من الوجود إلى التميز: عمليات الجمع والطرح في دفتر حساب التأمين الصحي

الوكالة الوطنية للأنباء في بكين 14 مارس: من الكمية إلى الجودة، عمليات الجمع والطرح في دفتر حسابات التأمين الصحي

مراسلون: بنغ يونجيا، شيو بينغهان

تم إدراج “زيادة المساعدات المالية للفرد في التأمين الصحي للمقيمين بمقدار 24 يوانًا” في تقرير عمل الحكومة لهذا العام. من 450 يوانًا في عام 2017 إلى 724 يوانًا في عام 2026، استمرت معايير المساعدات المالية للتأمين الصحي للمقيمين في الارتفاع بشكل مستمر لمدة عشر سنوات.

هذه مرة أخرى عملية “جمع” دافئة على دفتر حسابات التأمين الصحي.

عند استعراض ممارسات إصلاح نظام التأمين الصحي في بلادنا في السنوات الأخيرة، تتضح مجموعة من عمليات “الجمع والطرح” بشكل متزايد: الجمع يشمل الاستثمار المالي، قوائم الأدوية، نطاق الحماية، والطرح يشمل إجراءات العمل، أسعار الأدوية المبالغ فيها، عبء الجماهير.

لجعل الأدوية الجديدة والفعالة أكثر وصولًا.

في 1 يناير 2026، تم تنفيذ نسخة جديدة من قائمة أدوية التأمين الصحي الوطنية رسميًا. من علاج سرطان الثدي الثلاثي السلبي باستخدام لوكانساطو珠، إلى أدوية خفض الدهون الجديدة مثل إنكسيلاسان الصوديوم… من بين 114 نوعًا من الأدوية المضافة، 50 نوعًا من الأدوية المبتكرة من الفئة الأولى، وهو رقم قياسي سنوي، وتم إدراج مجموعة من الأدوية الضرورية سريريًا “إنقاذ الحياة” من خلال المفاوضات في التأمين الصحي، مما يقلل من عبء الأدوية على المرضى.

وفي الوقت نفسه، تم تنفيذ نسخة أولى من قائمة الأدوية المبتكرة للتأمين التجاري بالتزامن، للمساعدة في بناء نظام حماية صحية متعدد المستويات. شملت القائمة أدوية علاج الأورام المستهدفة مثل CAR-T وTCE، وأدوية الأمراض النادرة مثل مرض جوشيه، وأدوية علاج الزهايمر وغيرها.

مع تطبيق مجموعة جديدة من الأدوية التي تم شراؤها بشكل جماعي على مستوى الدولة في جميع أنحاء البلاد، غطت منظومة شراء الأدوية الجماعي الوطنية الآن 490 نوعًا من الأدوية. على مر السنين، استمرت قواعد الشراء الجماعي في التحديث والتحسين، مع تعزيز الابتكار السياسي لـ"الجمع"، لمساعدة الشركات على زيادة الكفاءة وتقليل عبء الجماهير.

لتحسين الحماية الاجتماعية.

في بداية عام 2026، أثلجت خبرة العديد من الأمهات: تم الآن دفع بدل الولادة مباشرة إلى الأفراد على مستوى البلاد. تم تبسيط الإجراءات الوسيطة بالكامل، ووصلت فوائد الولادة مباشرة إلى الأيدي.

من إدراج تقنيات الإنجاب المساعدة المؤهلة في دفع التأمين الصحي، إلى تحقيق تغطية كاملة لنفقات الولادة في المستشفيات في 11 محافظة، وصولًا إلى إدراج تخفيف ألم الولادة ضمن تعويضات التأمين الصحي، تستمر سلسلة من الإجراءات العملية في خفض تكاليف الرعاية الصحية للولادة للأسر، مما يعزز الثقة في الإنجاب.

يواصل التأمين الصحي الأساسي الترقّي نحو “حماية أكثر توازنًا، جودة أعلى، واهتمام أكبر”. حاليًا، تصل نسبة تعويضات نفقات المستشفيات ضمن سياسة التأمين الصحي للمقيمين إلى حوالي 70٪، ونسبة التعويضات ضمن سياسة تغطية الأدوية الخارجية تتجاوز 50٪، وتوسعت نطاقات التسوية المباشرة عبر المقاطعات من المستشفيات إلى العيادات الخارجية العادية و10 أنواع من الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري، مع استمرار توسيع نطاق الحماية.

لتسهيل خدمات التأمين الصحي.

مع تعميق التحول الرقمي والذكي، تتطور خدمات التأمين الصحي من “القدرة على التنفيذ” إلى “الخدمة الممتازة، السريعة، والسهلة” بشكل كامل.

تم تسريع التعاون عبر المقاطعات لحسابات التأمين الصحي للموظفين، لتحويل المزيد من الأموال غير المستخدمة في حسابات التأمين الصحي الشخصية إلى “صندوق صحة الأسرة”. كما يتم تسريع بناء سحابة الصور الطبية، لمحاولة حل مشكلة حمل المرضى للأفلام الطبية عند الانتقال بين المستشفيات، وإدارة التخزين المعقدة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع عبر تقنيات التعرف على الوجه، والدفع عبر رمز، والدفع عبر الهاتف المحمول، والدفع بالائتمان، لجعل عمليات الدفع عند الفحوصات الطبية أسهل، وتقليل الطوابير… كل هذه الإجراءات تقلل من الإجراءات المعقدة، وتزيد من دفء حياة الناس.

بالجمع بين “الجمع” و"الطرح"، نوسع ونحسن رفاهية الشعب؛ ونقلل من عبء العلاج ويزيد الكفاءة. يتماشى ذلك مع سلسلة الإجراءات التي اقترحتها تقرير عمل الحكومة لهذا العام، مثل “تحسين نظام الحماية الصحية متعدد المستويات”، و"تحسين عمليات الشراء المركزي للأدوية وأسعارها"، و"تسريع تطوير التأمين الصحي التجاري"، بهدف تلبية الاحتياجات المتنوعة للناس في الرعاية الطبية والأدوية بشكل أفضل.

من التغطية الشاملة إلى الحماية الممتازة، تواصل هذه الإجراءات الدافئة بناء شبكة حماية صحية أكبر وأقوى، وتحمي صحة وسعادة ملايين الأسر. (انتهى)