عندما يتعلق الأمر بالجراحة، تلعب مهارات القيادة لدى طبيبك دورًا حاسمًا

(منفعتن - The Conversation) من المقرر أن تخضع لعملية جراحية الأسبوع المقبل. ربما قمت بالبحث عن مؤهلات جراحك، سنوات خبرته، وربما حتى تقييمات المرضى. أنت تريد الاطمئنان إلى أن جراحك يمتلك يدين ثابتتين، خبرة عميقة، وفهم شامل للإجراء. المهارات التقنية تبدو وكأنها الأمر الأهم.

لكن هناك سؤال آخر لا يفكر معظم المرضى في طرحه أبدًا: كيف يقود جراحك فريق العمل بشكل جيد؟

قد يبدو الأمر غريبًا، لكنه في غرفة العمليات، نادراً ما تكون الجراحة عملًا فرديًا. يعمل الجراحون جنبًا إلى جنب مع أطباء التخدير، الممرضات، والمتدربين الطبيين الذين يجب أن يتناسقوا عن كثب، غالبًا تحت ضغط شديد، لتقديم الرعاية.

عندما يحدث شيء غير متوقع ويحتاج الفريق إلى التكيف بسرعة، فإن طريقة قيادة الجراح تصبح مهمة بطرق نادراً ما يراها أو يفكر فيها المرضى.

في دراسة أجرتها فريق بحثنا، بما في ذلك شاني بابكو، إيمي أكيرز، ودارين بيكو، فحصنا سلوكيات القيادة عبر 150 عملية جراحية في مستشفى تعليمي في أونتاريو.

على الرغم من عقود من الأدلة التي تظهر فوائد القيادة الملهمة، التي تركز على الناس، إلا أن تلك الصفات وحدها لم تكن كافية في العمليات المعقدة ذات المخاطر العالية حيث يمكن أن تتغير الظروف بسرعة.

نمطان مختلفان للقيادة

لطالما ميز الباحثون بين نهجين رئيسيين لقيادة الفرق: القيادة التحولية والقيادة التوجيهية.

القيادة التحولية تركز على الناس، وتؤكد على الإلهام، بناء الثقة، تشجيع التواصل المفتوح، وجعل الناس يشعرون بالتقدير والتحفيز.

أما القيادة التوجيهية فهي تركز على المهمة. وتشمل إعطاء تعليمات واضحة، تنسيق الأفعال، تطبيق الإجراءات، والتأكد من أن الجميع يعرف دوره في الوقت الحقيقي.

على الرغم من أن استخدام القيادة التوجيهية بشكل مفرط قد يُرتبط أحيانًا بالسيطرة أو الإدارة الدقيقة، إلا أنه في بيئات عالية المخاطر يمكن أن يوفر وضوحًا وتنسيقًا ضروريين.

لقد تم دراسة القيادة التحولية على نطاق واسع وربطها بشكل إيجابي بأداء فريق أفضل، معنويات أقوى، ونتائج محسنة في العديد من بيئات العمل. لذلك، غالبًا ما تُدرس بمفردها كمحرك للقيادة الفعالة.

لكن أبحاثنا تشير إلى أن الصورة أكثر تعقيدًا في بيئات تكون فيها المخاطر عالية.

التعقيد يغير كل شيء

ليست كل العمليات الجراحية متشابهة.

بعض الإجراءات روتينية ومتوقعة نسبيًا. على سبيل المثال، استئصال الزائدة الدودية يتبع بروتوكولات محددة ومتطلبات وأدوار متوقعة. في هذه الحالات، يعرف الجميع في الفريق ما يجب أن يفعلوه ومتى.

لكن العمليات الجراحية لا تسير دائمًا وفقًا للخطة.

قد تصبح عملية روتينية معقدة فجأة إذا أصبح المريض غير مستقر، بينما قد تتضمن الإجراءات الأكثر تعقيدًا تحديات غير متوقعة من البداية.

في هذه اللحظات، قد لا يكون النص المألوف كافيًا لتوجيه الفريق. هنا تصبح القيادة أكثر أهمية بكثير.

القيادة حسب الموقف

لفهم ذلك، استندنا إلى مفهوم من علم النفس يُسمى القوة الموقفية - مدى توفر المعلومات عن السلوك المناسب أو المرغوب في موقف معين.

العمليات الروتينية تعتبر “مواقف قوية”. البروتوكولات، التدريب السابق، الأدوار والتوقعات واضحة جدًا لدرجة أن الموقف نفسه يوجه السلوك بشكل كبير، مع حاجة قليلة أو معدومة للقيادة.

أما العمليات الأكثر تعقيدًا أو غير المتوقعة فتُعتبر “مواقف ضعيفة”. قد لا تغطي البروتوكولات كل ما يحدث، وتصبح الأدوار غامضة، والتدريب السابق لا يكفي. يحتاج الفريق إلى توجيه فوري حول ما يجب أن يُعطى الأولوية، من يجب أن يتصرف، وكيفية التنسيق تحت الضغط.

في هذه اللحظات، تصبح القيادة حاسمة لأنها لا توفر جميع الإجابات بعد.

وجدت أبحاثنا أنه خلال هذه اللحظات ذات التعقيد العالي، تظهر فوائد القيادة التحولية فقط عندما تُدمج مع القيادة التوجيهية.

عندما يدمج الجراحون القيادة التي تركز على الناس مع القيادة التي تركز على المهمة، يشعر فريقهم بشكل ملحوظ بمزيد من الأمان في التعبير عن مخاوفهم، والإشارة إلى المخاطر المحتملة، والإبلاغ عن المشاكل عند ظهورها، والمعروفة باسم السلامة النفسية.

المزيد من الأخطاء المبلغ عنها قد يدل على رعاية أفضل

واحدة من النتائج الأكثر غرابة كانت تتعلق بالأخطاء الجراحية. الفرق التي أبلغت عن مستوى أعلى من السلامة النفسية كانت في الواقع تلاحظ المزيد من الأخطاء أثناء العملية، وليس أقل.

للوهلة الأولى، قد يبدو أن ذلك يدل على أداء أسوأ. في الواقع، قد يشير إلى العكس.

عندما يشعر أعضاء الفريق بالأمان النفسي، يكونون أكثر استعدادًا للتعبير عن مخاوفهم، والإشارة إلى المخاطر المحتملة، والتحدث عندما يبدو أن هناك خطأ ما. هذه هي السلوكيات التي تمنع الانحرافات الصغيرة من أن تتطور إلى مضاعفات خطيرة.

وتدعم بياناتنا هذا التفسير: الفرق التي تتمتع بمستوى أعلى من السلامة النفسية كانت تعاني من مضاعفات خطيرة أقل بعد خروج المرضى من المستشفى. اكتشاف الأخطاء وتصحيحها مبكرًا في غرفة العمليات أدى إلى نتائج أفضل بعد ذلك.

ماذا يعني ذلك للتدريب - وما بعده

تزايد الاعتراف بالقيادة كمكون أساسي من مهارات الجراحة. مراجعة منهجية حديثة لمناهج القيادة الجراحية التي استمرت قرابة أربعة عقود تظهر أن برامج التدريب تطورت بشكل كبير.

لكن نظرة أعمق تكشف أن العديد من البرامج تركز على تطوير نمط واحد من القيادة أو نهج معين بدلاً من مساعدة الجراحين على تعلم كيفية التكيف بمرونة مع سلوكيات القيادة المختلفة مع تغير الظروف.

تشير نتائجنا إلى أن هذه المرونة مهمة جدًا.

وهذا له تبعات تتجاوز غرفة العمليات. أسواق التداول المالي، فرق الاستجابة للطوارئ، الوحدات العسكرية، وأي بيئة تتغير فيها الظروف بسرعة وتكون الأخطاء ذات عواقب وخيمة، تواجه نفس التحدي الأساسي للقيادة.

القياديون الذين يؤدون بشكل أفضل في هذه البيئات لا يتقنون نمط قيادة واحد فقط. بل يتعلمون الجمع بين الأساليب والتكيف معها عندما يكون الأمر أكثر أهمية.