عقار إم‌دي‌إم‌إيه النفساني قد يساعد في علاج اضطراب ما بعد الصدمة لكن هناك سبب لعدم توفره على نطاق واسع

(منفان - المحادثة) سيطور حوالي 11٪ من الأستراليين اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) في مرحلة ما من حياتهم.

اضطراب ما بعد الصدمة هو اضطراب نفسي قد يصاب به الأشخاص بعد تعرضهم أو مشاهدتهم لحدث صادم.

يوجد حالياً عدة خيارات علاجية للأشخاص المصابين بـPTSD، بما في ذلك بعض العلاجات النفسية والأدوية.

في عام 2023، أصبحت أستراليا أول دولة في العالم تسمح للمهنيين الصحيين باستخدام دواء نفسي لعلاج PTSD. هذا الدواء هو MDMA، مركب صناعي يُعرف عادة باسم الحشيش.

فلماذا لا تتوفر هذه الأدوية على نطاق أوسع بعد مرور ما يقرب من ثلاث سنوات؟ ومن يمكنه استخدامها فعلاً لعلاج PTSD؟

كيف نعالج PTSD حالياً؟

يمكن أن تشمل أعراض PTSD الشعور المستمر بالحذر، والذكريات أو الكوابيس المتكررة، وتجنب الأشخاص أو الأماكن التي تذكرك بالحدث الصادم. وقد تستمر هذه الأعراض لسنوات عديدة إذا لم تُعالج.

وفقاً للإرشادات الأسترالية الحالية، لدى الأشخاص الذين تم تشخيصهم بـPTSD عدة خيارات علاجية، تُعرف بالعلاجات من الخط الأول.

وتشمل العلاج المعتمد العلاج المعرفي السلوكي المركّز على الصدمة، حيث يساعد المعالج المريض على التعامل مع ذكريات مؤلمة من الحدث الصادم. ويمنح المرضى مهارات عملية للعودة تدريجياً إلى الأماكن أو الأنشطة التي كانوا يتجنبونها.

قد يستفيد المرضى أيضاً من تناول أدوية مثل باروكستين، فلوكسيتين، سيرترالين وفينلافاكسين. تؤثر هذه مضادات الاكتئاب على نشاط الناقلات العصبية في الدماغ، مثل السيروتونين أو النورأدرينالين، وتساعد على تهدئة استجابة الجسم للخوف. لكن يُعتبر الدواء علاجاً من الخط الثاني، لأنه أقل فاعلية على المدى الطويل مقارنة بالعلاجات النفسية المركّزة على الصدمة.

هذه العلاجات فعالة في علاج PTSD، لكنها قد لا تنجح مع الجميع لأسباب مختلفة. قد يجد بعض الأشخاص صعوبة في التفاعل مع العلاجات المركّزة على الصدمة أو تحملها. وقد يكون لديهم حالة صحية نفسية أخرى تتداخل مع العلاج.

طريقة أخرى لعلاج PTSD

في أستراليا، أصبح MDMA وسيلة أخرى لعلاج PTSD. MDMA، المعروف أيضاً باسم 3,4-ميثيلين دي أوكسى ميثامفيتامين، هو مركب صناعي يسبب إفراز الجسم لمستويات عالية من الدوبامين. وهو عادة المكون الرئيسي في المخدر غير القانوني الحشيش.

ازداد الاهتمام باستخدام MDMA لعلاج PTSD بسرعة خلال الـ15 عاماً الماضية. قام العلماء بالتحقيق فيما إذا كان MDMA علاجاً فعالاً من خلال إجراء تجارب بحثية متنوعة. تتضمن هذه إعطاء المرضى MDMA مع العلاج النفسي، وهو نوع من العلاج يتحدث فيه المرضى مع معالجين نفسيين مدربين خصيصاً. يُعرف هذا النهج مجتمعة باسم العلاج بمساعدة MDMA.

هناك أدلة متضاربة على أن العلاج بمساعدة MDMA فعال في علاج PTSD مقارنةً بظروف مراقبة مختلفة. وجد مراجعة منهجية حديثة لكل الأبحاث الموجودة حول علاج PTSD باستخدام MDMA أن العلاج بمساعدة MDMA يبدو فعالاً إذا أُخذت جميع الدراسات بعين الاعتبار.

ومع ذلك، عندما فحص الباحثون فقط الدراسات العلمية الأكثر دقة، وجدوا أن العلاج بمساعدة MDMA كان له تأثير ضئيل. يثير هذا القلق بشأن سلامة وفعالية العلاج بمساعدة MDMA، ويشير إلى الحاجة لمزيد من الأبحاث عالية الجودة.

كما أن العلاج بمساعدة MDMA مكلف أيضاً. يجب على المرضى دفع ثمن الـMDMA نفسه، بالإضافة إلى تكاليف الأطباء والمعالجين. وعلى عكس العلاجات النفسية المركّزة على الصدمة، يتطلب العلاج بمساعدة MDMA حضور معالجين اثنين في كل جلسة. ووفقاً للإرشادات الحالية، يجب أن يخضع المرضى لعدد أدنى من تسع جلسات علاجية، بما في ذلك ثلاث جلسات لتناول الـMDMA، وتستمر كل منها لمدة ثماني ساعات.

في عام 2023، أصبحت أستراليا أول دولة تعيد تصنيف الـMDMA من مادة “ممنوعة” إلى مادة “مراقبة”. هذا يعني أنه لم يعد محظوراً تماماً للاستخدامات كافة في أستراليا، بل يمكن وصفه تحت شروط صارمة. وللوصف، يجب أن يصبح الأطباء النفسيون “مرخصين للوصف”. كمرخصين، يجب على الأطباء النفسيين الحصول على موافقة من لجنة أخلاقيات البحث البشري قبل أن يصفوا الـMDMA للعلاج بمساعدة MDMA. ويجب عليهم أيضاً إثبات حصولهم على التدريب اللازم لتقليل أي مخاطر على المرضى.

في عام 2026، نشرت أستراليا مجموعة من الإرشادات للمساعدة في تنظيم استخدام الـMDMA لعلاج PTSD.

بشكل عام، تنصح الإرشادات بعدم استخدام العلاج بمساعدة MDMA خارج التجارب السريرية، لأنها تفي بمعايير أخلاقية وإدارية معينة. من الصعب تكرار هذه الظروف في بيئة سريرية دون فرض قواعد صارمة على جمع البيانات، والإشراف السريري، وإجراءات السلامة.

كما تنصح الإرشادات بشدة بعدم استخدام العلاج بمساعدة MDMA للمرضى الذين يُستبعدون عادة من التجارب السريرية لأسباب تتعلق بالسلامة، مثل الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية.

لكن إذا كان العلاج بمساعدة MDMA هو الخيار الأفضل، فإن الإرشادات توضح من يجب أن يكون له حق الوصول إليه. ويقتصر ذلك على البالغين الذين:

• عانوا من أعراض PTSD لمدة لا تقل عن ستة أشهر بعد التشخيص
• ظهرت عليهم أعراض PTSD معتدلة أو شديدة خلال الشهر الماضي
• تلقوا بالفعل كمية مناسبة من العلاجات المبنية على الأدلة من الخط الأول
• من غير المحتمل أن يتعرضوا لأحداث صادمة أخرى خلال فترة العلاج

هل ستصبح العقاقير النفسية من العلاجات الشائعة لـ PTSD؟

تتبنى الإرشادات الجديدة في أستراليا نهجاً حذراً إيجابياً تجاه علاج PTSD باستخدام الأدوية النفسية. وذلك لأن العديد من العلماء يقولون إننا بحاجة لمزيد من الأبحاث لمعرفة ما إذا كان العلاج بمساعدة MDMA آمنًا وفعالًا للأشخاص المصابين بـPTSD.

وفي الخارج، تتعامل السلطات الصحية أيضاً بحذر مع هذا الموضوع. ففي عام 2024، قررت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية عدم الموافقة على العلاج بمساعدة MDMA لـ PTSD، لمنح الباحثين مزيداً من الوقت لاختبار سلامته وفعاليته.

لذا، على الرغم من وجود مكان للعلاج بمساعدة MDMA في علاج PTSD، إلا أننا بحاجة لضمان أن يتم ذلك بطريقة آمنة وفعالة. والسيطرة على الوصول إلى الأدوية النفسية هو المفتاح لتحقيق ذلك.