كانت رعاية الدولا في السابق رفاهية للأمهات، لكنها أصبحت الآن في متناول الجميع

MEMPHIS، تينيسي. (أسوشيتد برس) - كانت شاكوايا ستيوارت تحمل أحد توائمها البالغين من العمر 6 أشهر في حجرها بينما كانت شانيلي باوينز تحمل الآخر. بينما كانت النساء يتحدثن وتحدق الأطفال في بعضهم بهدوء، جاءت باوينز للسؤال الرئيسي الذي تطرحه على جميع الأمهات اللواتي تعمل معهن: “هل تعتقدين أن هناك أي شيء تحتاجين فيه إلى مزيد من الدعم؟”

باوينز دولا، موفرة للدعم الجسدي والعاطفي قبل وأثناء وبعد الولادة - الرعاية التي كانت تُعتبر سابقًا رفاهية وكانت متاحة فقط لأولئك القادرين على تحمل تكاليفها. لكن الدولا أصبحت تتجه نحو التيار الرئيسي.

تستقبل المؤسسة الطبية التي كانت مترددة في السابق في البلاد بشكل متزايد الطريقة التي تكمل بها الدولا الأطباء والممرضات، ومع زيادة تغطية التأمين بسرعة، يمكن الآن للآباء من جميع الفئات الاقتصادية الاستفادة.

أكثر من 30 ولاية تعيد تعويض الدولا من خلال برنامج Medicaid أو في طور تنفيذ مثل هذه التغطية، ارتفاعًا من 14 في أواخر 2022، وفقًا للبرنامج الوطني غير الربحي لقانون الصحة. شركات التأمين الخاصة بدأت تفعل الشيء نفسه، حيث أطلقت شركة يونايتد هيلث كير العملاقة مزايا جديدة هذا العام. بدون تأمين، تتفاوت التكاليف بشكل كبير ولكن يمكن أن تتجاوز 2000 دولار.

التغييرات مدفوعة بزيادة الأبحاث التي تظهر أن هؤلاء المحترفين المدربين، غير الطبيين، يمكن أن يحسنوا بشكل كبير صحة الأمهات والأطفال. توسيع رعاية الدولا، يقول الخبراء، هو وسيلة غير مكلفة نسبيًا للمساعدة في تقليل وفيات الأمهات، التي تقتل الأمهات السود مثل ستيوارت بمعدل يزيد عن ثلاث مرات مقارنة بالنساء البيض.

قصص ذات صلة

أقراص الإجهاض تكتسب أرضية كوسيلة لإنهاء الحمل، والمعارضون يستجيبون

يقول مسؤولون بالمستشفى إن الضربات الإسرائيلية قتلت 12 في غزة، بينهم طفلان وامرأة حامل

وقع حاكم وايومنغ حظرًا على الإجهاض بعد حوالي 6 أسابيع لكنه أشار إلى مخاوف

“يمكن أن تستفيد الدولا الجميع”، قالت سييرا هيل، منسقة الوصول إلى رعاية الأمومة في وزارة الصحة بولاية مينيسوتا. “وهذا صحيح بشكل خاص لمجتمعاتنا التي تواجه الكثير من عدم المساواة والفوارق الصحية.”

ستيوارت، التي لديها Medicaid بولاية تينيسي، قالت إن باوينز قادتها خلال قلقها في بداية الحمل مع توأميها، ومشكلات ضغط الدم أثناء الولادة، وولادة قيصرية و"كآبة الطفل" بعد الولادة.

“شعرت بالأمان. لم أشعر وكأني وحدي تمامًا”، قالت ستيوارت، الأم العازبة البالغة من العمر 35 عامًا ولديها أربعة أطفال. “كانت مثل صديقتي.”

تنبهت الدولا

في عام 2006، حصلت 3% من النساء في الولايات المتحدة على رعاية من دولا أثناء المخاض، وفقًا لمسح تم إجراؤه لصالح البرنامج غير الربحي “Childbirth Connection”، الذي أصبح الآن جزءًا من الشراكة الوطنية للنساء والعائلات. وقد تضاعف هذا الرقم أو ثلاث مرات منذ ذلك الحين، حسب تقديرات الباحثين.

عندما كانت باوينز حاملًا بأول أطفالها الستة قبل أكثر من عقدين من الزمن، أوصى مستشار بدولا.

“كنت أقول، ‘دولا، ما هذا؟’” تذكرت باوينز.

كانت باوينز ملهمة جدًا بالرعاية التي تلقتها حتى أصبحت دولا بنفسها. بالإضافة إلى الإجابة على أسئلة الأمهات وربطهن بالخدمات المجتمعية، تساعد باوينز عملاءها في التنقل في نظام الصحة وتدافع عنهم.

“غالبًا ما نصبح أصدقاء مع عملائنا - أصدقاء مدى الحياة. نحن نساعد في ربطهم بالموارد في المجتمع”، قالت باوينز، مؤسسة خدمات الولادة الطبيعية. “نحن نخصص لهم … لذا يبدو الأمر مختلفًا لكل عميل.”

تؤتي تلك المساعدة ثمارها، خاصة للأمهات من المجتمعات المحرومة.

أظهرت الأبحاث المقارنة بين مجموعتين من الأمهات المحرومات اجتماعيًا أن اللواتي استخدمن الدولا كن أقل عرضة بأربع مرات لأن يكون لديهن طفل ذو وزن منخفض عند الولادة، وأقل عرضة مرتين لأن يحدث لديهن مضاعفات أثناء الولادة وكن أكثر احتمالًا لبدء الرضاعة الطبيعية. وجدت دراسة أخرى نُشرت العام الماضي أن المتلقين لمساعدات Medicaid الذين لديهم دولا كانوا أقل عرضة بنسبة 47% لعمليات الولادة القيصرية وأقل عرضة بنسبة 29% للولادة المبكرة، وكانوا أكثر احتمالًا بنسبة 46% للذهاب إلى فحص ما بعد الولادة.

تعتبر هذه النتائج مهمة، قالت إبريل فالكوني، عالمة في “Carelon Research” التي شاركت في تأليف الدراسة الأخيرة. تحدث أكثر من نصف وفيات الأمهات خلال فترة ما بعد الولادة، قالت. تشمل الأسباب العدوى والنزيف المفرط.

قاد ذلك النوع من النتائج ولاية مينيسوتا لتصبح واحدة من أولى الولايات التي تغطي الدولا من خلال برنامج Medicaid في عام 2014. بعد عقد من الزمن، وسعت الولاية التغطية، مما مكن المتلقين لمساعدات Medicaid من الحصول على 18 جلسة مع دولا دون إذن مسبق، أكثر من ضعف ما كان مسموحًا به من قبل.

“العائد على الاستثمار كبير”، قالت هيل من وزارة الصحة.

القبول المتزايد للدولا من قبل الأطباء والممرضات

لا توجد تراخيص إلزامية للدولا، لكن هناك معايير تأهيل من الدولة لتلقي مدفوعات Medicaid والعديد من الدولا يسعون للحصول على شهادة من كيانات خاصة.

تشارك “Naturally Nurtured” في مشروع تجريبي في ممفيس حيث تُدفع خدمات الدولا بموجب برنامج Medicaid بولاية تينيسي الذي تديره شركة يونايتد هيلث كير. الخدمات مجانية للأعضاء.

من ناحية أخرى، يحصل العملاء التجاريون لشركة يونايتد هيلث كير الذين لديهم ميزة الدولا على تعويض عن الرعاية. كما تم تضمين الدولا في عدد محدود ولكنه متزايد من الخطط الخاصة الأخرى.

“أرى الدولا تصبح أكثر اندماجًا وقبولًا من قبل الجميع داخل نظام الرعاية الصحية”، قالت الدكتورة مارجريت ماري ويلسون، كبيرة الأطباء في مجموعة يونايتد هيلث.

يمتد ذلك إلى الأطباء والممرضات في المستشفيات.

قالت دانا موريسون، المديرة الرئيسية لدولا دالوث في مينيسوتا، إنه “كان هناك بالتأكيد” مقاومة للدولا من قبل فرق الولادة عندما بدأت عملها قبل 10 سنوات. وكان ذلك صحيحًا أيضًا على المستوى الوطني. كانت نقطة الاحتكاك هي عندما كانت الدولا تدافع عن شيء مختلف عما يريده المحترفون الطبيون. ونظرًا لأن الدولا لم تكن متكاملة في الرعاية، لم يكن لديهن الوقت لبناء الثقة مع الأطباء والممرضات.

اليوم، تتعاقد مستشفى “أسبايرس سانت لوك” مع “دولا دالوث” في برنامج ممول من المنح، ويمكن للمرضى الحصول على منحة لتوظيف دولا من خلال المنظمة.

قالت المربية مالوري كمنغز، منسقة الدولا في “أسبايرس سانت لوك”، إن أعضاء فريق الولادة يقبلون ويقدرون الدولا. “ما يعود الأمر إليه حقًا هو معرفة الجميع بماهية الدولا”، قالت.

دولا تدعم الأمهات خلال الأوقات الصعبة

في فترة بعد ظهر حديثة، استقرت ماري بي في كرسي في غرفة دافئة في مركز الدولا بولاية ممفيس، وهي تحتضن طفلها النائم، كا ميا. جلست باوينز بجانبها، تأخذ ملاحظات على حاسوبها المحمول.

بعد مناقشة الرضاعة الطبيعية والنوم، تحدثوا عن كيفية بكاء بي، 39 عامًا، كثيرًا منذ الولادة.

“ما الذي يجعلك تبكين؟” سألت باوينز.

“سأكون خائفة وسأكون حامية جدًا وأعاملها كما لو كانت زجاجًا”، ردت بي.

تطارد بي خسارة سابقة. قبل أن تلد ابنتها في ديسمبر الماضي، عانت من ولادة جنين ميت. ساعدتها باوينز في التغلب على ذلك.

“كانت هناك عندما كان علي دفعه للخارج. كانت هناك بعد ذلك، عندما كنت أتعافى. جاءت إلى المنزل. أحضرت البقالة”، قالت بي، وهي أم عازبة لأربعة أطفال تم ربطها بباوينز من خلال نفس البرنامج التجريبي مثل ستيوارت.

عندما حملت بي مرة أخرى، أرسلت رسالة نصية إلى باوينز: “مرحبًا، هل يمكنك أن تظلّي دولتي؟”

مع تقدم الحمل، أجابت باوينز على جميع أسئلة بي وأبقتها هادئة. كانت هناك من أجل عملية الولادة القيصرية المجدولة لبي وساندتها عندما كان الأطباء يراقبون كا ميا من اليرقان وما اعتقدوا لفترة قصيرة أنه مشكلة في القلب.

في وقت لاحق، كانت بي قلقة من أن ندبة عملية الولادة القيصرية قد تكون ملتهبة. نصحتها باوينز بفحصها. وكانت كذلك.

بدون دُولاها، قالت بي إنها لم تكن لتتمكن من تجاوز أي من الحملين بشكل جيد كما فعلت، سواء جسديًا أو عاطفيًا.

“إنها تجعلك تشعر وكأنها عائلة”، قالت بي. “كانت صديقة - أفضل صديقة لي - ابنة عم، عمة، أخت. كل ما سبق.”

تحصل إدارة الصحة والعلوم في أسوشيتد برس على دعم من قسم التعليم العلمي لمعهد هوارد هيوز الطبي ومؤسسة روبرت وود جونسون. أسوشيتد برس مسؤولة بالكامل عن جميع المحتويات.