التفكير بصوت عالٍ | لا تدع "حرية النوم" في سنوات الشباب تتحول إلى "ديون صحية" في منتصف العمر والشيخوخة

لماذا يسبب السهر والاحتفال الليلي للشباب مخاطر صحية؟

قبل حوالي 20 عامًا، كنت أقول إن النوم الطبيعي للبالغين يجب أن يكون من 6 إلى 8 ساعات. لاحقًا اكتشفت أن نوم الناس في العصر الحديث أصبح أقصر تدريجيًا.

الكثير من الشباب لا ينامون عندما يحين وقت النوم، بل يذهبون لمقابلة الأصدقاء، الغناء، تصفح الفيديوهات، لعب الألعاب… لديهم القدرة على النوم، وحان وقت النوم، ويمكن أن يناموا لو أرادوا، لكنهم ببساطة لا يرغبون في ذلك! في المفهوم الطبي، يُطلق على سلوك الشباب هذا الذي يتجاهلون فيه النوم ويستمرون في النشاط اسم “حرمان النوم”.

لأنهم شباب، فإن قدرتهم على تنظيم النوم قوية جدًا، حتى مع قلة النوم أو عدم انتظامه، يظل لديهم طاقة عالية.

لكن مع تقدم العمر، تتراجع قدرتهم على تنظيم النوم تدريجيًا، وعلى الرغم من أن هذا التراجع بطيء جدًا، إلا أنهم يشعرون بالتغيرات، وتبدأ المشاكل الصحية في الظهور بشكل متزايد. أظهرت الدراسات السريرية أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل النوم في مرحلة الشيخوخة غالبًا ما يكونون قد أفرطوا في عدم ضبط أنفسهم وعدم الالتزام بنظام حياتهم عندما كانوا شبابًا.

لذا أود أن أذكر الجميع: حتى لو كنت شابًا جدًا الآن، وكنت تتمتع بقدرة تنظيم مؤقتة قوية، فإن الحفاظ على نمط حياة منتظم هو الأساس لضمان صحتك في المستقبل.

القلق هو العامل العاطفي الأول الذي يؤثر على النوم

على مدى أكثر من 40 عامًا من العمل السريري، تعاملت مع مرضى يعانون من مختلف مشاكل النوم.

العامل العاطفي الأول الذي يؤثر على النوم هو القلق، والذي يظهر في التفكير المفرط، والقلق المستمر. العديد من المرضى الذين يأتون إليّ يعانون من اضطرابات النوم، وعند دخولهم غرفة الفحص، أستطيع أن أميز ميولهم للقلق على الفور. هؤلاء المرضى غالبًا يحملون ملفات طبية سميكة من عدة مستشفيات، تتكرر فيها التحاليل والفحوصات ذاتها أو المشابهة، والأشعة السينية تكون في أكوام سميكة، وتوضع على طاولتك، وتعرف على الفور أنهم قلقون. يتكرر فحصهم في مستشفيات مختلفة، ويشعرون بعدم الثقة بنتائج الفحوصات، ويذهبون للفحص في مستشفيات أخرى، وهكذا، فهذا السلوك هو نوع من مظاهر القلق.

الأمر الأكثر تطرفًا هو أنني مرة كنت أقدم محاضرة في مؤتمر خارج المدينة، وكان هناك مئات الحاضرين، وعندما كنت أتكلم في منتصف المحاضرة، جاء اتصال هاتفي إلى هاتفي المحمول، وعندما سمعت الاسم، بدا وكأنه مريض سابق لي، لكني لم أعد أذكر من هو تحديدًا. ثم قال لي شيئًا صدمتي، قال: “دكتور غو، أنا أود أن أودعك اليوم، لا أريد أن أعيش بعد الآن. لأنني مؤخرًا لم أعد أستطيع النوم، وهذا مؤلم جدًا.”

المشكلة في الواقع بسيطة جدًا، فهي عدم القدرة على النوم، مما أدى إلى انهياره النفسي، وظهور اكتئاب شديد. كثير من الناس يبدأون بصعوبة النوم، ثم يدخلون في حالة قلق، وفي النهاية يتطور الأمر إلى اكتئاب شديد. إذا لم يتم التدخل مبكرًا، ولم يتم تحسين حالتهم من خلال علاج القلق والاكتئاب، فإن الضرر الذي يلحق بهم لا يقل عن السرطان، ولا يقل عن أي مرض خطير آخر.

بفضل تعديل خطة العلاج في الوقت المناسب، تحسنت حالة هذا المريض بشكل ملحوظ، وتحسنت جودة نومه بشكل مرضٍ. ومع ذلك، لا بد أن يواصل تناول الأدوية لتعزيز فعالية العلاج. اضطرابات النوم لها أضرار كبيرة على الجسم والعقل.

يجب أن تتضمن رخصة القيادة تقييمًا للنوم

في عام 2018، أظهرت إحصاءات في الولايات المتحدة أن 38% من جميع حوادث المرور ناتجة عن اضطرابات النوم. وفي الحوادث الخطيرة، التي تؤدي إلى تدمير السيارات ووفاة الأشخاص، 87% منها سببها اضطرابات النوم. بمعنى آخر، الغالبية العظمى من الحوادث الخطيرة مرتبطة بمشاكل النوم. في بلادنا، لا يُطلق على اضطرابات النوم اسمها، بل يُشار إليها غالبًا بـ “القيادة المرهقة”، والتي في جوهرها تتضمن مشكلة اضطرابات النوم.

هناك قانون في الولايات المتحدة وكندا ينص على أنه إذا جاءني مريض يعاني من اضطرابات النوم، فبالإضافة إلى تشخيص وعلاج مرضه، يجب أن أقيّم قدرته على اليقظة والحذر المرتبطتين بالسلامة على الطرق. وإذا تبين أن حالته غير جيدة، وأنه قد يشكل خطرًا أثناء القيادة، فلي مسؤولية أن أتواصل مع الجهات المختصة، وأوصي بإيقاف رخصة قيادته مؤقتًا، وعدم السماح له بالقيادة. وإذا لم أقم بتنبيههم، واستمر المريض في القيادة وتسبب في حادث، أتحمل المسؤولية القانونية. حتى الآن، لم تصدر قوانين أو لوائح مماثلة في بلدنا.

ذات يوم، أثناء فحص مريض، دخلت غرفة الفحص شرطيان ومعهما شخص، وبعد التحقيق، علمت أنه كان سبب حادث مروري خطير. تذكرت أنه كان مريضًا لدي، يعاني من الشخير الشديد وتوقف التنفس أثناء النوم. بعد الحادث، قال للشرطة: “دكتور غو حذرني من القيادة مؤقتًا، ولم ألتزم، ولم أتابع العلاج بشكل جدي. في النهاية، قمت بالقيادة وأنا نائم، وتسبب ذلك في حادث خطير، وأشعر بالندم.” طلبوا مني التأكد من إصابته بمرض النوم وعلاقته بالحوادث. استعرضت ملفه الطبي من الحاسوب، وأصدرت له شهادة تشخيص. إذن، وجود اضطرابات النوم والقيادة المستمرة ليست مشكلة فردية فقط، بل هي مشكلة اجتماعية كبيرة.

في الخارج، عند الحصول على رخصة القيادة، بالإضافة إلى الامتحانات التقليدية (الاختبار النظري، العملي، والقيادة)، هناك تقييم خاص للنوم. إذا كان الشخص يعاني من اضطراب نوم، مثل الأرق المزمن، وتضررت قدرته على التركيز واليقظة، فلا يمكن منحه رخصة قيادة. نظام اختبار القيادة في بلدنا يحتاج إلى تحسين في هذا الجانب، وأعتقد أن هناك مخاطر محتملة.

مضادات النوم، بين 0 و1، جدلية

يمكن تصنيف اضطرابات النوم إلى عدة أنواع: أولاً، صعوبة الدخول في النوم؛ ثانيًا، سهولة النوم مع الاستيقاظ المتكرر؛ ثالثًا، الاستيقاظ المبكر. قد تظهر هذه الحالات بشكل مستقل، أو تتداخل مع بعضها البعض.

سبب اضطرابات النوم قد يكون بسبب نمط حياة غير منتظم، أو بسبب تقلبات عاطفية، لذلك، لعلاج هذه المشاكل، يجب أن نبدأ من أسبابها، وليس فقط باستخدام الأدوية مباشرة.

في الممارسة السريرية، يختار العديد من الأطباء العلاج الدوائي لتسهيل الأمر، معتقدين أن المريض يتوقع حلاً سريعًا. لكن هذا قد يحل المشكلة مؤقتًا، وليس جذر المشكلة، وقد تتكرر الحالة بسهولة. أنصح أولاً بالعلاج غير الدوائي.

كما ذكرنا سابقًا، القلق هو العامل العاطفي الأول الذي يؤثر على النوم، ولا يمكن حل القلق باستخدام أدوية النوم فقط. يجب أن نبحث عن سبب القلق، ويمكن استخدام بعض تقنيات الاسترخاء لتخفيفه.

ملاحظة المحرر: علاج الاسترخاء هو نوع من التدريبات العلاجية التي تهدف إلى مساعدة الأفراد على تخفيف التوتر والقلق من الناحيتين الفسيولوجية والنفسية، ويمكن أن يُستخدم كمساعد لعلاج اضطرابات مثل القلق، الاكتئاب، الألم، والضغط النفسي.

العامل الثاني هو إيقاع النوم. إذا كان الشخص ينام بشكل غير منتظم لفترة طويلة، فقد تظهر اضطرابات النوم. استخدام الأدوية لتنظيم هذا الإيقاع، مثل تناول الدواء عند الساعة 10 مساءً إذا أراد النوم في ذلك الوقت، أو عند الساعة 2 صباحًا إذا أراد النوم في ذلك الوقت، قد يؤدي إلى اضطراب الإيقاع الطبيعي أو تفاقمه. الحل الأبسط والأكثر فاعلية هو الحفاظ على نمط حياة منتظم، والالتزام بمواعيد النوم والاستيقاظ.

سؤال يطرحه البعض: هل يمكن أن أؤخر وقت نومي واستيقاظي؟ في الواقع، النوم في وقت متأخر والاستيقاظ في وقت متأخر لا يساوي النوم وفقًا للإيقاع الطبيعي. نحن نختار النوم ليلاً لأنه يتوافق مع إيقاعنا البيولوجي، ويحقق أعلى كفاءة نوم، وأيضًا لأنه في الليل يكون هناك أقل تدخلات، مثل الأكل أو الشرب أو الأنشطة الأخرى، مما يسمح بنوم طويل وهادئ. إذا نمت في وقت متأخر واستيقظت متأخرًا، قبل أن تستيقظ، يبدأ الآخرون في تناول الطعام والعمل والدراسة، مع وجود تدخلات خارجية، مما يسبب اضطراب الإيقاع ويقلل جودة النوم. لعلاج ذلك، نستخدم عادةً الضوء، باستخدام مصباح إضاءة طبي، وهو أحد طرق العلاج غير الدوائية.

هناك طريقة أخرى غير دوائية لعلاج اضطرابات النوم، وهي العلاج المعرفي السلوكي للأرق (CBTI). ببساطة، هو تغيير المفاهيم الخاطئة حول النوم والعادات السيئة لتحسين النوم.

على سبيل المثال، يعتقد الكثيرون أنه إذا لم يستطيعوا النوم، فعليهم البقاء في السرير وإجبار أنفسهم على النوم، حتى يناموا. في هذه الحالة، يزداد التوتر، وتضعف الثقة بالنوم. هذا خطأ في المفهوم. عندما لا تستطيع النوم في السرير، لا يجب أن تبقى هناك، بل يمكنك القيام ببعض الأنشطة الأخرى، وعندما تشعر بالنعاس، تعود للنوم. هذه تسمى علاج تقييد النوم. من خلال هذا التدريب، يمكن أن يتحسن اضطراب النوم لدى بعض الأشخاص. إذا كانت مدة النوم في السرير تتجاوز 85% من الوقت الذي تقضيه في السرير، فهذا طبيعي. وإذا كانت أقل من 80%، فيجب تقليل الوقت الذي تقضيه في السرير.

هناك طريقة أخرى بسيطة لكنها تستغرق وقتًا أطول، وهي تعديل وقت الاستيقاظ. إذا كنت لا تستطيع النوم ليلاً أو تستيقظ مبكرًا، فأنصح بالبدء من وقت الاستيقاظ الثابت، مثل الساعة 6:30 أو 7 صباحًا، بغض النظر عن وقت النوم. يجب أن تلتزم بهذا، وتجبر نفسك على الاستيقاظ في هذا الوقت، حتى لو لم تنم جيدًا. لأن النوم غير الكافي يسبب التعب والكسل خلال النهار، ويجعل الشخص أكثر رغبة في النوم ليلاً، مما يسهل النوم. لكن هذا يتطلب الصبر، ويحتاج إلى شهر أو شهرين حتى يتكيف الجسم، ويبدأ النوم في التقدم تدريجيًا، حتى تصل إلى وقت النوم والاستيقاظ المنتظم. هذا يتطلب تعاون المريض، وإلا ستكون النتائج ضعيفة.

كل هذه الطرق غير الدوائية لعلاج اضطرابات النوم مبنية على أسس علمية وفعالة. وهناك طرق أخرى مثل العلاج الصيني التقليدي، مثل التدليك والوخز بالإبر، والتي تختلف فعاليتها من شخص لآخر، ولا توجد أدلة سريرية قوية على فعاليتها، لكنها محببة للمرضى. بعض المرضى يفرحون عندما يسمعون أن العلاج بالصين ممكن، ويبدون اهتمامًا كبيرًا، لكن قد لا تكون فعالة للجميع.

بالطبع، الطرق غير الدوائية لا تحل مشكلة القلق والاكتئاب بشكل مباشر. لعلاج هؤلاء، يجب استخدام الأدوية المناسبة. ويمكن الجمع بين العلاج الدوائي والعلاج السلوكي لتحسين النوم. وإذا استمرت الحالة لعدة أشهر، أو لم يشارك المريض بشكل فعال، فحينها نبدأ في العلاج الدوائي.

أما عن استخدام أدوية النوم، فهناك أدوية سريعة المفعول وتدوم لفترة قصيرة، وأخرى ببطء المفعول وتدوم لفترة أطول. يُستخدم الأدوية قصيرة المفعول عند صعوبة الدخول في النوم، والأدوية متوسطة وطويلة المفعول عند صعوبة الحفاظ على النوم. ويجب أن يُختار الدواء وفقًا لعمر المريض وحالته الصحية. الاختيار يجب أن يكون فرديًا، ويجب ألا يتناول المريض الأدوية بشكل عشوائي. الرقابة على أدوية النوم صارمة جدًا في بلدنا. بعض المرضى يفضلون العلاج الدوائي، والبعض الآخر يرفضه، معتقدين أن الأدوية لها آثار جانبية.

بالنسبة لمرضى اضطرابات النوم، فإن الآثار الجانبية للأدوية تكون أقل بكثير من آثار اضطرابات النوم نفسها. إذا قورنت آثار الأدوية بالآثار الجانبية، فبالنسبة لي، فإن فائدة الدواء تكون “صفر” إذا كانت حالتي جيدة، لأن الآثار الجانبية تفوق الفائدة. أما إذا كنت لا أستطيع النوم، وأخذت الدواء، وحصلت على نوم جيد، فالفائدة تكون “مئة”، والآثار الجانبية تصبح ضئيلة جدًا، فلا بأس من استخدامها.

تحت إشراف الطبيب، تكون الآثار الجانبية للأدوية محدودة وقابلة للسيطرة. السوق الآن يركز على الأدوية من الجيل الثالث، مع وجود الأدوية من الجيل الثاني كمكمل، وكل جيل يحقق مستوى أعلى من السلامة.

ملاحظة المحرر: الأدوية من الجيل الثاني تشمل البنزوديازيبينات المهدئة والمنومة؛ الجيل الثالث هو الأدوية غير البنزوديازيبينية المهدئة والمنومة.

مريض يعاني من الأرق قال لي: “دكتور غو، النوم صعب جدًا عليّ!” سألته: “منذ متى تعاني من الأرق؟” قال: “من 20 سنة.” قلت له: “هل تناولت أدوية من قبل؟” قال: “نعم.” سألته: “ما نوع الأدوية التي تناولتها؟” قال: “دواء أمانتيد، أتناوله قبل النوم 30 حبة، وهناك نوع آخر أتناوله 10 حبات، وأدوية أخرى، وأتناول 5 حبات إضافية.” تفاجأت وقلت له: “يا إلهي، أنت لا تزال على قيد الحياة، هذا أمر غير سهل. على أي حال، أنا لا أريد أن أزيد لك الأدوية، بل أبحث عن طريقة لتقليلها، لا يمكن أن تستمر على هذا النحو.” قال: “لا، دكتور غو، إذا قللت الأدوية، لن أتمكن من النوم.” في مثل هذه الحالة، يجب على الطبيب أن يطمئن المريض، ويشرح له كيف يقلل تدريجيًا من الأدوية، ويستبدلها بأدوية أخرى، حتى يصل إلى أقل كمية ممكنة، ويستطيع النوم بشكل جيد. هذه عملية طويلة وصعبة.

مريض آخر جاء إلى عيادتي، وسألته: “هل تناولت أدوية منومة؟” قال: “نعم، تناولت العديد من الأدوية.” سألته: “هل يمكنك أن تخبرني بأسمائها؟” قال: “لا أدري، لم ألاحظ، نسيت!” قلت له: “كيف تجرؤ على تناول أدوية وأنت لا تعرف اسمها؟ ماذا لو حدثت مشكلة؟” قال: “كنت أجد صعوبة في النوم، وذاكرتي بدأت تتدهور، وكل الأدوية التي تناولتها، الآن لا أستطيع تذكر اسم أي منها. ماذا أفعل؟” لم يستطع أن يقدم لي أي معلومات عن علاجه السابق، فاضطررت إلى الاعتماد على خبرتي، ومحاولة وضع خطة علاج مناسبة له.

بعض الناس لديهم مفاهيم خاطئة عن كيفية العلاج، ومنها موقفهم من الأدوية. فبعض المرضى يطلبون من الطبيب أن يصف لهم الكثير من الأدوية، ثم يتركونها ويهملونها. وهناك من لا يفهم جرعة الدواء، ويعتقد أن الطبيب يصف لهم أدوية كثيرة. الأطباء الأذكياء يجب أن يستخدموا ذكاءهم في علاج المرضى. الطبيب والمريض يجب أن يكونا فريقًا واحدًا، يقاتلان معًا ضد مرض النوم. لذلك، خلال العلاج، من المهم أن يفكر المريض جيدًا في نصائح الطبيب، ويثق في العلم.

《نعمة النوم الجيد》

المؤلف: وان مونغ، غو شي هينغ

دار نشر الأدب على نهر يانغتسي، 2025

تابعونا لمزيد من المحتوى المثير