メディケアはマンモグラムと乳がんのケアに何をカバーしているのか？患者向けガイド

乳がんの検診や治療を受ける際に、メディケアの補償内容を理解しておくことで、経済的な負担を大幅に軽減できます。メディケアはマンモグラムや乳がんの手術に対して包括的なサポートを提供していますが、実際の費用は外来診療か入院診療かによって異なります。

メディケアによる予防・診断用マンモグラムの補償

メディケアパートBは、40歳以上の女性に対してスクリーニングマンモグラムを100%カバーしており、12ヶ月ごとに1回の検査が受けられます。この予防給付は、障害を持つ65歳未満の一部の方を含む、対象となるメディケア加入者に適用されます。

スクリーニングマンモグラムで疑わしい所見が見つかった場合、医師は診断用マンモグラムを勧めることがあります。スクリーニングと異なり、診断用マンモグラムは、パートBの自己負担額（約200〜240ドル／年、年度によって異なる）を支払った後、メディケア承認の料金の20%を負担します。良いニュースは、診断用マンモグラムは必要に応じて何度でもカバーされることです。

手術と再建：自己負担額の管理

乳がん手術が必要な場合、メディケアは入院・外来の両方の手術をカバーします。補償の範囲は手術の場所によって異なります。

外来手術： ルンペクトミーやその他の外来手術の場合、パートBが適用されます。年間自己負担額を支払った後、承認された料金の20%を負担します。

入院手術： 乳房切除術などの入院手術の場合、パートAが病院費用をカバーします。パートAの自己負担額（近年は約1,500〜1,600ドル）を支払いますが、最初の60日間はコインシュランスはありません。ほとんどの乳房切除患者は3日以内の入院で済みます。

乳房再建： 元のメディケアは、乳房切除後の再建手術をカバーします。入院中に手術用の乳房義体を埋め込む場合はパートAが適用されます。外来のインプラントはパートBの対象です。また、パートBは外部乳房義体や術後サポート用衣料もカバーします。

化学療法、放射線治療、サポートケア

腫瘍科医は、包括的な乳がん治療の一環として化学療法や放射線療法を推奨することが多いです。これらの治療は、病院施設で行われる場合でも、通常は外来診療として提供されるため、メディケアパートBがカバーします。自己負担額は、自己負担額を支払った後、承認された料金の20%です。

主要な治療以外にも、メディケアは回復を支援するための関連サービスをいくつかカバーしています。

• 診断や治療計画に関する医師の診察
• 手術のセカンドオピニオン（最初の2つと異なる場合はサードオピニオンも）
• 手術後の理学療法
• うつや不安に対するカウンセリングを含む精神保健サービス

メディケアの補償を最大限に活用するには

オリジナルのメディケアに加入している場合は、治療開始前に提供者と補償内容を確認してください。メディケア・アドバンテージプランに加入している方は、各プランの保険会社に問い合わせてください。補償内容や自己負担限度額はプランによって異なります。

パートAとパートBの違い、また治療が入院か外来かを理解することは、メディケアを通じた乳がんケアの自己負担額に直接影響します。