Щойно я побачив цю обмін думками між Маском і Кубаном у X, на яку варто звернути увагу. Маск у основному поставив просте питання — чому американці не отримують справжню цінність за те, що витрачають на охорону здоров’я? — і Кубан не стримався у своїй відповіді.

Цікаво, що Кубан не звинувачував уряд або якусь абстрактну «систему». Замість цього він звернувся до реальних гравців, які заробляють на поточній системі: менеджерів фармацевтичних вигод і компаній, що укладають з ними контракти. І чесно кажучи, коли ти бачиш, як працюють ці угоди, важко «розвіяти» це знову.

Він розбив систему на сім конкретних способів, якими вона шахраює як проти роботодавців, так і проти пацієнтів. Одна з найяскравіших — це те, що компанії буквально не володіють своїми даними про претензії. Вони платять рахунки, але навіть не можуть побачити, куди йдуть гроші. Це безглуздо. Потім є частина про те, що PBMs вирішують, які ліки можуть отримати працівники, замість того, щоб компанії фактично оплачували їх. Вони просувають дорогі медикаменти замість дешевших, бо саме там є знижки.

Кубан назвав «спеціальні ліки» фактично ціновою шахрайською схемою — ліки, які насправді не є особливими, просто завищені у ціні. А структура знижок? Найхворіші працівники платять найвищу ціну. Незалежні аптеки витісняють, бо PBMs компенсують їм менше за собівартість. Генеральні директори не можуть вести переговори напряму з виробниками, а половина цих контрактів мають NDA, що буквально забороняє їм говорити про угоду публічно.

Але тут стає цікаво — Кубан не просто скаржиться. Він фактично створює щось інше з Cost Plus Drugs, повністю виключаючи посередників і продаючи безпосередньо споживачам. Ніяких прихованих зборів, повна прозорість цін.

Весь цей процес здається потенційною точкою перелому. Якщо ця модель справді масштабуватиметься, вона може змусити галузь змінитися. Обов’язково слідкувати, як це розвиватиметься у наступному році.