هل من المتوقع إدراج ثلاثة لقاحات بما في ذلك لقاح جدري الماء في خطة التحصين الوطنية؟ كيف سيستفيد الجمهور؟

بعد إدراج لقاح HPV ضمن خطة التطعيم الوطنية، شهدت التوسعة اللاحقة له تطورات جديدة.

في 11 مارس، ذكرت صحيفة “جنوب الصين ديلي” أن نائب مدير اللجنة الوطنية للصحة والسكان، ومدير إدارة الوقاية من الأمراض والسيطرة عليها، شن هونغ بينغ، كشف أن إدارة الوقاية من الأمراض ستتعاون مع الجهات المعنية، تدريجيًا، لدمج لقاحات ذات طلب عالي للوقاية من الأمراض، وذات كفاءة عالية من حيث التكلفة، ويمكن تمويلها من قبل الميزانية، وتحظى باتفاق دولي، مثل لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب، والحصبة، والستريبتوكوكوس الرئوي، وغيرها من اللقاحات التي توصي بها منظمة الصحة العالمية بشكل أولوية، ضمن خطة التطعيم الوطنية.

قال شن هونغ بينغ إن، بالإضافة إلى إدراج لقاحات جديدة، تشمل متطلبات تحسين وتعديل خطة التطعيم الوطنية تحسين برامج التطعيم، كما يتم دراسة إنشاء آلية لسحب اللقاحات من البرنامج. الهدف هو جعل فعالية الوقاية من الأمراض المعدية المستهدفة أكثر علمية ودقة.

السبب في اختيار هذه الأنواع الثلاثة من اللقاحات هو أساسًا عبء المرض، والتوافق الدولي على التطعيم، والفوائد الواقعية للوقاية.

في 11 مارس، شرح أحد خبراء صناعة اللقاحات لوكالة “جيه إن إن” أن دمج هذه اللقاحات في خطة التطعيم يتماشى مع توجهات السياسات الصحية العامة الدولية من حيث التكلفة والفوائد الصحية العامة.

وأشار إلى أن لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب والستريبتوكوكوس الرئوي يُذكران بشكل رئيسي كلقاحات للأطفال التي تروج لها أنظمة الصحة العامة الدولية منذ فترة طويلة. أما لقاح الجدري المائي، فهو استجابة لاحتياجات الوقاية الواقعية، حيث يسهل انتشاره في المدارس، ورياض الأطفال، والمجتمعات، وعند ظهور حالات، يسبب ضغطًا كبيرًا على إدارة الصحة العامة.

اللقاحات التي تم ذكرها، مثل لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب والستريبتوكوكوس الرئوي، تقع ضمن نطاق اللقاحات التي توصي بها منظمة الصحة العالمية للدول لإدراجها في خطة التطعيم.

حاليًا، توصي منظمة الصحة العالمية بإدراج 10 لقاحات رئيسية ضمن خطة التطعيم الوطنية، ولا تزال هناك 3 لقاحات لم تُدرج بعد في الصين، وهي لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب، ولقاح المكورات الرئوية المدمج، ولقاح الفيروس المعوي الدوار.

معدل التطعيم الإجمالي في الصين لهذه اللقاحات لا يزال منخفضًا، خاصة في المناطق ذات الاقتصاد غير المتقدم، حيث تتحمل عبء مرضي أكبر.

في 11 مارس، قدمت دوجينغ، مسؤولة المشاريع في مكتب مؤسسة بيل وميليندا غيتس في بكين، لوكالة “جيه إن إن” أن معدلات التطعيم بلقاح المكورات الرئوية في بعض المناطق ذات الاقتصاد غير المتقدم لا تزال منخفضة، وأحيانًا أقل من 10%. يُعتبر التهاب المكورات الرئوية أحد الأسباب الرئيسية لوفيات الأطفال دون سن الخامسة. نظرًا لارتفاع سعر اللقاح، تظهر فروقات واضحة في معدلات التطعيم بين المناطق والريف والحضر. خاصة في المناطق ذات الموارد المحدودة، يكون العبء المرضي أكبر.

وأضافت أن زيادة معدلات التطعيم تساعد على تقليل حالات العدوى، مما يقلل من استخدام المضادات الحيوية، ويساهم في التخفيف من مشكلة مقاومة المضادات الحيوية. بعد ارتفاع معدلات تطعيم الأطفال بلقاح المكورات الرئوية، يمكن أن يقلل أيضًا من خلال مناعة المجتمع، بشكل غير مباشر، من خطر إصابة كبار السن والأطفال الآخرين بالتهاب الرئة، مما يوفر حماية لمزيد من الفئات في آن واحد.

إدراج هذين اللقاحين في خطة التطعيم الوطنية قد يقلل من العبء الاقتصادي المرتبط بالأمراض ذات الصلة.

ذكر مختبر الابتكار في أبحاث توصيل اللقاحات بجامعة دوق في كونشان أن، في عام 2017، بلغ عدد حالات الأطفال دون سن الخامسة الناتجة عن المكورات الرئوية في الصين 570,000 حالة، وبلغ عدد الوفيات 8,010 حالة. وكان العبء الاقتصادي للأمراض الناتجة عن المكورات الرئوية في الصين في عام 2017 حوالي 7.29 مليار يوان.

وفي عام 2017، كانت حالات الأطفال دون سن الخامسة المصابة بالتهاب المكورات الرئوية 252,000 حالة، وبلغ عدد الوفيات 2,888 حالة. وكان العبء الاقتصادي للأمراض الناتجة عن المكورات الرئوية في الصين في ذلك العام حوالي 2.71 مليار يوان.

على سبيل المثال، إدراج لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب في خطة التطعيم قد يؤدي إلى تقليل الأمراض والنفقات الطبية، حيث قد تتجاوز الفوائد الإجمالية التكاليف المستثمرة.

أصدر مركز التنمية الصحية في جامعة بكين دراسة بعنوان “الفوائد الكبيرة لإدراج لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب في خطة التطعيم في الصين”، أشارت إلى أنه في عام 2017، يمكن أن يمنع إدراج لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب في خطة التطعيم الوطنية حوالي 2,700 حالة وفاة للأطفال دون سن الخامسة (بانخفاض بنسبة 93%)، و235,700 حالة من أمراض المكورات الرئوية (بانخفاض بنسبة 92%).

كما قامت الدراسة بتقييم إدراج لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب من منظور الاقتصاد الصحي.

مقارنةً بمعدل الناتج المحلي الإجمالي للفرد، فإن لقاح الهيموفيلوس إنفلونزا نوع ب يُظهر فعالية من حيث التكلفة على مستوى البلاد (زيادة قيمة QALY بمقدار 54,407 يوان)، ويحقق جدوى اقتصادية في 15 من أصل 31 إقليمًا، خاصة في المناطق الغربية، حيث يمكن أن يحقق فوائد صافية.

ببساطة، يعني ذلك أن استثمارًا إضافيًا بمقدار حوالي 54,000 يوان يمكن أن يمنح حياة سنة “أكثر صحةً، ذات جودة حياة أعلى”. وترى الدراسة أن هذا المستوى من التكاليف مقبول، ولهذا فإن الفعالية من حيث التكلفة جيدة.

على الرغم من أن لقاح الجدري المائي لم يُدرج بعد ضمن اللقاحات الموصى بها بشكل أولوية في خطة التطعيم، إلا أن تفشي مرض الجدري المائي في الصين يمثل حالة طوارئ صحية عامة خطيرة.

ذكر مركز التنمية الصحية في جامعة بكين أن، في عام 2019، سجلت الصين 1,318 حالة طارئة لمرض الجدري المائي، وبلغ عدد الحالات 40,147، وكانت 95.94% منها في المدارس. وأشارت التقارير إلى أن حالات الجدري المائي تحتل المرتبة الأولى بين الأمراض المعدية التي يمكن الوقاية منها بواسطة اللقاحات غير المدرجة في خطة التطعيم.

وفقًا لبيانات مختبر الابتكار في أبحاث توصيل اللقاحات بجامعة دوق، ارتفعت معدلات الإصابة بالجدري المائي من 35.50 لكل 100,000 في 2016 إلى 70.14 لكل 100,000 في 2019، بمعدل إصابة سنوي متوسط قدره 55.05 لكل 100,000. ويبلغ العبء الاقتصادي للفرد 1,195.34 يوان، وعبء المستشفى للفرد 6,038.09 يوان، وهو ما يمثل 2.81% و14.18% من دخل الأسر القابل للإنفاق على التوالي.

أظهر نموذج عبء الأمراض في مركز التنمية الصحية بجامعة بكين أنه، بدون تطعيم ضد الجدري المائي، من المتوقع أن تتجاوز عدد الحالات 127 مليون حالة بين 2019 و2049. وإذا تم إدراج لقاح الجدري المائي بجرعة واحدة في خطة التطعيم (معدل تطعيم يصل إلى 95%)، يمكن تقليل عدد الحالات التراكمية خلال 30 عامًا بمقدار 63.94 مليون حالة. مع استراتيجية التطعيم بجرعتين، يمكن تقليل الحالات بمقدار 104 مليون، ومع جرعتين، يمكن تقليلها بمقدار 124 مليون حالة.

كما قامت الدراسة بتقييم اقتصادي من منظور الاقتصاد الصحي لإدراج لقاح الجدري المائي في خطة التطعيم.

وأظهرت التقييمات أن إدراج لقاح الجدري المائي في خطة التطعيم الوطنية، مقارنة بعدم التطعيم، يُظهر أن قيمة ICER لجرعة واحدة من اللقاح هي 2,357.25 دولار أمريكي لكل QALY، وهو أقل بكثير من الناتج المحلي الإجمالي للفرد في 2019. وبذلك، فإن إدراج اللقاح يُعد استثمارًا اقتصاديًا جيدًا، ويُعتبر “مُجدٍ من حيث التكاليف”.

بمعنى آخر، أن استثمارًا إضافيًا بمقدار حوالي 2,357 دولار يمكن أن يمنح حياة سنة “أكثر صحةً، ذات جودة حياة أعلى”. وترى الدراسات أن هذا المستوى من التكاليف أقل من الناتج المحلي الإجمالي للفرد في 2019، مما يدل على أن هذا الاستراتيجية ذات جدوى من حيث التكاليف، أي “مُجدية من الناحية الاقتصادية”.