطهم بالموارد في المجتمع”، قالت باوينز، مؤسسة خدمات الولادة الطبيعية المغذية. “نحن نلبي احتياجاتهم… لذا يبدو الأمر مختلفًا لكل عميل.”

تلك المساعدة تؤتي ثمارها، خاصة بالنسبة للأمهات من المجتمعات المحرومة.

أظهرت أبحاث مقارنة بين مجموعتين من الأمهات الاجتماعيين المحرومين أن أولئك الذين استخدموا الدُولا كانوا أقل عرضة بأربع مرات لولادة طفل بوزن منخفض عند الولادة، وأقل عرضة مرتين لحدوث مضاعفات أثناء الولادة، وأكثر احتمالًا لبدء الرضاعة الطبيعية. وجدت دراسة أخرى نُشرت العام الماضي أن مستفيدات Medicaid اللواتي لديهن دُولا كان لديهن خطر أقل بنسبة 47% من الولادات القيصرية وخطر أقل بنسبة 29% من الولادة المبكرة، وكانوا أكثر احتمالًا بنسبة 46% للذهاب إلى فحص ما بعد الولادة.

هذا الاكتشاف بعد الولادة هو المفتاح، كما قالت أبريل فالكوني، عالمة في Carelon Research التي شاركت في تأليف الدراسة الأخيرة. أكثر من نصف وفيات الأمهات تحدث خلال فترة ما بعد الولادة، كما قالت. تشمل الأسباب العدوى والنزيف المفرط.

أدت هذه الأنواع من النتائج إلى جعل مينيسوتا واحدة من أولى الولايات التي تغطي الدُولا من خلال Medicaid في عام 2014. بعد عقد من الزمن، وسعت الولاية التغطية، مما سمح لمستفيدات Medicaid بالحصول على 18 جلسة مع دُولا بدون إذن مسبق، أكثر من ضعف ما كان مسموحًا به سابقًا.

“العائد على الاستثمار كبير”، قالت هيل من وزارة الصحة.

زيادة قبول الدُولا من قبل الأطباء والممرضين

لا توجد تراخيص إلزامية للدُولا، لكن هناك معايير تأهيل حكومية للحصول على مدفوعات Medicaid والعديد من الدُولا تسعى للحصول على شهادة من كيانات خاصة.

تشارك Naturally Nurtured في مشروع تجريبي في ممفيس يتم فيه دفع خدمات الدُولا من خلال برنامج Medicaid تينيسي الذي تديره يونايتد هيلث كير. الخدمات مجانية للأعضاء.

عملاء يونايتد هيلث كير التجاريون الذين لديهم ميزة دُولا، من ناحية أخرى، يحصلون على تعويض عن الرعاية. تشمل الدُولا أيضًا عددًا محدودًا ولكنه متزايد من خطط خاصة أخرى.

“أرى أن الدُولا تتكامل وتقبل أكثر فأكثر من قبل الجميع في نظام الرعاية الصحية”، قالت الدكتورة مارغريت ماري ويلسون، كبيرة مسؤولي الطب في مجموعة يونايتد هيلث.

يمتد ذلك إلى الأطباء والممرضين في المستشفيات.

قالت دانا مورسون، المديرة الرئيسية لدُولا ديلوث في مينيسوتا، إنه “كان هناك بالتأكيد” مقاومة للدُولا من قبل فرق الولادة عندما بدأت عملها قبل 10 سنوات. كان ذلك صحيحًا أيضًا على المستوى الوطني. كانت إحدى نقاط الاحتكاك هي عندما كانت الدُولا تدافع عن شيء مختلف عما يريده المحترفون الطبيون. ونظرًا لأن الدُولا لم تكن متكاملة في الرعاية، لم يكن لديهن الوقت لبناء الثقة مع الأطباء والممرضين.

اليوم، تتعاقد مستشفى Aspirus St. Luke مع دُولا ديلوث في برنامج تموله المنح، ويمكن للمرضى الحصول على منحة لتوظيف دُولا من خلال المنظمة.

قالت الممرضة مالوري كامينغز، منسقة الدُولا في Aspirus St. Luke، إن الأفراد في فريق الولادة يقبلون ويقدرون الدُولا. “ما يتلخص فيه هو معرفة الجميع بما هي الدُولا”، قالت.

تدعم الدُولا الأمهات خلال الأوقات الصعبة

في فترة بعد ظهر حديثة، استقرت ماري باي في كرسي في غرفة دافئة في مركز الدُولا في ممفيس، وهي تحمل طفلتها النائمة، كا ميا. جلست باوينز بجانبها، تأخذ ملاحظات على حاسوبها المحمول.

بعد مناقشة الرضاعة الطبيعية والنوم، تحدثوا عن كيف أن باي، 39 عامًا، كانت تبكي كثيرًا منذ الولادة.

“ماذا يجلب ذلك؟” سألت باوينز.

“سأكون خائفة وسأكون فقط حامية جدًا وأتعامل معها كما لو كانت زجاجًا”، ردت باي.

تلاحق باي خسارة سابقة. قبل أن تلد ابنتها في ديسمبر الماضي، عانت من ولادة ميتة. ساعدتها باوينز خلال تلك الفترة.

“كانت هناك عندما كان يجب أن أدفعه للخارج. كانت هناك بعد ذلك، عندما كنت أتعافى. جاءت إلى المنزل. أحضرت البقالة”، قالت باي، أم عازبة لأربعة أطفال تم ربطها بباوينز من خلال نفس البرنامج التجريبي مثل ستيوارت.

عندما حملت باي مرة أخرى، أرسلت رسالة نصية إلى باوينز: “مرحبًا، هل يمكنك أن تظلي دُولتي؟”

مع تقدم الحمل، أجابت باوينز على جميع أسئلة باي وأبقتها هادئة. كانت هناك من أجل ولادتها القيصرية المجدولة ودعمتها عندما راقب الأطباء كا ميا من اليرقان وما اعتقدوا لفترة قصيرة أنه مشكلة في القلب.

لاحقًا، كانت باي قلقة من أن ندبة ولادتها القيصرية قد تكون مصابة. نصحتها باوينز بفحصها. وكانت مصابة.

بدون دُولتها، قالت باي إنها لم تكن لتنجو من أي من الحملين كما فعلت، سواء جسديًا أو عاطفيًا.

“تجعلك تشعر وكأنها عائلة”، قالت باي. “كانت صديقة - أفضل صديقة - ابنة عم، عمة، أخت. كل ما سبق.”

تتلقى دائرة الصحة والعلوم في أسوشيتد برس دعمًا من قسم التعليم العلمي في معهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. تتحمل أسوشيتد برس المسؤولية الكاملة عن جميع المحتويات.