صدر عن المكتب المركزي ومكتب الدولة! تنفيذ نظام التأمين على الرعاية الطويلة بشكل كامل!

في مساء يوم 25 مارس، أصدر المكتب العام للجنة المركزية للحزب الشيوعي الصيني والمكتب العام لمجلس الدولة رأي حول “تعجيل إنشاء نظام تأمين الرعاية طويلة الأمد” (المشار إليه فيما بعد بـ “الرأي”)، مطالبين بإنشاء نظام تأمين للرعاية طويلة الأمد يتوافق مع الظروف الوطنية الأساسية، ويشمل الجميع، ويغطي المناطق الحضرية والريفية بشكل موحد، ويضمن العدالة والأمان والتنظيم، ويكون مستدامًا، مع تعزيز شعور الناس بالتحصيل والسعادة والأمان.

هذه الخطوة تشير إلى أن نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد في بلادنا قد دخل رسميًا مرحلة التنفيذ الشامل بعد أن كان تجريبيًا جزئيًا.

إرساء نظام الرعاية طويلة الأمد خلال حوالي 3 سنوات

اقترح “الرأي” أن الهدف الرئيسي هو خلال حوالي 3 سنوات، أن يتم تأسيس تنظيمات متكاملة بين المناطق الحضرية والريفية، وتطوير آليات تمويل مشتركة ومسؤولة، وضمانات عادلة ومتوازنة، وتشكيل آليات إدارة وتشغيل علمية وموحدة، وبناء نظام تأمين للرعاية طويلة الأمد يتوافق مع الظروف الوطنية الأساسية.

نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد هو نظام تأمين اجتماعي يوفر خدمات أو تمويلات للذين يعانون من فقدان القدرة على العمل أو الاعتماد على أنفسهم، ويشمل الرعاية الطبية ذات الصلة، وهو جزء مهم من منظومة الضمان الاجتماعي في بلادنا، ويعد أحد العناصر الأساسية لتنفيذ استراتيجية مواجهة شيخوخة السكان بشكل فعال.

وفقًا لـ “الرأي”، ستقوم السياسات والنظم على المستوى الوطني بتوحيد المعايير، مع تنظيم تصميم النظام بين المناطق الحضرية والريفية، مع مراعاة الواقع، والتقدم بحذر ومنظم في بناء نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد.

سيشارك أصحاب العمل (بما في ذلك الشركات، والمؤسسات، والدوائر الحكومية، والمنظمات الاجتماعية)، بالإضافة إلى موظفي الوحدات، والمتقاعدين، والعاملين المرنين، وسكان المناطق الحضرية والريفية غير العاملين، وفقًا لمبدأ الإدارة المحلية، في نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد. سيتم توحيد حساب صندوق التأمين (المشار إليه فيما بعد بـ “الصندوق”) واستخدام موارده بشكل مركزي. يمكن للمناطق أن تبدأ بتغطية العاملين، والمتقاعدين، والعاملين المرنين، ثم تتوسع تدريجيًا لتشمل السكان غير العاملين في المناطق الحضرية والريفية.

سيبدأ نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد من مستوى المدن والمناطق. ستكون السياسات موحدة، وسيتم جمع وإدارة الأموال بشكل مركزي، وتقديم الخدمات بشكل موحد. ويمكن للمناطق ذات الظروف الخاصة استكشاف طرق لتحقيق التوحيد في السياسات، وتوازن موارد الصندوق، وتحسين إدارة المستويات، وتعزيز تقييم الميزانية، وتحسين خدمات الإدارة.

يؤكد “الرأي” على ضرورة الحفاظ على وحدة النظام ومواءمته، لضمان توازن بين المناطق في الاشتراكات، والمدفوعات، وتقييم درجات العجز، وإدارة الصناديق، وإدارة العمليات، والبنية التحتية للمعلومات.

كواحدة من الاستراتيجيات المهمة لمواجهة تحدي شيخوخة السكان، فإن التنفيذ الكامل لنظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد أصبح مطلبًا شعبيًا. بحلول نهاية عام 2024، بلغ عدد كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا في بلادنا 310 ملايين.

بدأت بلادنا منذ عام 2016 في تجريب نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد في 15 مدينة، وتوسعت في عام 2020 ليشمل 49 مدينة. بالإضافة إلى ذلك، أطلقت العديد من المدن تجاربها الخاصة. بحلول نهاية عام 2024، بلغ عدد المشاركين في نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد في 49 مدينة تجريبية حوالي 188 مليون شخص، وبلغ عدد المستفيدين من الخدمات 1.4625 مليون شخص.

منذ عام 2024، تم إصدار العديد من اللوائح والمعايير الداعمة لنظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد؛ وفي 25 سبتمبر من العام الماضي، أصدرت الهيئة الوطنية للتأمين الصحي قائمة خدمات التأمين على الرعاية طويلة الأمد (تجريبية)، مما أسس لانتشار النظام بشكل أوسع.

منذ النصف الثاني من عام 2025، زادت وتيرة تطبيق نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد بشكل ملحوظ. وفقًا لإحصاءات غير رسمية من وسائل الإعلام المالية، منذ أغسطس من العام الماضي، أطلقت عدة مناطق مثل قويتشو، يونان، هاينان، لياونينغ، تشيوانتشو في فوجيان، شانتو في قوانغدونغ، وهويزون في قوانغدونغ، إجراءات لتعزيز بناء النظام.

على سبيل المثال، كانت مدينة كونمينغ في يونان من بين 49 مدينة تجريبية لنظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد. في النصف الثاني من العام الماضي، طرحت إدارة التأمين الصحي في يونان خطة تنفيذية لإنشاء النظام، وأشارت إلى أن الأمر يستغرق حوالي 3 سنوات لبناء نظام يتوافق مع ظروف الولاية.

توحيد معدل الاشتراك عند حوالي 0.3%

آلية التمويل هي أساس وركيزة استدامة نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد، ويعد تحديد معايير التمويل وآليات التحمل أمرًا مهمًا جدًا. من خلال التجارب الحالية، فإن أداء صندوق التأمين على الرعاية طويلة الأمد مستقر بشكل عام.

يؤكد “الرأي” على ضرورة إنشاء آليات تمويل متعددة تتوافق مع مستوى التنمية الاقتصادية، وتتناسب مع قدرات التحمل لدى جميع الأطراف، وتنسجم مع متطلبات الاستدامة، مع الالتزام بجمع الإيرادات وتوازن الإنفاق، لضمان استقرار التمويل، واستقلالية التشغيل، والتوازن الحسابي.

وفقًا لـ “الرأي”، يتم تحديد معدل رسوم التأمين على الرعاية طويلة الأمد عند حوالي 0.3%.

يشترك أصحاب العمل (بما في ذلك الشركات، والموظفون، والمتقاعدون، والعاملون المرنون، وسكان المناطق الحضرية والريفية غير العاملين) في دفع الرسوم بنسبة متساوية، مع أساس حساب الأجر الإجمالي للموظف، وأجر الموظف الشخصي. ويُدفع من قبل كل من صاحب العمل والموظف.

أما المتقاعدون، فتكون نسبة مساهماتهم مماثلة لنسبة الموظفين، ويعتمد أساس الحساب على مستوى المعاش التقاعدي، ويُدفع من قبل الموظف فقط، ولا يدفع صاحب العمل.

أما تمويل نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد للسكان غير العاملين في المناطق الحضرية والريفية، فسيكون من خلال مساهمات شخصية ودعم حكومي معقول، حيث يدفع الأفراد، وتقدم الحكومة مساعدات وفقًا للأنظمة، وتتحمل المالية المركزية والمحلية جزءًا من التكاليف. مع مراعاة الفروق بين المناطق، يمكن أن تعتمد المناطق على دخل السكان المتاح في العام السابق كقاعدة للاشتراك، أو على دخل السكان الريفيين في العام السابق، مع تشجيع استكشاف آليات تمويل أكثر علمية ودقة.

في السنة الأولى من تطبيق نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد، ستبدأ نسبة الاشتراك للأشخاص غير العاملين في المناطق الحضرية والريفية بنصف، حوالي 0.15%، مع خطة للانتقال تدريجيًا خلال حوالي 5 سنوات إلى حوالي 0.3%. ويمكن للمناطق ذات الظروف الخاصة أن تبدأ من 0.3%.

يشجع “الرأي” على مشاركة العاملين المرنين في النظام وفقًا لمعدل اشتراك الموظفين، مع تحديد أساس الحساب بنسبة لا تقل عن 60% من متوسط الأجور الاجتماعية السنوية في المنطقة، ويدفع الأفراد وفقًا للأنظمة. كما يمكن للعاملين المرنين الاختيار للمشاركة وفقًا لسياسات السكان غير العاملين.

تقدم الحكومة دعمًا تصنيفيًا للأشخاص ذوي الظروف الصعبة فيما يخص جزء الاشتراك الشخصي. ويشارك الأشخاص دون سن 18 مع والديهم أو من يعولونهم قانونيًا في الاشتراك، دون أن تتكفل الحكومة بتمويل ذلك بشكل مستقل.

يمكن لحساب التأمين الصحي الأساسي للموظف أن يُستخدم لدفع رسوم الاشتراك على الرعاية طويلة الأمد لنفسه ولأقاربه المباشرين (بما في ذلك الزوج، والوالدين، والأولاد، والأشقاء، والأجداد، والأحفاد).

مرحلة البداية تركز على ذوي الإعاقات الشديدة

فيما يخص ضمانات المزايا، يقترح “الرأي” أن يتم تحديد المستهدفين، والخدمات، والمعايير بشكل معقول، مع مراعاة مستوى التنمية الاقتصادية، وقدرة الصندوق على الدعم، واحتياجات الحماية الأساسية للناس، مع الالتزام بالحد الأدنى للمعيشة.

وفقًا لـ “الرأي”، يمكن للأشخاص الذين يدفعون الاشتراكات ويظلون في حالة عجز طويلة الأمد (عادة أكثر من 6 أشهر)، بعد تقييم واعتماد، أن يستفيدوا من المزايا ذات الصلة. في المرحلة الأولى، يركز النظام على حماية الأشخاص ذوي الإعاقات الشديدة. ومع تطور الاقتصاد وتحسين النظام، ستتم دراسة توسيع نطاق المستفيدين تدريجيًا، مع تعديل معدل الرسوم وفقًا لمتطلبات الصندوق.

يحدد المستوى الوطني المعايير الأساسية لمزايا التأمين على الرعاية طويلة الأمد، ويمكن للمناطق تعديلها بشكل مناسب وفقًا للواقع. لا يوجد حد أدنى للمدفوعات. تُدفع تكاليف خدمات الرعاية طويلة الأمد وفقًا لسياسات السكان غير العاملين، حيث تغطي الصناديق حوالي 50% من التكاليف إذا كانت وفقًا لسياسات السكان غير العاملين، و70% إذا كانت وفقًا لسياسات الموظفين، مع استفادة المتقاعدين من مزايا الموظفين. ويحق للعاملين المرنين الحصول على المزايا وفقًا لنوع سياسة الاشتراك التي يختارونها. وعلى أساس تحسين آليات التمويل، وتحقيق توازن في مسؤولية الدفع بين العاملين وغير العاملين، سيتم تدريجيًا تحقيق توازن معقول في مستوى المزايا.

وفقًا للمتطلبات، فإن الحد الأقصى للمدفوعات السنوية من الصندوق لا يتجاوز 50% من دخل السكان في المنطقة المتكاملة في العام السابق.

كما ينظم “الرأي” مزايا الاستفادة، حيث يُخصص الصندوق بشكل رئيسي لتغطية تكاليف الخدمات الأساسية المقدمة من قبل المؤسسات والأفراد المختصين بالرعاية طويلة الأمد، ولا يُمنح نقدًا مباشرة للمعاقين.

ويؤكد “الرأي” على ضرورة تعزيز تنظيم التنفيذ، حيث يجب على المناطق والأجهزة المعنية تحت القيادة المركزية أن تتابع تنفيذ السياسات بشكل فعال، وتعمل على التقدم بحذر، مع تعزيز التوعية، وشرح السياسات، وترسيخ مفهوم التضامن، وتشكيل توقعات اجتماعية منطقية.

ويجب على الحكومات المحلية أن توازن بين وتيرة الإصلاح، وتجنب التسرع، وأن توجه بشكل مستهدف بناءً على التقييم، مع التقدم التدريجي في المناطق التي تتوفر فيها الظروف، وتأجيل التنفيذ في المناطق غير المستعدة، مع تعديل السياسات وفقًا للمتطلبات. ويجب على المدن التي بدأت تجارب نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد أن تواصل تحسين السياسات خلال 3 سنوات لضمان انتقال سلس.

النسخة: ليونغ جون يو

التدقيق: زو تانتينغ