نائب مدير الهيئة الوطنية للتأمين الصحي وان ونجون: من "اختراق التجربة" إلى "التغطية الكاملة للنظام"، تأمين الرعاية طويلة الأمد يدخل مسار السرعة، وقد غطى حتى الآن 308 مليون شخص

هذا التقرير (chinatimes.net.cn) للصحفية قوه يي لين يوانا من بكين

في 26 مارس 2026، خلال مؤتمر صحفي لمكتب الإعلام الحكومي في بكين، عرض نائب مدير إدارة التأمين الطبي الوطني وانغ ون جون مجموعة من البيانات أمام أكثر من مائة صحفي محلي وأجنبي، رسمت صورة لنظام التأمين لرعاية طويلة الأمد في الصين بعد عشر سنوات من التجربة: توسعت المناطق التجريبية من 15 منطقة عند بدء التجربة في عام 2016 إلى 92 منطقة، مع تغطية تصل إلى 308 مليون شخص، وتجاوز إجمالي الإنفاق من الصندوق 100 مليار يوان، مما استفاد منه أكثر من 3.3 مليون شخص معاق.

“إن إنشاء التأمين لرعاية طويلة الأمد هو حاجة ملحة للأشخاص ذوي الإعاقة.” قال وانغ ون جون في المؤتمر الصحفي، “يمكن أن تعزز الرعاية المتخصصة بشكل كبير من جودة حياة الأشخاص ذوي الإعاقة، وتخفف من الأعباء الاقتصادية والمهنية المزدوجة على الأسر.”

وفي اليوم الذي سبق المؤتمر، أصدر المكتب العام للحزب الشيوعي ومكتب مجلس الدولة “آراء بشأن تسريع إنشاء نظام التأمين لرعاية طويلة الأمد”، مما يشير إلى أن هذا النظام، الذي يُطلق عليه “التأمين السادس”، قد انتقل رسميًا من التجارب المحلية إلى التنفيذ على مستوى البلاد. وفقًا للخطة، بحلول نهاية عام 2028، سيتم إنشاء نظام التأمين لرعاية طويلة الأمد الذي يغطي الجميع، ويجمع بين المناطق الحضرية والريفية، ويوفر المساواة والأمان والامتثال، ويكون مستدامًا.

في هذا السياق، قال المحلل في قسم الاستشارات الطبية والدوائية في هوجون شيا تاي يي في مقابلة مع صحيفة “هوا شيا تايمز”، إن الانتقال من “التجربة” إلى “التطبيق الشامل” يشير إلى أن التصحيح المؤسسي لمواجهة شيخوخة السكان في الصين قد تم ترقيته إلى دعم أساسي. إن تغطية 308 مليون شخص مع إنفاق يتجاوز تريليون يوان لا يعزز فقط كرامة البقاء لفئة المعوقين، بل سيحفز أيضًا صناعة الرعاية لكبار السن بحجم تريليون يوان. في العامين المقبلين، ستركز التحديات الوطنية على تنويع قنوات التمويل وتوحيد معايير خدمات الرعاية، وهذا لا يتعلق فقط بتحسين نظام التأمين الطبي، بل أيضًا ببناء شبكة الأمان الاجتماعي “لمن يحتاجون إلى دعم في شيخوختهم”.

استكشاف لمدة عشر سنوات

عند الرجوع إلى عام 2016، كان عدد السكان كبار السن (60 سنة فأكثر) في الصين قد بلغ 230 مليون، وتجاوز عدد كبار السن ذوي الإعاقة 40 مليون. “عندما يصبح أحد الأفراد معاقًا، يتعرض التوازن العائلي للخطر” أصبح حقيقة واقعة لعدد لا يحصى من الأسر. كانت هذه السنة هي التي بدأت فيها تجربة نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد في 15 مدينة، مما بدأ استكشافًا جديدًا لبناء نظام الضمان الاجتماعي في الصين.

في المؤتمر، لخص وانغ ون جون تجارب السنوات العشر التجريبية في “أربعة استكشافات”: استكشاف نموذج مؤسسي يجمع بين المناطق الحضرية والريفية، استكشاف آلية تمويل متنوعة، استكشاف آلية تحديد المعاشات بطريقة علمية ومعقولة، واستكشاف آلية إدارة فعالة.

فيما يتعلق بالنموذج المؤسسي، كانت مدن مثل سوتشو، نانتونغ، وجينغمن من بين المناطق التي نفذت أولاً آلية تعاونية شاملة، حيث تم إدراج المؤمن عليهم في نظام واحد، مما سمح باستخدام الأموال بشكل فعال، مما يعزز من عدالة النظام وقدرته على التعاون. بينما تقدمت كل من مقاطعتَي جيلين وشاندونغ في البداية على مستوى المقاطعة، حيث تم تنفيذ التجربة بشكل تدريجي وفقًا للظروف المحلية، مما أدى تدريجيًا إلى تحقيق وحدة نسبية في السياسات داخل المقاطعة.

فيما يتعلق بآلية التمويل، جمعت المناطق التجريبية الأموال من خلال التعاون المتبادل، وحددت مسؤوليات التمويل بين الوحدات، والأفراد، والحكومة، والمجتمع. وفيما يتعلق بتحديد المعاشات، استكشفت مدينة نينغبو آلية تقييم درجات الإعاقة بطريقة علمية ومنظمة، لتحديد بدقة الفئات المستفيدة؛ وحددت مشاريع خدمات الرعاية المدفوعة من الصندوق، وحددت بشكل فردي مدة الخدمة، وتكرارها، ومعايير التشغيل، ومؤهلات العاملين.

كما كانت الابتكارات في آليات الإدارة والتشغيل ملحوظة. أصدرت مدينة تشينغداو عشرة معايير محلية، تغطي تقييم درجات الإعاقة، ومراقبة جودة الخدمة، وإدارة العمليات، مما يعزز من إدارة الاتفاقيات مع مؤسسات الخدمة. بينما استكشفت مدينة شنغهاي بشكل نشط آلية تقييم شامل من طرف ثالث لمؤسسات الخدمة، وطورت 27 علامة تجارية لمؤسسات خدمات الرعاية.

“تعد هذه التجارب التجريبية قيمة للغاية.” قال وانغ ون جون، مضيفًا أن إدارة التأمين الطبي الوطنية بالتعاون مع الإدارات ذات الصلة ستقوم بتلخيصها وإصدار 17 وثيقة داعمة، بما في ذلك إدارة تقييم درجات الإعاقة، وإدارة تحديد مؤسسات الخدمة، ودليل مشاريع الخدمة، وتدريب المعالجين للرعاية الطويلة الأمد، مما يعزز قاعدة تأسيس النظام بشكل شامل.

نسبة 0.3%

قدمت “الآراء” التي صدرت في 25 مارس وخطة التنفيذ التي أصدرتها ثماني إدارات إطار سياسة كامل لنظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد.

فيما يتعلق بالمؤمن عليهم، حدد النظام أن وحدات العمل، والموظفين في الوحدات، والمتقاعدين، والعاملين في وظائف مرنة، والسكان الحضريين والريفيين غير العاملين، يجب أن يشاركوا في التأمين للرعاية الطويلة الأمد وفقًا لمبدأ الإدارة المحلية، لتحقيق تغطية شاملة تدريجياً. يمكن لكل منطقة، بناءً على الواقع، أن تبدأ بتغطية موظفي الوحدات، والمتقاعدين، والعاملين في وظائف مرنة، ثم تضم تدريجياً السكان الحضريين والريفيين غير العاملين إلى نطاق الحماية.

تعتبر آلية التمويل مفتاحًا لاستدامة النظام. على المستوى الوطني، تم إنشاء نظام معدل رسوم أساسي، حيث يتم التحكم في الرسوم العامة في حدود 0.3% تقريبًا، ويرتبط أساس الرسوم بمستوى الدخل. يتحمل موظفو الوحدات الرسوم مناصفة بين وحدات العمل والأفراد، حيث يكون نصيب كل منهما حوالي 0.15%. بينما يدفع المتقاعدون الرسوم بشكل فردي، بنفس معدل 0.15% تقريبًا، ويرتبط أساس الرسوم بمعاشات التقاعد الأساسية.

أما بالنسبة للسكان الحضريين والريفيين غير العاملين، فإن التمويل يتكون من رسوم فردية ودعم حكومي، حيث تكون النسبة بينهما حوالي 1:1. يتحمل كل من المالية المركزية والمالية المحلية دعم الحكومة. وأوضح غوانغ يانغ، مدير قسم الضمان الاجتماعي بوزارة المالية، في المؤتمر الصحفي، أن الحكومة المركزية قد خصصت بالفعل أموال دعم التأمين للرعاية الطويلة الأمد في الميزانية المخصصة للتحويلات المالية المحلية، ومع زيادة عدد المؤمن عليهم، سيستمر دعم الحكومة في التزايد.

ومن الجدير بالذكر أن النظام يعطي اهتمامًا خاصًا للفئات الضعيفة. حيث تقدم الحكومة دعمًا مصنّفًا لجزء رسوم الأفراد من الفئات الضعيفة المستوفية للشروط، وتقدم دعمًا كاملًا للأشخاص ذوي الحاجة الشديدة، وتقدم دعمًا بنسب محددة للأشخاص الذين يستفيدون من الضمان الاجتماعي أو الذين يستوفون شروط منع الفقر.

وفيما يتعلق بضمان المعاشات، يبدأ النظام في مرحلة البداية بضمان المعاشات للأشخاص ذوي الإعاقة الشديدة، ومع تطور الاقتصاد وتحسين النظام، سيتم توسيع نطاق المزايا تدريجياً. ولا توجد معايير ابتدائية لمبلغ الاستحقاق. بالنسبة لتكاليف خدمات الرعاية الطويلة الأمد التي تتوافق مع المعايير، سيكون نسبة دفع الصندوق حوالي 50% بالنسبة للسكان الحضريين والريفيين غير العاملين؛ وحوالي 70% للأشخاص المؤمن عليهم من موظفي الوحدات.

لا يتجاوز الحد الأقصى لمبلغ الدفع السنوي من الصندوق 50% من متوسط الدخل القابل للتصرف للسكان الحضر والريفيين في السنة السابقة. يتم تحديد معايير الاستحقاق المتباينة بناءً على درجات الإعاقة، ويتم تشجيع استخدام خدمات الرعاية المنزلية والمجتمعية، مع منح تفضيل في نسبة الدفع.

600 مليار يوان من رأس المال الاجتماعي تتدفق إلى مسار جديد

إن إنشاء نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد لا يعزز فقط نظام الضمان الاجتماعي، بل يولد أيضًا نظامًا صناعيًا جديدًا بالكامل.

وفقًا للإحصاءات الأولية من إدارة التأمين الطبي، منذ بدء التجربة في عام 2016، تم جذب استثمارات اجتماعية تزيد عن 600 مليار يوان في صناعات ذات صلة. وأشار وانغ ون جون في المؤتمر الصحفي إلى أن إنشاء هذا النظام قد أدى إلى زيادة الطلب على نماذج جديدة وأنشطة جديدة، مثل تطوير وإنتاج المعدات المساعدة، وأعمال تقييم درجات الإعاقة، ومشاركة القوى الاجتماعية في العمليات، مما يمكن أن يشكل نقاط نمو اقتصادية جديدة.

من منظور سلسلة القيمة، أدى التأمين للرعاية الطويلة الأمد إلى تطوير عدة جوانب، بما في ذلك التقييم، والخدمات، والتدريب، والمساعدات. في جانب التقييم، يتم تحسين المعايير الموحدة لتقييم درجات الإعاقة على مستوى الدولة، وسيتم الاعتراف بالنتائج بشكل متبادل على مستوى البلاد. كما يتم إنشاء آليات إدارة محددة للتقييم وتدريب المتخصصين في التقييم بشكل تدريجي.

في جانب الخدمة، تتبنى مؤسسات خدمات الرعاية الطويلة الأمد إدارة محددة، وتشجع المؤسسات الطبية والصحية الأساسية، ومؤسسات خدمات كبار السن على تقديم خدمات الرعاية الطويلة الأمد، حيث يتم تضمين المؤسسات المستوفية للشروط في نطاق المؤسسات المحددة وفقًا للقواعد. وقد أنشأت شركات التأمين مثل “تاي باو” نظم تشغيل شاملة تغطي تقييم الإعاقة، والمراقبة، وتسوية النفقات، وشكلت فرق اكتوارية مستقلة، وطورت نماذج حساب خاصة بالتأمين للرعاية الطويلة الأمد.

كما تم إعطاء أهمية كبيرة لبناء فرق العمل. يُعتبر المعالجون للرعاية الطويلة الأمد مهنة جديدة نشأت مع إنشاء نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد. وأوضح هوانغ شين يوي، مدير إدارة خدمات الأدوية في إدارة التأمين الطبي الوطنية، أنه بحلول عام 2025، سيتجاوز عدد المعالجين للرعاية الطويلة الأمد في البلاد 10,000، مما يضمن وجود معالجين مؤهلين في جميع المقاطعات والمناطق الذاتية الحكم والمدن الكبرى.

ومع ذلك، لا يزال نقص المتخصصين في الرعاية يمثل عقبة أمام تطوير النظام. وفقًا لتقرير “بحث حول الحالة المهنية لمقدمي رعاية المسنين 2024” الصادر عن مؤسسة تطوير شؤون المسنين في الصين، يوجد نقص في عدد مقدمي الرعاية يصل إلى 5.5 مليون، حيث يمثل مقدمو الرعاية الحاصلون على شهادة التعليم الإعدادي 56.13%، في حين أن الحاصلين على درجة البكالوريوس أو أعلى يمثلون فقط 2.93%. وأشار عضو المؤتمر الاستشاري السياسي الوطني ونائب رئيس جامعة العلوم والتكنولوجيا الجنوبية، جين لي، إلى أنه مع وصول عدد السكان الذين يبلغون 60 عامًا فأكثر إلى 323 مليون، وعدد كبار السن ذوي الإعاقة أو الخرف يتجاوز 45 مليون، أصبح نقص الرعاية المتخصصة التحدي الأكبر لبناء نظام رعاية متكامل لكبار السن ذوي الإعاقة أو الخرف.

التأمين التجاري يفتح مجالًا للتكامل

أصبح العلاقة بين التأمين الطويل الأمد السيادي والتأمين التجاري محور اهتمام آخر في الصناعة.

أفاد مراسلنا أن العلاقة بينهما حاليًا تتسم بـ “التكامل المتدرج” بدلاً من التنافس المباشر. يهدف التأمين الطويل الأمد الاجتماعي إلى “توفير الأساسيات”، مع التركيز على تغطية الفئات ذات الإعاقة الشديدة واحتياجات الرعاية الأساسية، مؤكدًا على العدالة والشمولية؛ بينما يركز التأمين التجاري أكثر على تلبية الاحتياجات المتنوعة، ويقدم مستويات حماية أعلى، ونطاق خدمات أوسع، أو تصميمات منتجات أكثر مرونة.

تشير البيانات العامة إلى أنه وفقًا للتجارب الدولية، فإن الأنظمة المتطورة للتأمين الطويل الأمد عادة ما تظهر هيكلًا متعدد الطبقات من “التأمين الاجتماعي + التأمين التجاري التكميلي”. حيث بلغ حجم إنفاق التأمين التجاري في ألمانيا للرعاية الطويلة الأمد 1.4 مليار يورو في 2023، بمعدل نمو سنوي مركب يبلغ 16.2% من 1995 إلى 2023، وهو أعلى بكثير من النمو العام في الصناعة.

حاليًا، بدأت بعض شركات التأمين المحلية في تجربة التأمين التجاري للرعاية الطويلة الأمد. بالإضافة إلى مدفوعات التأمين، تقدم شركات التأمين خدمات متعددة مثل حجز المواعيد الخارجية، والمرافقة، وتقييم الرعاية المنزلية، وتنسيق الرعاية المنزلية، وإرشادات المعدات الخاصة بالرعاية، وإرشادات التغذية لإعادة التأهيل، وتنسيق مؤسسات الرعاية المعوقة.

في هذا الشأن، يعتقد شيا تاي يي أن التأمين الطويل الأمد السيادي يهدف إلى “توفير الأساسيات، والتغطية الواسعة”، مما يحقق دور الحماية الأساسية، لكن الطلب المتزايد من كبار السن ذوي الإعاقة على خدمات رعاية عالية الجودة ومخصصة يمثل فرصة نمو كبيرة للتأمين التجاري الطويل الأمد.

تعتبر السياسات الضريبية المحفزة وسيلة فعالة لتحفيز الطلب على التأمين التجاري للرعاية الطويلة الأمد. في يوليو 2023، أصدرت إدارة الرقابة المالية الوطنية إشعارًا بتوسيع نطاق سياسة تخفيض ضريبة الدخل الشخصي على منتجات التأمين التجاري لتشمل التأمين للرعاية الطويلة الأمد، مما يوفر خيارات أكبر للجمهور.

المحرر: جيانغ يوكينغ رئيس التحرير: تشن يانغ بينغ