تأمين الضمان الاجتماعي "الخطر السادس" يأتي، التأمين على الرعاية طويلة الأمد يُطبق على مستوى البلاد، ويشمل الجميع دون تمييز بين الحضر والريف

في 26 مارس، عقد مكتب الإعلام التابع للدولة مؤتمراً صحفياً لتقديم المعلومات المتعلقة بتسريع إنشاء نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد. وقد أعلنت الأمانة العامة لمجلس الدولة رسمياً عن “آراء حول تسريع إنشاء نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد” (المشار إليها فيما بعد بـ “الآراء”)، مما يعني أن “التأمين السادس” في نظام الضمان الاجتماعي قد تم تنفيذه في الصين.

تتضمن خطة التنمية “الخمس عشرة” الموجهة بوضوح تنفيذ نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد. ما هو نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد؟

قال نائب مدير إدارة التأمين الصحي الوطني، وانغ ونجون، في المؤتمر الصحفي، ببساطة، هو نوع جديد من التأمين الاجتماعي، يجمع الأموال من خلال التأمين للجميع لتقديم الرعاية الأساسية والعلاج الطبي للأشخاص الذين فقدوا قدرتهم على الحركة بشكل طبيعي، ويتم تعويض التكاليف المتعلقة بالرعاية.

في وقت سابق، زار مراسل “التقارير الاقتصادية في القرن الحادي والعشرين” مدينة نينغبو لمراقبة تشغيل نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد في الواقع. كنموذج أولي واحد من أوائل المدن في البلاد لتجربة نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد، تجسد نينغبو مبدأ “التعاون” من البداية في تصميم النظام. يفتح نموذج نينغبو للرعاية طويلة الأمد الفجوة بين المناطق الحضرية والريفية، ومنذ بدء التنفيذ الشامل في عام 2023، لا يوجد فرق في الحصول على مزايا التأمين بين العمال والمقيمين في المدن والريف، حيث يتم وضع الجميع في صندوق تمويل واحد، مما يبرز جوهر التعاون والتضامن في الضمان الاجتماعي.

من النموذج الأولي إلى التوسع، تظل فكرة التعاون في نظام الضمان الاجتماعي هي الجوهر. منذ بدء تجربة نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد في عام 2016، مرت عملية إنشاء النظام بعشر سنوات عبر “تجربة - تقييم - إعادة تجربة - إعادة تقييم - بدء التنفيذ الشامل”. وفقًا لـ “الآراء”، سيتم إنشاء نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد الذي يتناسب مع الظروف الوطنية الأساسية في غضون ثلاث سنوات تقريبًا، مما يعني أن إنشاء النظام قد انتقل من نماذج محلية إلى تنفيذ على مستوى البلاد.

وفقًا لما ذكره وانغ ونجون، بناءً على متطلبات “الآراء”، يجب أن يلتزم بناء نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد بخمسة مبادئ، وهي: تغطية شاملة، تخطيط حضري ريفي، عدالة وموحدة، أمان وتنظيم، واستدامة. خاصة في ما يتعلق بالتخطيط الحضري الريفي، لا يتم التمييز بين المناطق الحضرية والريفية ضمن نفس منطقة التخطيط، حيث يمكن للمؤمن عليهم، سواء كانوا من الريف أو المدينة، استرداد التكاليف والاستفادة من المزايا من نفس صندوق التمويل.

نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد هو “حاجة ملحّة”

لماذا يجب إنشاء نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد؟

من جهة، مع تزايد شيخوخة السكان في الصين، يحتاج المجتمع بأسره إلى تعزيز قدرات خدمات رعاية المسنين، لذا فإن التأمين للرعاية طويلة الأمد له ضرورة؛ ومن جهة أخرى، فإن التأمين للرعاية طويلة الأمد يحفز أيضًا تطور الصناعات المرتبطة بها.

أثناء مقابلة في نينغبو، أخبرت ليو جيانلي، مديرة دار “غوانغ آن يانغ يي” في منطقة هايشو في نينغبو، مراسل “التقارير الاقتصادية في القرن الحادي والعشرين”، أن بعض الأسر كانت تعاني من عبء ثقيل بسبب فقدان كبار السن في الأسرة قدرتهم على الحركة، مما جعل الأبناء يتحملون عبء الرعاية معًا، حتى أنهم لم يستطيعوا مواصلة العمل، والآن بفضل نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد، يمكن توفير الرعاية المؤسسية، مما يحرر العمالة من الأبناء والأقارب، ويسمح لهم بالعودة إلى العمل بشكل طبيعي.

وأوضح وانغ ونجون بشكل أكبر، بالنسبة للأشخاص الذين فقدوا قدرتهم على الحركة، فإن إنشاء نظام التأمين للرعاية طويلة الأمد هو “حاجة ملحّة”، من خلال الرعاية المتخصصة، يمكن أن تحسن بشكل كبير من جودة حياة الأشخاص الذين فقدوا قدرتهم على الحركة؛ بالنسبة لعائلات هؤلاء الأشخاص، فإن التأمين للرعاية طويلة الأمد هو “تخفيف للعبء”، من خلال ضمان النظام، يمكن تخفيف أزمة “فقدان شخص واحد، وعدم توازن الأسرة بالكامل”; بالنسبة للصناعة، يعني التأمين للرعاية طويلة الأمد “تحفيز”، حيث أن إنشاء هذا النظام يخلق أنماطًا جديدة ونماذج جديدة.

وفقًا لـ “الآراء”، يمكن للجهات المانحة، والموظفين، والمتقاعدين، والعاملين المرنين، وغير العاملين، وما إلى ذلك، جميعهم التأمين، وإنشاء قنوات تمويل متنوعة تشمل الوحدات والأفراد والحكومة والمجتمع، حيث يتم التحكم في معدل التأمين للرعاية طويلة الأمد بشكل موحد عند حوالي 0.3%.

فيما يتعلق بمعايير ضمان المزايا، بالنسبة لسكان الريف غير العاملين، فإن نسبة دفع الصندوق تبلغ حوالي 50%؛ بالنسبة للموظفين في الوحدات، فإن نسبة دفع الصندوق تبلغ حوالي 70%؛ يمكن للمتقاعدين الاستفادة من مزايا التأمين للموظفين؛ يمكن للعاملين المرنين الاستفادة من المزايا وفقًا لنوع سياسة التأمين المختارة.

كيف يمكن ضمان أن الأشخاص الذين فقدوا قدرتهم على الحركة في مختلف المناطق يمكنهم الحصول على خدمات رعاية عالية الجودة ومتساوية؟

قال تشانغ شيفان، المسؤول في إدارة ضمان المزايا في إدارة التأمين الصحي الوطني، إن جميع المؤمن عليهم الذين اجتازوا تقييم درجة العجز ويستوفون شروط الاستفادة من المزايا يمكنهم الاستفادة من خدمات الرعاية المناسبة والحصول على تعويض. وفقًا لمعايير التقييم الحالية، يتم تصنيف العجز إلى ثلاثة مستويات: خفيف، متوسط، وشديد. في مرحلة بدء النظام، تكون الفئة المستفيدة هي الأشخاص ذوي العجز الشديد الذين هم في أمس الحاجة، والذين يتحملون العبء الأكبر على الأسر. وفي المستقبل، مع تطور الاقتصاد وزيادة مستوى الضمان، ستقوم الدولة بدراسة توسيع النطاق ليشمل الأشخاص ذوي العجز المتوسط.

شدد تشانغ شيفان على أنه لضمان العدالة في المزايا وأمان الصندوق، ستستخدم جميع المناطق “مقياساً موحداً” في تقييم درجة العجز، باستخدام معايير تقييم موحدة على مستوى البلاد.

وفقًا لما ذكره هوانغ شينيو، مدير إدارة خدمات الأدوية في إدارة التأمين الصحي الوطني، وضعت إدارة التأمين الصحي الوطني قائمة موحدة على مستوى البلاد لمشاريع خدمات الرعاية الطويلة الأمد، حيث تم إدراج 36 خدمة تتعلق بالاحتياجات الملحة للأشخاص ذوي العجز الشديد ضمن نطاق دفع الرعاية الطويلة الأمد، بما في ذلك 20 خدمة تتعلق بالرعاية الأساسية مثل المساعدة في تناول الطعام، الاستحمام، وتنظيف الفم، و16 خدمة طبية أساسية مثل إزالة البلغم، والقسطرة.

قائمة مشاريع خدمات الرعاية الطويلة الأمد الوطنية تنظم بشكل موحد أسماء المشاريع، ومحتوياتها، ورموزها، وقد وضعت أيضًا قواعد مبدئية بشأن متطلبات تشغيل الخدمة، وموظفي الخدمة، ومدة الخدمة.

على سبيل المثال، في “مساعدة تناول الطعام”، تحدد القائمة أنه لإكمال هذا المشروع، يجب أن تشمل الإجراءات سبعة خطوات ومتطلبات خدمة محددة، بما في ذلك غسل اليدين قبل تناول الطعام، تقطيع الطعام وخلطه، وضعية تناول الطعام، فحص درجة حرارة الطعام، منع الاختناق، والحفاظ على الوضعية بعد الانتهاء من تناول الطعام، وتسجيل حالة تناول الطعام. هذا يضمن أن يتم تقديم خدمات مشابهة وفقًا لنفس المتطلبات في مناطق مختلفة ومؤسسات مختلفة.

الانتقال السلس في المناطق التجريبية بحلول نهاية عام 2028

ما هو الجدول الزمني والخريطة الزمنية المحددة لإنشاء نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد على مستوى البلاد؟

قال وانغ ونجون في رده على أسئلة الصحفيين، إنه في غضون حوالي ثلاث سنوات، سيتم إنشاء نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد الذي يتناسب مع الظروف الوطنية الأساسية، وبحلول نهاية عام 2028، يجب أن يغطي هذا النظام البلاد بشكل أساسي.

شدد وانغ ونجون على أنه بالنسبة لنظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد، لا يتم تنفيذ “خطوة واحدة لجميع المناطق”. من حيث مستويات التخطيط، يمكن البدء بتخطيط على مستوى المدينة، أو يمكن استكشاف تخطيط على مستوى المقاطعة وفقًا للظروف المحلية. في الفترة الأخيرة، أصدرت مقاطعة هاينان خطة لإنشاء النظام، مستكشفة التخطيط على مستوى المقاطعة. فيما يتعلق بالمجموعات المستهدفة، يمكن البدء من مجموعة الموظفين، ثم تغطية سكان الريف والمدينة تدريجيًا، أو يمكن إدراج الموظفين وسكان الريف والمدينة ضمن نطاق التغطية في نفس الوقت.

في السابق، قامت الصين بإجراء تجربتين لنظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد في عامي 2016 و2020. وقدم وانغ ونجون معلومات حول أن المناطق التجريبية قد توسعت من 15 منطقة عند بدء التجربة في عام 2016 إلى 92 منطقة بنهاية عام 2025، وبلغ عدد السكان المستفيدين 308 مليون، كما تجاوزت النفقات التراكمية للصندوق 100 مليار يوان، مما قدم دعم خدمات الرعاية لأكثر من 3.3 مليون شخص فقدوا القدرة على الحركة.

“يجب على المناطق الأولية أن تعدل وتحسن السياسات وفقًا لمتطلبات “الآراء”، وتتجه تدريجياً نحو ما تحدده الدولة، وبحلول نهاية عام 2028، يجب تحقيق انتقال سلس تقريبًا. لضمان استقرار ضمان المزايا للمواطنين في المناطق الأولية، يمكن عدم إجراء تعديلات صارمة على بعض الممارسات التجريبية التي تتناسب مع اتجاه تطوير النظام”، قال وانغ ونجون.

استكشفت تجربة نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد نماذج مؤسسية للتخطيط بين المناطق الحضرية والريفية، وآليات تمويل مشتركة متعددة، وآليات تحديد المزايا العلمية والمعقولة، وآليات إدارة وتشغيل فعالة. على سبيل المثال، تجمع المناطق التجريبية الأموال من خلال التعاون والمساعدة المتبادلة، وتحدد مسؤوليات التمويل للأطراف المختلفة بما في ذلك الوحدات والأفراد والحكومة والمجتمع.

تمت استكشاف بعض القضايا الرئيسية المتعلقة بتنفيذ نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد بالتفصيل خلال التجربة. على سبيل المثال، استكشفت مدينة نينغبو آلية تقييم درجة العجز بشكل علمي ومنظم، لتحديد بدقة الأشخاص الذين يستحقون المزايا؛ وحددت المشاريع التي يمكن للصندوق دفعها مقابل خدمات الرعاية، ووضعت شروطًا محددة لكل مشروع تتعلق بالمدة، والتكرار، والمعايير التشغيلية، ومتطلبات تأهيل الأفراد؛ بالنسبة للأشخاص الذين يقيمون في مؤسسات خدمات الرعاية الطويلة الأمد المعتمدة أو يحصلون على خدمات محترفة في منازلهم، يتحمل الصندوق جزءًا من تكاليف خدمة الرعاية.

في وقت سابق، كانت إحدى التجارب في نينغبو هي تطبيق نظام “ساعة خدمة واحدة” للرعاية المنزلية، حيث يدفع الصندوق مباشرة للمؤسسة المعتمدة، لشراء خدمات الرعاية المتخصصة، مما يضمن أن يحصل الأشخاص ذوو العجز على خدمة زيارة يومية في منازلهم، مما يحل مشكلة نقص الرعاية المتخصصة.

قال مسؤول في شركة نينغبو فوشو كانغ لخدمات الرعاية الطبية، لمراسل “التقارير الاقتصادية في القرن الحادي والعشرين”، إن “المساعدة في الاستحمام في المنازل” هي خدمة رعاية يختارها العديد من الأسر التي تعاني من فقدان القدرة على الحركة، حيث يأتي مقدمو الرعاية مع حوض استحمام قابل للنفخ، وتبلغ التكلفة الإجمالية لجلسة “المساعدة في الاستحمام” 220 يوان، منها 180 يوان يمكن استردادها من التأمين للرعاية الطويلة الأمد، كما يمكن خصمها من مدة الرعاية المنزلية للشخص العاجز، حيث يدفع الفرد 40 يوان فقط بعد إتمام العملية.

كيف يمكن ضمان أن يحصل الأشخاص ذوو العجز على خدمات رعاية عالية الجودة ومتخصصة؟ لقد نشأت مهنة جديدة تسمى “مقدمي الرعاية الطويلة الأمد” مع إنشاء نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد.

شياو يينغبينغ، وهي مقدمة رعاية طويلة الأمد من مواليد التسعينيات في دار “غوانغ آن يانغ يي” في منطقة هايشو في نينغبو، نجحت أيضًا في اجتياز أول امتحان لمستوى مهارات مقدمي الرعاية الطويلة الأمد في مقاطعة تشجيانغ. أخبرت شياو يينغبينغ مراسل “التقارير الاقتصادية في القرن الحادي والعشرين” أنه مع اهتمام الحكومة المتزايد بإنشاء نظام التأمين للرعاية الطويلة الأمد، يمكن لمقدمي الرعاية المستقبلية أيضًا الحصول على شهادات مهنية، مما يزيد من شعورهم بالرضا عن المهنة.

أشار هوانغ شينيو إلى أن المعايير الوطنية لمهنة مقدمي الرعاية الطويلة الأمد قد تم إصدارها، وتم بناء نظام سياسة تطوير مهنة مقدمي الرعاية الطويلة الأمد بشكل كامل. بحلول عام 2025، سيتم بدء تدريب مهارات مقدمي الرعاية الطويلة الأمد على مستوى البلاد، مع تقديم تدريب لأكثر من 60,000 شخص، وتدريب للمدربين لأكثر من 1500 شخص. بحلول عام 2025، سيتجاوز عدد مقدمي الرعاية الطويلة الأمد في البلاد 10,000 شخص، مما يضمن وجود مقدمي رعاية معتمدين في جميع المقاطعات والمدن.