أدوية GLP-1 مثل أوزيمبيك قد تقلل من خطر الإدمان: دراسة جديدة

(MENAFN- The Conversation) قد يقلل فئة من الأدوية المعروفة بشكل أفضل لعلاج السكري والسمنة من خطر الإدمان أيضًا – ويساعد الأشخاص الذين يعانون منه بالفعل، وفقًا لدراسة جديدة.

ينتمي السيماغلوتايد (المعروف أيضًا باسم أوزيمبيك)، والليراجلوتايد، وتيرزيباتايد (ويغوفي) إلى فئة من الأدوية تسمى محفزات مستقبلات GLP-1 (ببتيد-1 المشابه للجلوكاجون). هذه الأدوية تحاكي هرمونًا يشارك في تنظيم مستوى السكر في الدم والشهية.

نمت الاهتمام بمستقبلات GLP-1 للإدمان خلال العقد الماضي، حيث لاحظ بعض الأشخاص الذين وصفوا لهم هذه الأدوية لعلاج السكري أو فقدان الوزن أنهم يشربون كحولًا أقل أو يدخنون أقل.

أشارت دراسات الحيوانات إلى أن هذه الأدوية قد تقلل من الرغبة الشديدة وتخفض من خطر الانتكاسة. وأشارت دراسات كبيرة باستخدام سجلات صحية أو بيانات إدارية إلى أنماط مماثلة.

وجدت الدراسة الجديدة، التي نُشرت اليوم في مجلة BMJ، أن بدء استخدام دواء من فئة GLP-1 مرتبط بانخفاض بنسبة 14% في الخطر العام لتطوير اضطرابات استخدام مواد جديدة، بما في ذلك الكحول، والكانابيس، والكوكايين، والنيكوتين، والأفيونات. وبين الأشخاص الذين يعانون بالفعل من اضطراب في استخدام المواد، كان تناول GLP-1 مرتبطًا بانخفاض بنسبة 26% في حالات دخول المستشفيات المرتبطة بالمادة.

ماذا فعل الباحثون؟

فحص الباحثون السجلات الصحية الإلكترونية لأكثر من 600,000 من قدامى المحاربين المصابين بالسكري الذين عولجوا من خلال إدارة خدمات المحاربين القدامى في الولايات المتحدة.

قارن الباحثون بين من وُصف لهم دواء من فئة GLP-1 حديثًا، ومن بدأوا على علاج آخر لمرض السكري يُعرف بمثبطات SGLT2 (بما في ذلك إمباغليفلوزين وداپاغليفلوزين) – وهو علاج معروف جيدًا ويستخدم كنقطة مقارنة.

تابع الباحثون المشاركين لمدة تصل إلى ثلاث سنوات، وطرحوا سؤالين:

هل الأشخاص الذين لم يُشخصوا من قبل باضطراب إدمان أقل عرضة لتطويره إذا كانوا يتناولون أدوية GLP-1؟

هل الأشخاص الذين يعانون بالفعل من اضطراب في استخدام المواد أقل عرضة لتجربة أضرار خطيرة، مثل الاستشفاء، والجرعة الزائدة، وزيارات قسم الطوارئ، أو الوفاة إذا كانوا يتناولون أدوية GLP-1؟

استخدم الباحثون طريقة تسمى “محاكاة التجربة المستهدفة”، التي تنظم دراسة مراقبة لتشبه إلى حد كبير تجربة عشوائية محكومة.

في التجربة العشوائية، يُعطى المشاركون بشكل عشوائي إما الدواء المختبر أو علاج المقارنة. يجب أن تكون المجموعتان متشابهتين في كل شيء تقريبًا باستثناء العلاج الذي يتلقونه. إذا حققت مجموعة واحدة نتائج أفضل، يمكننا أن نكون واثقين أن الدواء هو السبب.

تعمل الدراسات المراقبة بشكل مختلف. بغض النظر عن مدى حرص الباحثين على مراعاة الاختلافات مثل الوزن، العمر، والحالات الصحية الأخرى، هناك دائمًا احتمال أن يفسر عامل غير مقيَّم النتائج.

تصميم محاكاة التجربة المستهدفة المستخدم هنا هو من أفضل الأساليب المتاحة للبيانات المراقبة، لكنه لا يمكنه القضاء على هذه المشكلة. يمكن أن يخبرنا أن شيئًا ما مرتبط بنتائج أفضل؛ لكنه لا يثبت أن الدواء هو السبب في تلك النتائج.

ماذا وجدوا؟

مع وضع هذا التحذير في الاعتبار، كانت النتائج ملحوظة. بين الأشخاص الذين لم يُشخصوا من قبل باضطراب استخدام مواد، كان من يتناولون أدوية GLP-1 أقل عرضة لتطويره في جميع فئات المواد التي تم فحصها:

• الكحول، بنسبة انخفاض 18%
• الكانابيس، بنسبة انخفاض 14%
• الكوكايين، بنسبة انخفاض 20%
• النيكوتين، بنسبة انخفاض 20%
• الأفيونات، بنسبة انخفاض 25%

وذلك يعادل تقريبًا 1-6 حالات أقل لكل 1000 شخص على مدى ثلاث سنوات.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون بالفعل من اضطراب في استخدام المواد، كانت نتائجهم أفضل عبر جميع المقاييس:

• 31% أقل في زيارات قسم الطوارئ المرتبطة باضطرابهم
• 26% أقل في حالات دخول المستشفيات
• انخفاض بنسبة 39% في حالات الجرعة الزائدة
• انخفاض بنسبة 25% في الأفكار أو المحاولات الانتحارية
• نصف عدد الوفيات

وذلك يعادل حوالي 1-10 أحداث أقل لكل 1000 شخص على مدى ثلاث سنوات.

أنماط هذه النتائج عبر مواد متعددة ونتائج متعددة تجعل من الصعب تجاهلها.

لكنها لا تزال ارتباطات، وليست أدلة قاطعة. ستظل التجارب العشوائية المستمرة ضرورية لتحديد ما إذا كانت أدوية GLP-1 تسبب فعلاً هذه الفوائد، أو إذا كان هناك شيء آخر يلعب دورًا.

لكن قد لا تنطبق هذه النتائج على الجميع

كانت العينة تتكون من 90% من الذكور بمتوسط عمر 65 عامًا، لذلك قد لا تمتد النتائج إلى النساء، أو الشباب، أو الأشخاص غير المصابين بمرض السكري من النوع 2.

كما أن المجموعة كانت ذات تعقيدات صحية كبيرة. أكثر من نصفهم (57%) كانوا مدخنين حاليين أو سابقين، وأكثر من 40% كان لديهم ارتفاع في الكوليسترول، وكثير منهم يعانون من حالات إضافية تشمل ارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب، وفشل القلب.

كما كانت الحالات الصحية النفسية شائعة – أكثر من 18% كانوا يعانون من اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD)، وأكثر من 10% كانوا يعانون من الاكتئاب، وأكثر من 10% من القلق.

كما أننا لا نعرف ما إذا كان المشاركون يتلقون علاجًا لاضطراب استخدام المواد، والذي قد يؤثر على النتائج بنفسه.

الصورة الأكبر

ربما يكون الدرس الأهم ليس عن أدوية GLP-1 على الإطلاق. اضطرابات استخدام المواد قابلة للعلاج بشكل كبير.

الأدوية الفعالة والمبنية على الأدلة موجودة بالفعل – نالتريكسون وأكامبروسيت للكحول، والميتادون والبريوبرفين للمواد الأفيونية – إلى جانب مجموعة واسعة من العلاجات النفسية.

هذه العلاجات آمنة وفعالة، ومع ذلك فإن نسبة صغيرة فقط من الأشخاص الذين يمكن أن يستفيدوا منها يتلقونها أبدًا. يُقدّر أن 3% فقط من الأشخاص الذين يعانون من اضطراب استخدام الكحول يُوصف لهم علاج فعال.

الحاجز الأكبر ليس التوفر: بل الوصمة، والعار، والخوف من الحكم والتمييز. لا تزال المجتمع يرى الإدمان على أنه فشل أخلاقي بدلاً من حالة صحية.

بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع اضطراب استخدام المواد، فإن هذا البحث عن GLP-1 مشجع، لكن الرسالة الأكثر إلحاحًا هي أن العلاجات الفعالة متاحة بالفعل.