92% من كبار السن انسحبوا: انهيار ميزة التأمين الصحي الميديكير يهز فيرمونت

( MENAFN- نصيحة للتوفير) أصيب آلاف كبار السن في فيرمونت بالصدمة مؤخرًا بسبب تغييرات طالت نظام الرعاية الصحية. وكأنما بين ليلة وضحاها، تم إجبار عدد مذهل من كبار السن على الخروج من خطط Medicare Advantage الخاصة بهم. وقد ترك ذلك كثيرين في حالة ارتباك وهم يحاولون إيجاد تغطية جديدة. والأمر المرعب هو أن هذا يمهّد الطريق ل اتجاه أكبر يحدث عبر الولايات المتحدة. إذا كنت تعتمد على Medicare Advantage (أو كنت تفكر في ذلك)، فإن هذه الحالة تقدم تحذيرًا بالغ الأهمية. إليك ما يحدث، ولماذا يهم، وما قد يعنيه ذلك بالنسبة لخطر فقدان تغطية Medicare Advantage في مستقبلك.

الانخفاض بنسبة 92% الذي أفزع كبار السن

الأرقام الصادرة عن فيرمونت تبدو للوهلة الأولى غير قابلة للتصديق. إذ أُجبر ما يقرب من 92% من مشتركي Medicare Advantage في الولاية على مغادرة خططهم بعد انسحاب شركات التأمين من السوق.

وهذا يعني أن عشرات الآلاف من كبار السن اضطروا فجأة إلى إيجاد تغطية جديدة أو التحول إلى Medicare التقليدي. وفي بعض المقاطعات، لم تكن هناك خطط بديلة لـ Medicare Advantage متاحة على الإطلاق.

لماذا تقوم شركات التأمين بالانسحاب

تتمحور هذه الأزمة حول مسألة بسيطة: الربحية. تقوم شركات التأمين بمغادرة أسواق Medicare Advantage بسبب ارتفاع التكاليف الطبية وقواعد دفع اتحادية أكثر تشددًا. عندما تصبح الخطط أقل ربحية، تقلّص شركات التأمين نطاقها أو تترك مناطق كاملة وراءها. وهذا ما حدث بالضبط في فيرمونت، حيث انسحبت عدة شركات تأمين كبرى خلال عامين. ويسهم هذا الاتجاه في موجة متزايدة من فقدان تغطية Medicare Advantage في جميع أنحاء البلاد.

أصيبت فيرمونت بشكل أشد من أي مكان آخر تقريبًا

على الرغم من أن الاضطرابات تحدث على مستوى البلاد، تبرز فيرمونت كحالة متطرفة. وطنيًا، تم إجبار حوالي 10% من مشتركي Medicare Advantage على تغيير خططهم في 2026.

في فيرمونت، قفز هذا الرقم إلى 92%، ما جعلها واحدة من أشد الحالات خطورة المُسجَّلة. أدت الكثافة السكانية الأصغر للبَلد وبنيتها الريفية إلى جعلها أقل جاذبية لشركات التأمين كي تبقى فيها.

يُجبر كبار السن على العودة إلى Medicare التقليدي

مع توفر خطط بديلة محدودة أو معدومة، لم يبق لدى كثير من كبار السن سوى خيار واحد. إنهم يُدفَعون إلى Medicare التقليدي، سواء كانوا يخططون لذلك أم لا. ورغم أن Medicare التقليدي يوفر وصولًا أوسع إلى مقدمي الخدمة، فإنه غالبًا ما يتطلب تغطية إضافية. وقد يعني ذلك تكاليف إضافية لسياسات Medigap وخطط أدوية الصرف.

ماذا يجب على كبار السن فعله الآن

إذا كنت مسجّلًا حاليًا في Medicare Advantage، فهذا هو الوقت المناسب لمراجعة تغطيتك. إليك ما يجب أن تفعله الآن…

راجع إشعار التغيير السنوي (ANOC) لمعرفة أي تحديثات أو إلغاءات للخطط. قارن الخيارات باستخدام Medicare أو تحدث مع مستشار في برنامج المساعدة في التأمين الصحي التابع للولاية (SHIP). كن مستعدًا بخطة احتياطية في حال انسحاب مزود الخدمة من منطقتك.

قد تكون فيرمونت المثال الأكثر درامية، لكن من المحتمل ألا تكون الأخيرة. لقد شهدت ولايات أخرى بالفعل ارتفاعًا في معدلات الانسحاب من الخطط مع تراجع شركات التأمين. إن الأسواق الريفية والأقل ربحية معرضة بشكل خاص لهذه الانسحابات. ومع ارتفاع تكاليف الرعاية الصحية وتشدد السياسات، قد تواصل شركات التأمين تقليص نطاقها.

هذه ليست مشكلة فيرمونت وحدها

ما حدث في فيرمونت هو إشارة واضحة إلى الاتجاه الذي قد تسلكه Medicare Advantage. لا يزال البرنامج يخدم ملايين كبار السن، لكن بدأت تظهر فيه تشققات. عندما تَنسحب شركات التأمين، يكون كبار السن هم من يتركون للبحث عن حلول سريعة لتعديل وضعهم. في بيئتنا اليوم، فإن الاستعداد لاحتمال فقدان تغطية Medicare Advantage يُعد من أكثر الخطوات المالية ذكاءً يمكنك اتخاذها.

هل راجعت خطة Medicare الخاصة بك هذا العام، أم أن تغييرًا مفاجئًا في التغطية قد يفاجئك؟

MENAFN23032026008491017816ID1110897438