تساعد تنظيم الأسرة في منع انتشار فيروس نقص المناعة البشرية: لماذا لا يستخدم العديد من النيجيريين موانع الحمل؟

(MENAFN- The Conversation) الحمل غير المقصود أكثر شيوعًا في أفريقيا جنوب الصحراء مقارنة بالمعدل العالمي: حيث تصل إلى 91 من كل 1000 حمل مقابل 64 من كل 1000.

الحمل غير المقصود شائع أيضًا بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. على سبيل المثال، في دراسة بجنوب أفريقيا، أبلغت نسبة أكبر من النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية عن حمل غير مقصود (55%) مقارنة بمن لا يعانين من الفيروس (33%).

الوقاية من الحمل غير المقصود بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية تعتبر استراتيجية حاسمة لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل. تنظيم الأسرة هو وسيلة فعالة لمنع الإصابات الجديدة بفيروس نقص المناعة البشرية.

وهذا مهم بشكل خاص في بلد مثل نيجيريا، التي لديها واحدة من أعلى معدلات انتقال العدوى من الأم إلى الطفل على مستوى العالم. وفقًا للوكالة الوطنية لمكافحة الإيدز في نيجيريا، يُسجل حوالي 22,000 حالة جديدة من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل سنويًا. في الواقع، واحد من كل سبعة أطفال يولدون مصابين بفيروس نقص المناعة هو من نيجيريا.

نحن فريق من الباحثين متخصصين في الصحة الجنسية والإنجابية، وتنظيم الأسرة، والإيدز، والوصمة المرتبطة بالصحة، والصحة النفسية، وعلوم التنفيذ.

لفهم أفضل للحمل غير المقصود والعوامل التي قد تفسره بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة، أجرينا بحثًا في ولاية كروس ريفر بجنوب نيجيريا. تم اختيار هذه الولاية لأنها تعاني من أعلى حاجة غير ملباة لتنظيم الأسرة (35%) بين النساء في سن الإنجاب (15-49 سنة) في نيجيريا، ومعدل انتشار فيروس نقص المناعة فيها 1.8% أعلى من المتوسط الوطني البالغ 1.4%.

وجد بحثنا أن حوالي 61% من النساء كن يستخدمن وسائل منع الحمل الحديثة، وغالبًا الواقي الذكري. كانت نسبة الحمل غير المقصود 49.2%. وكان أكثر شيوعًا بين النساء ذوات التدين العالي، واللواتي لم يشاركوا في علاقات جنسية مقابل مقابل مادي أو هدايا في العام الماضي، واللواتي ليس لديهن تاريخ إجهاض. هذه النتائج مهمة للوقاية من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل والوفيات المرتبطة بالأم، التي تسجل نيجيريا واحدة من أعلى معدلاتها عالميًا.

اقرأ المزيد: معدلات الحمل غير المقصود هي الأعلى في أفريقيا: نظرة على الأسباب المعقدة

بحثنا

قمنا بمقابلة 893 امرأة مصابة بفيروس نقص المناعة باستخدام استبيان عبر جهاز لوحي. كان متوسط عمر النساء اللواتي قابلناهن 34 عامًا. سألنا إذا كانت قد حملت من قبل عندما لم تكن ترغب في ذلك.

وجدنا أن ما يقرب من نصف (49.2%) النساء المصابات بفيروس نقص المناعة قد مررن بحمل غير مقصود. وأيضًا، فقط 61% كن يستخدمن وسائل منع الحمل الحديثة، خاصة الواقي الذكري (37.6%).

معالجة الحمل غير المقصود بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة يمكن أن يقلل من انتقال العدوى من الأم إلى الطفل ومضاعفات الحمل الأخرى. وأفضل طريقة لتقليل الحمل غير المقصود هي توفير وسائل منع الحمل الحديثة منخفضة التكلفة أو المجانية لمن يحتاجون إليها، خاصة النساء في سن الإنجاب، بغض النظر عن وضعهن الصحي.

اقرأ المزيد: النساء النيجيريات ووسائل منع الحمل: دراسة تكشف عن فجوات كبيرة بين من يملكون ومن لا يملكون

ما قالته النساء

بدت عدة عوامل تلعب دورًا في الحمل غير المقصود بين المستجيبات.

أولًا، كانت معظم هؤلاء النساء على الأرجح يشاركن في أنشطة دينية. في مقابلات متعمقة لاحقة، شرحت النساء أن القادة الدينيين كانوا ينهون عن وسائل منع الحمل الحديثة، ويتبعن تعاليمهم، مما يزيد من احتمالية الحمل غير المقصود.

قالت أم عزباء تبلغ من العمر 38 عامًا ولديها ثلاثة أطفال عن تأثير الدين على استخدام وسائل منع الحمل:

أيضًا، قالت امرأة متزوجة تبلغ من العمر 36 عامًا ولديها طفلان إنها كانت تستخدم وسائل منع الحمل دون علم زوجها والكنيسة:

ثانيًا، وجدنا أن النساء المصابات بفيروس نقص المناعة اللواتي مررن بإجهاض سابق أو ولادة ميتة أبلغن عن عدد أقل من حالات الحمل غير المقصود مقارنة بمن ليس لديهن مثل هذه التجربة. نفترض أن النساء اللاتي مررن بهذه التجربة قد يحتجن إلى التعافي بيولوجيًا ونفسيًا، وبالتالي يؤجلن الحمل التالي من خلال تنظيم الأسرة. كما أن هذه التجربة قد تشجع على التخطيط الأسري المستقبلي لتقليل الحمل غير المقصود.

ثالثًا، النساء المصابات بفيروس نقص المناعة اللواتي كانت أسرهن ذات دخل جيد أبلغن عن حالات حمل غير مقصود أقل من اللواتي لديهن دخل منخفض. أظهرت مراجعة منهجية حديثة لدراسات في شرق أفريقيا حول الحمل غير المقصود بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة أن النساء العاطلات عن العمل أو ذوات الدخل المحدود كن أكثر عرضة بثلاث مرات للحمل غير المقصود مقارنة باللواتي لديهن دخل أعلى. غالبًا ما يتعين على النساء دفع ثمن وسائل منع الحمل الحديثة بأنفسهن في المرافق الصحية في نيجيريا.

رابعًا، النساء المصابات بفيروس نقص المناعة اللواتي لم يقمن بمبادلة الجنس مقابل هدايا أو أموال في الأشهر الـ 12 الماضية أبلغن عن حمل غير مقصود أكثر من اللواتي قمن بذلك. وجدنا أن 59% من النساء اللاتي يعشن مع شركاء و35% من النساء المتزوجات يشاركن في علاقات مقابل مقابل مادي أو هدايا. هذا يدل على أن النساء اللواتي يبدلن الجنس مقابل المال أو الهدايا يكن أكثر وعيًا بالحاجة لاستخدام وسائل منع الحمل لتجنب الحمل.

اقرأ المزيد: فيروس نقص المناعة والضغط العالي أثناء الحمل: نتابع الروابط

ما الذي يجب القيام به

الوقاية من الحمل غير المقصود لدى النساء المصابات بفيروس نقص المناعة ليست فقط وسيلة فعالة من حيث التكلفة لمنع انتقال العدوى من الأم إلى الطفل، بل لديها أيضًا القدرة على تقليل وفيات الأمهات في نيجيريا. ذلك لأن النساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة قد يعانين من مضاعفات الحمل مثل الإجهاض أو الولادة الميتة، والعدوى الانتهازية مثل التوكسوبلازما والسل، والعدوى المهددة للحياة مثل تعفن الدم عند الأم.

نخلص من نتائجنا إلى أن الخطوات التالية يجب أن تتخذ:

• يجب توفير وصول كافٍ لوسائل منع الحمل الحديثة، مما قد يقلل من حالات الحمل غير المقصود بين النساء المصابات بفيروس نقص المناعة.
• من المهم تدريب القادة الدينيين على أهمية تنظيم الأسرة، وتشجيعهم على الدعوة لاستخدام وسائل منع الحمل الحديثة بين أتباعهم، خاصة النساء في سن الإنجاب.
• ينبغي للمنظمات الحكومية وغير الحكومية تمكين النساء ذات الدخل المنخفض المصابات بفيروس نقص المناعة وتوفير وسائل منع الحمل الحديثة مجانًا أو بتكلفة منخفضة جدًا.