تم تقديم "الخدمة السادسة" للضمان الاجتماعي!

صحفي وسائل الإعلام الشاملة لاقتصاد الجنوب، لين هانيياو

أثار التوجيه بشأن بناء نظام الضمان الاجتماعي في تقرير عمل الحكومة لعام 2026 اهتمامًا واسعًا. وأشار التقرير عند استعراض أعمال عام 2025 إلى أن “نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد يغطي 300 مليون شخص”; وعند تحديد مهام عام 2026، أكد على ضرورة “تطبيق نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد”.

وأعرب خبراء الصناعة عن أن “كلمة ‘تطبيق’ ظهرت لأول مرة في تقرير عمل الحكومة عند الحديث عن نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد، مما يدل على أن هذا النظام الحاسم لمواجهة تحديات الشيخوخة السكانية سيدخل مرحلة جديدة من الانتقال من التجربة إلى التطبيق الشامل والتطوير العميق.”

وأكد مشروع خطة التنمية الاقتصادية والاجتماعية الخامسة عشرة لجمهورية الصين الشعبية (المسودة) (المشار إليها فيما بعد بـ “مسودة خطة الخمس عشرة”) مرة أخرى أنه خلال فترة “الخمس عشرة”، سيتم تطبيق نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد، وتعزيز المهنية في صفوف مقدمي خدمات التقاعد، وتحسين الرقابة الشاملة على خدمات التقاعد.

نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد يقترب من التأسيس الشامل

يهدف نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد (المشار إليه فيما بعد بـ “نظام الرعاية طويلة الأمد”) إلى حل مشكلة رعاية السكان الذين يعانون من فقدان القدرة على الأداء طويل الأمد (أي الأفراد الذين يعانون من الشيخوخة، أو الأمراض، أو الإعاقات التي تمنعهم من الاعتماد على أنفسهم في الحياة)، بحيث يظل هؤلاء “مفقودي القدرة على الأداء لكن غير مفقودي الرعاية”. ويقدم بشكل رئيسي ضمانات مالية أو خدمات لدعم الحياة الأساسية والرعاية الطبية المرتبطة بها.

حاليًا، تشمل التأمينات الأساسية في بلادنا بشكل رئيسي “الخمس تأمينات”، وبعد ظهور نظام الرعاية طويلة الأمد، يُطلق عليه اسم “السادس” من التأمينات الاجتماعية.

منذ بدء التجربة في 2016، استمرت استكشافات نظام الرعاية طويلة الأمد لما يقرب من عشر سنوات، وأصبح يحظى باهتمام متزايد على المستوى السياسي.

في الفترة من 2021 إلى 2023، ذكر تقرير عمل الحكومة بشكل متكرر أن “نُسير بشكل ثابت تجربة نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد”. وفي عام 2024، استمر التقرير في الإشارة إلى النظام، وأزال عبارة “تجريبي”، وذكر لأول مرة أن “يتم دفع عملية إنشاء نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد”. وفي تقرير عمل الحكومة لعام 2025، تم التأكيد على “سرعة بناء نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد”.

وفي عام 2023، أكد تقرير عمل الحكومة مجددًا على “دفع نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد قدمًا بشكل منتظم”، وذكر أن مسودة خطة الخمس عشرة تركز على “تطبيق نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد”، مع التزامن مع تعزيز المهنية في صفوف مقدمي خدمات التقاعد.

وفي نهاية عام 2025، خلال “مؤتمر التنمية عالية الجودة لنظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد على مستوى الوطن”، أكد تشانغ كو، الأمين العام ومدير مكتب إدارة التأمين الصحي الوطني، أن “نظام الرعاية طويلة الأمد سينتقل من التجربة إلى التأسيس الشامل خلال فترة الخمس عشرة”.

ومع تزايد قوة دفع النظام، يتوسع عدد المشتركين في نظام الرعاية طويلة الأمد بسرعة. وفقًا لـ “الإعلان الإحصائي لتطوير خدمات الضمان الصحي الوطني لعام 2023”، بلغ عدد المشتركين في نظام الرعاية طويلة الأمد في 49 مدينة تجريبية حوالي 180 مليون شخص في عام 2023. ويظهر تقرير عمل الحكومة لهذا العام أن عدد المشمولين بنظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد في عام 2025 قد ارتفع بسرعة ليصل إلى 300 مليون شخص.

وراء هذه الأرقام، يكمن تزايد مستوى الشيخوخة السكانية في بلادنا، وارتفاع الطلب في السوق على رعاية الفئات غير القادرة على الاعتماد على أنفسها.

وأظهرت بيانات المكتب الوطني للإحصاء أنه بحلول نهاية عام 2025، بلغ عدد السكان الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق 323 مليون نسمة، بنسبة 23% من إجمالي السكان؛ ووفقًا لبيانات اللجنة الوطنية للصحة والطب، بلغ عدد كبار السن غير القادرين على الاعتماد على أنفسهم والمصابين بالخرف في نهاية عام 2023 حوالي 45 مليون شخص.

دعوة إلى تشريع نظام الرعاية طويلة الأمد وتخفيف التكاليف السياساتية

في مواجهة الحاجة الملحة لرعاية أكثر من 45 مليون من كبار السن غير القادرين على الاعتماد على أنفسهم والمصابين بالخرف، قدم العديد من النواب والممثلين اقتراحات خلال جلسات البرلمان حول تنظيم تشغيل نظام الرعاية طويلة الأمد.

وأشار يان جيانغو، نائب رئيس شركة قوانغتشو للمحاماة، إلى أن “المشكلة الأساسية في تطبيق نظام الرعاية طويلة الأمد في بلادنا حالياً هي ‘غياب التشريع، عدم وجود معايير موحدة، وعدم التوازن في التقدم’.”

واقترح أن يدرج مجلس النواب التشريع الخاص بنظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد ضمن خطة التشريعات السنوية، ويعجل في إصدار قانون خاص، يوضح الموقع القانوني، والمبادئ الأساسية، والنطاق، ونظام الإدارة، ويجعل من نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد نظام تأمين اجتماعي مستقل بجانب التأمين على التقاعد والتأمين الصحي، لتعزيز سلطته واستقراره.

وفي بناء نظام الرعاية طويلة الأمد، تلعب شركات التأمين الخاصة دورًا لا غنى عنه. وتُظهر البيانات أن نظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد في بلادنا يغطي الآن أكثر من 80 مدينة، ويستفيد منه قرابة 300 مليون شخص، ويصرف سنويًا مئات الملايين من الأموال، ويعتمد على نموذج التعاون بين المخاطر المشتركة بين القطاعين العام والخاص، مما يخفف بشكل فعال من الضغوط الاقتصادية والرعاية على الأسر غير القادرة على الاعتماد على نفسها.

لكن، في التطبيق العملي، تواجه شركات التأمين الخاصة مشكلات تتعلق بالاستدامة التشغيلية، وعدم تطبيق مبدأ الربح المحدود، وعدم كفاية النظام والآليات. على سبيل المثال، تتكبد شركات التأمين التي تتولى إدارة نظام الرعاية طويلة الأمد تكاليف إضافية تشمل حوالي 0.8% من صندوق الضمان و0.06% من رسوم الرقابة.

لذا، اقترح يان جيانغو، عضو اللجنة الدائمة للمجلس الوطني، ومدير مركز الدراسات الاستراتيجية لشركة الصين للتأمين (مكتب ESG)، أن يُستعان بتجارب التأمين الصحي على الأمراض المزمنة في المناطق الحضرية والريفية، لتحسين آليات التشغيل، وتعزيز الدعم السياساتي، ودفع شركات التأمين الخاصة لتقديم خدمات عالية الجودة لنظام التأمين على الرعاية طويلة الأمد السيادي.

وقدّم ثلاث مقترحات محددة: أولاً، تخفيض التكاليف السياساتية، وتنفيذ مبدأ الربح المحدود بشكل فعال، من خلال إعفاءات ضريبية، وتقليل الرسوم الإدارية والخدماتية، وتخفيف صندوق الضمان، لتقليل تكاليف التشغيل. ثانياً، اعتماد إدارة خاصة لنظام التأمين، من خلال إنشاء حساب مستقل، وحساب منفصل، وتقييم مستقل، ورقابة مستقلة، لضمان فصل صارم بين الأعمال السيادية والتجارية. ثالثاً، تعزيز التعاون بين الحكومة والقطاع الخاص والمجتمع، وتحسين آليات التشغيل، والاستفادة من خبرة شركات التأمين، لتولي المزيد من المهام الإدارية والخدمية، وتحقيق فصل واضح بين الإدارة والتنفيذ، لضمان كفاءة عالية.

نقص الكوادر المهنية

لا يمكن تنفيذ النظام بدون وجود كوادر محترفة. على جانب الخدمة، هناك نقص في تقديم خدمات التمريض المتخصصة، خاصة في رعاية مرضى الخرف، مما يعيق فعالية النظام. كما أن نقص الكوادر المؤهلة والمتخصصة في مجال التقاعد يمثل مشكلة طويلة الأمد.

وتوقع تقرير “حالة مهنة ممرضات التقاعد لعام 2025” أن يزيد عدد السكان المعتمدين على الرعاية في البلاد إلى أكثر من 40 مليون خلال السنوات الخمس القادمة، مع فجوة في عدد الممرضين تتجاوز 5 ملايين، مما يبرز التحدي الكبير في تلبية الطلب.

وأشارت تقارير مشتركة من صحيفة “إيكونوميك ديلي” وشركة “بنك السلام” إلى أن عدد العاملين في مجال خدمات التقاعد في بلادنا لا يتجاوز 1.338 مليون، منهم 597 ألف يعملون في مؤسسات التقاعد، و741 ألف في مراكز وخدمات المجتمع. وإذا طبقنا المعيار الدولي الذي ينص على أن كل 3 كبار سن غير قادرين على الاعتماد على أنفسهم يجب أن يكون لديهم ممرض محترف، فإن بلادنا بحاجة إلى أكثر من 10 ملايين ممرض، بينما العدد الحالي أقل بكثير، مما يفاقم التحدي.

وأشار عضو اللجنة الدائمة للمجلس الوطني، ونائب رئيس جامعة نانفانغ للعلوم والتكنولوجيا، جين لي، إلى أن نقص الكوادر التمريضية هو أكبر عائق أمام نظام الرعاية طويلة الأمد، وأن غالبية فريق التمريض في التقاعد يعانون من التقدم في العمر، وقلة المهارات، وارتفاع معدل التنقل. واقترح تشجيع السياسات، وتحفيز المؤسسات التأمينية والتقاعدية للمشاركة في تدريب الكوادر، وتخصيص منح خاصة، وتحسين مسارات الترقية المهنية.

وفي مواجهة الحاجة الملحة لرعاية أكثر من 45 مليون من كبار السن غير القادرين على الاعتماد على أنفسهم، تلعب شركات التأمين الخاصة دورًا رئيسيًا ليس فقط في إدارة صناديق نظام الرعاية طويلة الأمد، بل أيضًا في سد الثغرات في الخدمات، وتطوير الكوادر المهنية.

على سبيل المثال، شركة تايكان للتأمين أطلقت خطة “السعادة معًا” التي تتيح تمويل وتخطيط مسبق لمصاريف الرعاية طويلة الأمد، وتدمجها مع خدمات المستشارين الماليين الصحيين (HWP) في نمط التأمين على الحياة الجديد، لتوفير حلول شاملة تغطي التمويل والخدمات التقاعدية. وعلى جانب الخدمة، أنشأت شركة تايكان مجتمعات رعاية كبار السن “تايكان هاوس” التي يترواح عمر فريقها المتوسط عند 32 سنة، ويبلغ نسبة الحاصلين على شهادة جامعية أو أعلى 75%. بالإضافة إلى ذلك، أطلقت مؤسسة “تايكان يي تشي” الخيرية مشروع “ممرضو يي تشي للرعاية الصحية”، لتعزيز تدريب الكوادر عالية الجودة.

أما شركة “بنك الصين للتأمين”، فبناءً على استراتيجيتها “التمويل الشامل + الرعاية الصحية والتقاعد”، أنشأت نظامًا متكاملاً لتدريب وتأهيل ممرضات التقاعد، وأطلقت علامة تجارية للرعاية المنزلية “مُدبر السلامة”، التي تعتمد على نظام “3+N” للخدمات، مع التركيز على “الطب، الصحة، والأمان” كركائز أساسية، وتوفير خدمات متنوعة تلبي احتياجات كبار السن، لتحقيق “الشيخوخة في المنزل”. حتى الآن، تغطي خدمات “مُدبر السلامة” أكثر من 100 مدينة، ووسعت وجودها إلى 25 مدينة في 2025، بمعدل نمو يزيد عن 33%.

وفي مواجهة فجوة الرعاية مع تقدم العمر، يقترح عضو اللجنة الدائمة للمجلس الوطني، ورئيس الجمعية الصينية للضمان الاجتماعي، زينغ غونغتشن، إنشاء نظام شامل للتأمين على الرعاية طويلة الأمد، وتخصيص 500 مليار يوان سنويًا لصندوق التأمين، لضمان راحة كبار السن غير القادرين على الاعتماد على أنفسهم، وجذب المزيد من الكوادر للعمل في القطاع.

(تحرير: تشيان شياو روي)