المرضى المصابون بالصدمات يتعافون بشكل أسرع عندما تعرف الفرق الطبية بعضها جيدًا، وفقًا لدراسة جديدة

عندما يدخل مريض مصاب بصدمة قسم الطوارئ، غالبًا ما يعتمد احتمال بقائه على ما يحدث خلال الدقائق الأولى بعد وصوله. بعد دراسة فرق إنعاش الصدمات في مستشفى UPMC Presbyterian في بيتسبرغ، أكبر مركز إصابات رئيسي في بنسلفانيا، يتضح أن فرق الصدمات لا تكون منظمة مسبقًا – بل تتشكل بسرعة عند الحاجة. قد يكون بعض أعضاء الفريق قد عملوا معًا مرات عديدة من قبل، بينما قد يلتقي آخرون للمرة الأولى.

يمكن أن تكون هذه الدقائق فوضوية وسريعة الوتيرة وذات مخاطر عالية. عادةً يُنقل المريض على نقالة، ينزف، يكاد لا يتنفس، ومحاط بأصوات الإنذارات والصراخ. بجانب سريره يوجد أطباء الطوارئ، أطباء التخدير، الجراحون، الممرضات، وأخصائيو التنفس – فريق كبير من مقدمي الرعاية الصحية المDedicated. لكل شخص مهمة، والجميع يتحرك بسرعة. عندما تسير الأمور بشكل جيد، يبدو الأمر كأنه بلا جهد تقريبًا. وعندما لا تسير، يمكن أن تؤدي التأخيرات الصغيرة إلى نتائج كبيرة.

غالبًا ما يقول المهنيون الطبيون إن “العمل الجماعي مهم” في الرعاية الصحية. لكن القليل من الدراسات تظهر كيف يؤثر العمل الجماعي على نتائج المرضى أو تشير إلى طرق عملية لتحسين أداء الفرق معًا.

هذه الفجوة المعرفية دفعتنا إلى الاجتماع لدراسة هذه المسألة. أحدنا طبيب وحدة العناية المركزة والآخر عالم تنظيم يدرس الفرق في بيئات متنوعة. استندنا في منهجنا إلى مفهوم كلاسيكي من علم السلوك يُعرف بنظم الذاكرة التبادلية.

الإصابات الناتجة عن الصدمات، مثل حوادث السيارات، السقوط، وطلقات النار، هي السبب الرئيسي للوفاة بين الشباب على مستوى العالم. عبر جميع الأعمار، تعتبر الصدمة من بين الأسباب الرئيسية للوفاة. نظرًا لانتشار الصدمات، فإن أي تعديل بسيط في تنسيق فرق الطوارئ يمكن أن يساعد في إنقاذ الأرواح وتقليل فترات التعافي للمرضى.

وهنا تأتي أهمية نظم الذاكرة التبادلية، TMS. فهي فهم مشترك داخل الفريق حول من يعرف ماذا ومن هو ماهر في ماذا. لا ينجح الفريق لأن الجميع يعرف كل شيء، بل لأن الأفراد يعتمدون على خبرة بعضهم البعض. يعمل الفريق بشكل أفضل عندما يعرف كل شخص مسؤولياته، وما هي خبرة باقي أعضاء الفريق، ومن يلجأ إليه عند ظهور مشكلة معينة.

تشكيل الألفة بين أعضاء الفريق يؤثر على النتائج

فكر في مجموعة من الأصدقاء يلعبون كرة السلة. أفضل فرق كرة السلة ليست تلك التي يمتلك فيها الجميع نفس المهارات، بل تلك التي يتخصص فيها كل فرد في شيء معين: أحدهم ممتاز في الارتداد، وآخر يمكنه التسديد من مسافة بعيدة، وآخر جيد في المراوغة بالكرة. والأهم من ذلك، أن الجميع يعرف مهارات الآخر، لذا عندما يحتاج الأمر إلى مهارة معينة، يعرفون إلى من يتوجهون.

في رعاية الصدمات، يمكن أن ينقذ هذا النوع من المعرفة الأرواح. عندما تكون الثواني مهمة، يحتاج الفريق إلى معرفة فورية بمن سيكون الأفضل في وضع أنبوب التنفس، ومن سيكون الأفضل في قراءة الأشعة فوق الصوتية. نظم الذاكرة التبادلية القوية تعني تقليل الأسئلة، وتقليل التردد، وتحسين التنسيق.

قمنا بقياس ثلاثة أشياء لكل مريض مصاب بصدمة: الخبرة المشتركة للفريق، نظم الذاكرة التبادلية، ونتائج المرضى، استنادًا إلى مدة بقاء المرضى في وحدة العناية المركزة وإجمالًا في المستشفى. كنا نبحث عن فريق يظهر تنسيقًا جيدًا، وثقة في الخبرة، وتقسيم واضح للمسؤوليات.

العلم وراء “من يعرف ماذا”

كانت نتائجنا لافتة. أولًا، الفرق ذات الخبرة المشتركة الأكبر كانت تمتلك نظم ذاكرة تبادلية أقوى. كلما زادت مرات عمل الأفراد معًا سابقًا، كانت معرفتهم بمهارات بعضهم البعض وتنسيق مهامهم أفضل. إذا جمعنا عدد مرات عمل شخصين معًا في إنعاش سابق، وقسمناه على عدد الأزواج في الفريق، كان المتوسط في دراستنا 10 مرات. مع زيادة هذا الرقم، أصبحت نظم الذاكرة التبادلية أقوى.

ثانيًا، كانت نظم الذاكرة التبادلية الأقوى مرتبطة بنتائج مرضى أفضل. كانت التحسينات ملحوظة: المرضى الذين عولجوا من قبل فرق تتفوق على المتوسط في نظم الذاكرة التبادلية قضوا في المستشفى حوالي ثلاثة أيام أقل، وأمضوا يومين أقل في وحدة العناية المركزة.

ثالثًا، فسرت نظم الذاكرة التبادلية سبب أهمية الخبرة المشتركة. لم يكن الأمر فقط أن الفرق ذات الخبرة كانت أفضل، بل أن الخبرة المشتركة ساعدت الفرق على بناء “خريطة ذهنية” أوضح لخبرة بعضهم البعض. هذه الخريطة هي التي ساعدت المرضى على التعافي بشكل أسرع.

رعاية الصدمات غير متوقعة – لا يمكنك دائمًا التحكم في من يكون في الفريق أو مدى تكرار العمل معًا. لكن من الممكن تصميم تدريبات وجدولة عمل تساعد الفرق على بناء نظم الذاكرة التبادلية بشكل أسرع.

على نطاق أوسع، تشير دراستنا إلى أن تحسين الرعاية الصحية لا يقتصر على تطوير تقنيات جديدة أو تدريب أطباء أفضل فقط. بل يتعلق بالاستفادة من قوة الفرق، ومساعدة الأفراد على فهم وتوثيق ثقة بعضهم البعض بسرعة عندما يكون الأمر أكثر أهمية. بالنسبة لنا، أحدنا من سرير المريض والآخر من علم التنظيم، هذه هي الخطوة المثيرة التالية: تحويل علم العمل الجماعي إلى أدوات عملية تساعد فرق الصدمات على إنقاذ الأرواح.