تصعيد في مضيق هرمز يهدد إمدادات الأدوية الجنيسة في أمريكا

يراقب موظف زجاجات الأدوية أثناء تحركها على خط إنتاج الأدوية داخل وحدة التعبئة في مصنع لابن المحدودة للأدوية في سالسيت، غوا، الهند،

بلومبرج | بلومبرج | جيتي إيمجز

إغلاق مضيق هرمز من قبل إيران هو استراتيجية عسكرية لها تبعات واسعة على الاقتصاد العالمي، ليس فقط في شكل ارتفاع أسعار النفط، بل مع اضطرابات في سلاسل التوريد التي تشمل المعادن والتصنيع، وأسعار الزراعة والغذاء. وفي وقت ما في المستقبل، يقول خبراء سلاسل التوريد، إن محاولة إيران خنق المضيق ستؤثر أيضًا على خزائن الأدوية الأمريكية. السؤال الوحيد هو مدى قدرة المخزونات الحالية من الأدوية العامة على الاستمرار قبل أن يتحول الصراع الأمريكي الإيراني إلى مشكلة صحية كبيرة في الولايات المتحدة.

العلاقة بين نقطة اختناق بحر الشرق الأوسط وعداد الصيدلية الأمريكية أقل وضوحًا مما قد يبدو — وأكثر مباشرة مما يدركه معظم المستهلكين. تحصل الولايات المتحدة على حوالي نصف وصفاتها العامة من الهند — تقريبًا 47 بالمئة من حيث الحجم، وفقًا لروهيت تريباثي، نائب رئيس استراتيجية الصناعة للتصنيع في شركة ريليكس سوليوشنز، وهي شركة برمجيات تخطيط سلسلة التوريد للأدوية مقرها هلسنكي. وتعتمد الهند بدورها على مضيق هرمز بنسبة حوالي 40 بالمئة من وارداتها من النفط الخام. وقال تريباثي: “هذا النفط يُستخدم في النهاية كمُدخلات بتروليكية تُستخدم في التصنيع الدوائي. لذلك، على الرغم من أن المستهلكين الأمريكيين لا يشترون الأدوية مباشرة من الخليج، إلا أنهم لا زالوا في نهاية سلسلة التوريد التي تمر عبره”.

العديد من المكونات اللازمة لصناعة العديد من الأدوية في الهند غالبًا ما تمر عبر مراكز لوجستية خليجية أولًا. عادةً ما يتم تجميع المدخلات الكيميائية المنتجة في الصين من قبل الموزعين في أماكن مثل دبي وعبر الإمارات قبل شحنها إلى مصنعي الأدوية في الهند. وقال ستيف بلوخ، كبير استراتيجيي سلسلة التوريد في شركة إنفيوس، وهي شركة برمجيات تنفيذ سلسلة التوريد: “حتى عندما تنتقل المكونات مباشرة من الصين إلى الهند، فإن الإنتاج لا يزال يعتمد بشكل كبير على الإمدادات البتروكيماوية من الخليج”. وأضاف: “الاضطرابات حول مضيق هرمز يمكن أن تتسارع بسرعة وتؤثر على سلاسل التوريد الدوائية العالمية وفي النهاية تؤثر على المستهلكين في الولايات المتحدة”، مشيرًا إلى أن الوضع قد يتجلى بسرعة في نقص الأدوية الحيوية في الولايات المتحدة وارتفاع التكاليف.

قال مارك هان، عميد سابق لكلية الطب بجامعة لاس فيغاس ورئيس قسم أمراض الدم: “ستؤثر تكاليف الوقود على تكاليف كل شيء، لكن التأثير الأكبر سيكون على الأدوية العامة لأنها ذات هوامش ربح ضيقة”. وأشار هان إلى الجليسرين، وهو مكون شائع في الأدوية يعتمد على البترول، والذي قد يتأثر إذا استمرت إمدادات النفط في الاختناق. وأوضح أن الأسيتامينوفين يُصنع تقليديًا من الفينول، وهو مادة كيميائية مشتقة من النفط.

قال الدكتور ويليام فليدمن، أستاذ مشارك في الطب في قسم الرئة والعناية الحرجة وطب النوم والمناعة السريرية والحساسية في كلية الطب ديفيد جيفن بجامعة كاليفورنيا، لصحيفة CNBC: “أنا قلق بشكل خاص بشأن الأدوية العامة، التي تمثل 90% من الوصفات التي تُملأ في الولايات المتحدة وتحقق هوامش ربح ضيقة للمصنعين”. وأضاف: “الهند والصين هما أكبر مزودين للأدوية العامة إلى الولايات المتحدة، وقد تؤدي الصراعات الممتدة أو المتزايدة إلى رفع التكاليف على شركات الأدوية العامة، مما يؤدي إلى ارتفاع الأسعار و/أو نقص في الأدوية للمرضى”.

قال سكوت بيسنت، وزير الخزانة الأمريكي، لبرنامج CNBC إن بريان سوليفان، صباح الاثنين، إن الولايات المتحدة تسمح لناقلات النفط الإيرانية بعبور مضيق هرمز لتزويد دول مثل الهند.

شاهد الآن

فيديو 6:37

الهند لديها فقط 10 أيام من تغطية استيراد غاز البترول المسال: محلل

داخل الهند

قال تريباثي إن الاضطرابات الأخيرة في سلاسل التوريد وزيادة أسعار الشحن تعتبر علامة تحذير، لكنها ليست إنذارًا أحمر. وأضاف: “بدأت الإشارات تظهر بالفعل في أسواق الشحن، مع تقارير عن ارتفاع أسعار الشحن الجوي من الهند وازدياد القلق بين المصنعين بشأن ضغط المخزون المحتمل”. وإذا استمر إغلاق المضيق، قال: “ستبدأ النقص في الظهور”.

وفقًا لبلوخ، ارتفعت أسعار الشحن الجوي من الهند بنسبة تتراوح بين 200 و350 بالمئة لبعض الطرق. ونظرًا لأن معظم الصيدليات وتجار الجملة يعملون بنموذج المخزون عند الطلب للأدوية العامة، حذر من أن الاضطرابات المستمرة قد تبدأ في الظهور للمستهلكين خلال أربعة إلى ستة أسابيع — أولًا على شكل نقص أو تأخير في الأدوية ذات الحجم الكبير مثل أدوية السكري، وعلاجات ارتفاع ضغط الدم، والستاتينات، والمضادات الحيوية، وربما تمتد إلى بعض العلاجات الحساسة لدرجة الحرارة، بما في ذلك بعض علاجات السرطان.

وقال إن طول مدة الحرب يزيد من احتمالية أن يواجه المستهلكون والنظام الصحي زيادات في الأسعار واضطرابات في سلسلة التوريد، وفقًا لأماندا تشول، نائب الرئيس الأول ورئيسة قسم سلسلة التوريد والرعاية بعد الحادة في ستانفورد هيلث كير. ولا تقتصر مخاوفها على الأدوية فقط، فهي ترى أن الحقن الخاصة بالأنسولين، ومعقمات اليدين، والقفازات الطبية النيتريل، والمراهم التي تتطلب البترول أو منتجاته في التصنيع معرضة للخطر. ومع ارتفاع أسعار النفط، ستترجم تلك الزيادة إلى تكاليف إنتاج هذه السلع.

تُعقد صورة الشحن البحري أيضًا بمشاكلها الخاصة، حيث تؤدي التأخيرات في الشحن إلى زيادة التكاليف والوقت اللازم لنقل الأدوية النهائية. بينما تستخدم بعض الشحنات حاويات تبريد متطورة، لا تزال العديد تعتمد على عبوات مبردة تتطلب الثلج أو مراوح تعمل بالبطاريات تُعاد تعبئتها كل بضع ساعات لمنع فشل سلسلة التبريد. وتعمل حاويات “الريفر” المبردة على جداول زمنية صارمة، ومع إلغاء الرحلات وتحويل المسارات، تتعطل بعض الحاويات في الموانئ الأصلية بينما تتعطل أخرى في مراكز تحويل قد لا تملك القدرة على تشغيل كميات كبيرة من البضائع المبردة. كما أن الحاويات الفارغة تتكدس أيضًا في الشرق الأوسط، مما يمنعها من العودة إلى آسيا لتحميل شحنات جديدة. نقص الحاويات المرتبط عادةً باضطرابات سلسلة التوريد يعني أن المصدرين الهنود قد يضطرون إلى التنافس على مساحة محدودة للشحن.

قال بلوخ: “هذا يخلق مشكلة متسلسلة: لا يمكن للحاويات الممتلئة أن تتحرك، ويجب أن تبقى البضائع في الطريق باردة، وقد يواجه المصنعون صعوبة في تأمين المعدات الخاصة اللازمة لشحن الدفعة التالية من الأدوية”. وأضاف أن بعض شركات النقل قد تعلن عن القوة القاهرة، مما يعفيها من المسؤولية عن التأخيرات أو الأضرار المرتبطة بالاضطراب.

من الهند إلى أوهايو، لا داعي للهلع في التوريد اليوم

السؤال الرئيسي فيما يتعلق بتوريد الرعاية الصحية هو توقيت ذلك. وفقًا لتريباثي، يحتفظ معظم المصنعين والموزعين حاليًا بمخزون احتياطي من 30 إلى 60 يومًا، لذلك قد تكون الأسابيع الأولى من أسبوعين إلى أربعة أسابيع قابلة للإدارة. الأدوية الأكثر عرضة للخطر بمجرد نفاد هذا الاحتياطي ستكون الأدوية العامة اليومية التي تكون سلاسل التوريد الخاصة بها ضيقة وهوامش ربحها ضيقة — مثل المضادات الحيوية الشائعة مثل الأموكسيسيلين، وأدوية ضغط الدم مثل الميتوبرولول، وأدوية السكري مثل الميتفورمين، والستاتينات، ومسكنات الألم الشائعة.

لكن في جيرمانتاون، أوهايو — التي يبلغ عدد سكانها حوالي 5000 نسمة، وعلى بعد نصف العالم من المصافي المشتعلة والسفن الغارقة في مضيق هرمز — يعرض سينما بشاشة واحدة أحدث الأفلام، ويجذب عمود الحلاق الملون الزبائن لقص شعرهم، ويظل المزاج في صيدلية جيرمانتاون حيث تُملأ الوصفات هادئًا. تقول الصيدلانية كاتي بيري، التي تملك الصيدلية، إن الأمور تسير بشكل طبيعي. وأشارت إلى المخزون الاستراتيجي الوطني كخط دفاع، وذكرت أن جائحة كوفيد ساعدت العديد من الصيادلة على بناء مرونة في سلاسل التوريد الخاصة بهم. إذا لم يتوفر دواء من مصدر واحد، فهناك عادةً قدر كافٍ من الاحتياط لشرائه من مصدر آخر.

داخل صناعة تصنيع الأدوية الهندية، الرسالة الحالية هي أن المرضى لا ينبغي أن يعيشوا في خوف من حدوث ذعر في التوريد. تقول كاثلين جيغر، المتحدثة باسم التحالف الصيدلاني الهندي، وهو منظمة تجارية تمثل صناعة الأدوية العامة في الهند، إن المستهلكين لا ينبغي أن يتوقعوا رؤية خزائن أدوية فارغة في المدى القصير. وأضافت: “لا يوجد خطر اليوم. الناس يراقبون ويكونون حذرين، ولكن عندما تدرك أن هذه الصناعة مرت بجائحة كوفيد، وقضية البحر الأحمر، وأوكرانيا، فإن الجميع يبذل قصارى جهده لإدارة هذه الاضطرابات”. وتذكر أن معظم الشركات لديها مخزون من الأدوية يكفي من ثلاثة إلى ستة أشهر. وقالت: “تخطط الشركات بشكل موسع للتعامل مع الاضطرابات”.

لم تصدر الشركات الهندية الكبرى المصنعة للأدوية العامة — بما في ذلك أعضاء التحالف الصيدلاني الهندي، مثل شركة سون فارما، وشركة د. ريدي لابوراتوريس، ولوبين، التي تمثل حصة كبيرة من الوصفات العامة في الولايات المتحدة — بيانات مستقلة عن الصراع، بل تكتفي بتطمينات من مجموعة التجارة. وأكدت جيغر على أهمية الشراكات العامة والخاصة المستدامة للمساعدة في نقل بعض إنتاج شركات الأدوية الهندية إلى الولايات المتحدة، وبدأت بعض الشركات الهندية في الاستثمار أكثر في مبادرات إعادة التصنيع. أعلنت شركة لوبين عن خطة لاستثمار 250 مليون دولار لبناء منشأة إنتاج جديدة في كورال سبرينغز، فلوريدا، تركز على أدوية الجهاز التنفسي.

قالت بيري إن العملاء لا يعبرون عن قلقهم بشأن نقص مرتبط بالحرب. وأضافت: “هم أكثر قلقًا بشأن الحرب بين شركات إدارة مزايا الصيدلة، والصيدليات، والمستهلكين”، في إشارة إلى التعريفات المعقدة التي تحددها شركات إدارة مزايا الصيدلة للصيدليات المحلية، والتي تؤثر مباشرة على الأسعار. وتعمل بيري، التي هي أيضًا عضو في مجلس استشاري لكلية الصيدلة في جامعة سيدرفيل، على دراية بصدمات الإمداد من قبل. وقالت إن حريقًا في موقع جملة العام الماضي اضطرها إلى استيراد المنتجات من مكان آخر. وأضافت: “الأشياء المجنونة تحدث كل يوم”. “هذه الأمور يمكن أن تحدث دائمًا”.

حتى الآن، الأدوية على الرفوف. والسؤال الذي يراقبه الخبراء هو مدى استمرار ذلك. قال بلوخ: “المنطقة نقطة عبور حيوية لشحن الأدوية”.