ستتجه التأمين طويل الأجل للرعاية نحو التغطية الشاملة

بكين شانغباو نيوز (الصحفي لي شيومي) كإجراء مهم لمواجهة شيخوخة السكان، يُعتبر نظام التأمين على الرعاية الطويلة، الذي يُطلق عليه “التأمين الاجتماعي السادس”، من الأنظمة التي أُطلقت تجريبيًا منذ عام 2016، وقد مرّ الآن بعشر سنوات من التجربة. خلال هذه السنوات، تطور نظام التأمين على الرعاية الطويلة من عدم وجود إلى وجود، ومن تجربة تجريبية إلى توسعة، وحقق نتائج مرحلية، والآن يخطو من مرحلة الاستكشاف التجريبي إلى مرحلة بناء نظام وطني كامل. وفقًا للخطة، خلال فترة “الخطة الخمسية الخامسة عشرة”، ستسرع الهيئة الوطنية للتأمين الصحي من دفع نظام التأمين على الرعاية الطويلة ذو الطابع الصيني من المرحلة التجريبية إلى التأسيس الشامل، مع التغطية التدريجية لجميع المواطنين، وتحقيق قفزات جديدة في بناء النظام.

هذا العام، باعتباره بداية الخطة الخمسية الخامسة عشرة، بلا شك هو فترة حاسمة لبناء نظام التأمين على الرعاية الطويلة بشكل كامل. “نظام التأمين على الرعاية الطويلة يغطي 300 مليون شخص” و"تطبيق نظام التأمين على الرعاية الطويلة"، تم ذكرهما مرتين في تقرير عمل الحكومة لهذا العام. كما يُعد هذا النظام أحد المواضيع التي تحظى باهتمام كبير في جلسات المجلس الوطني لنواب الشعب والمجلس الاستشاري السياسي، حيث قدم العديد من النواب وأعضاء اللجنة السياسية اقتراحات ومقترحات لتطوير نظام التأمين على الرعاية الطويلة، مثل اقتراح إنشاء نظام متكامل للتأمين على الرعاية الطويلة، وتوحيد معايير تنظيم التأمين على الرعاية الطويلة في جميع المقاطعات والمدن، ووضع قانون للتأمين على الرعاية الطويلة في أقرب وقت، وبناء نظام قانوني متكامل لهذا النظام.

في ظل توجه النظام نحو التغطية الواسعة وتحسين السياسات المستمر، أصبح ابتكار الخدمات من قبل الجهات المشاركة في السوق هو العنصر الحاسم الذي يحدد ما إذا كان نظام التأمين على الرعاية الطويلة سيستمر بثبات ويحقق النجاح على المدى الطويل. لاحظت صحيفة بكين التجارية أن، خلال عملية تنفيذ هذا المشروع الحيوي للمواطنين، فإن المؤسسات التأمينية التجارية، باعتبارها قوة رئيسية في تقديم الخدمات ومنتجات التأمين، تواصل استكشاف طرق لتعزيز قدراتها في تقديم الخدمات. بدأ عدد متزايد من المؤسسات التأمينية يشارك في إدارة عمليات التأمين على الرعاية الطويلة، ويتولى مهام رئيسية مثل حساب الصناديق، ومراجعة الخدمات، وتقييم فقدان القدرة على العمل.

قال الباحث الخاص من بنك سوشان، فو يي فو، لصحيفة بكين التجارية إن مشاركة المؤسسات التأمينية في نظام التأمين على الرعاية الطويلة تتجلى بشكل رئيسي في أربعة أبعاد: الأول هو إدارة وتقديم الخدمات، بما يشمل حساب الصناديق، وتقييم فقدان القدرة على العمل، ومراجعة الخدمات؛ الثاني هو توفير المنتجات، من خلال تطوير منتجات تأمين طويلة الأمد كمكملات للضمانات الأساسية؛ الثالث هو دمج شبكة الخدمات، باستخدام الموارد الذاتية للتواصل مع مؤسسات الرعاية، والموارد الطبية؛ الرابع هو دعم البيانات والأنظمة، لمساعدة الحكومة في بناء منصات المعلومات وإدارة العمليات.

بالإضافة إلى التأمين على الرعاية الطويلة الحكومي، فإن التأمين التجاري على الرعاية الطويلة، في ظل تزايد الطلب السوقي وظهور فرص السياسات، سيشهد أيضًا آفاقًا واسعة للتطوير. في سبتمبر من العام الماضي، أصدرت وزارة المالية رأيًا توجيهيًا حول “تعزيز تطوير التأمين الصحي عالي الجودة”، ذكر أن تسريع تطوير التأمين التجاري على الرعاية الطويلة وتأمين خسائر الدخل الناتجة عن فقدان القدرة على العمل، يدعم أن يوفر التأمين التجاري على الرعاية الطويلة للمؤمن عليهم ضمانات بعد التقاعد. كما أصدرت الحكومة المركزية رأيًا حول “تعزيز جودة خدمات الاستهلاك”، الذي اقترح دفع تكامل عميق بين التأمين الصحي التجاري وإدارة الصحة، وإثراء عروض التأمين التجاري على الرعاية الطويلة.

وفي عملية توسيع نظام التأمين على الرعاية الطويلة، كيف يمكن لشركات التأمين التجارية اغتنام الفرص الجديدة؟ قال فو يي فو إن الابتكار في المنتجات يتطلب تطوير منتجات تأمين تجارية طويلة الأمد متميزة، مثل تلك الموجهة لفئات معينة، أو المرتبطة بخدمات إدارة الصحة؛ أما من ناحية تكامل الخدمات، فيجب بناء حلقة مغلقة من “التقييم — الرعاية — التأهيل”، وتوحيد موارد الرعاية المنزلية، والرعاية المجتمعية، ورعاية المؤسسات؛ وفيما يخص بناء النظام البيئي، ينبغي التعاون مع المؤسسات الطبية، ومؤسسات التأهيل، ومؤسسات الرعاية لكبار السن، لبناء شبكة خدمات، واستكشاف نموذج “التأمين + الخدمة + التكنولوجيا”، مثل استخدام الأجهزة الذكية لمراقبة مخاطر فقدان القدرة على العمل، وتشكيل نظام خدمات طويل الأمد يشمل الوقاية، والتعويض، والدعم.