Медичне страхування та розрахунки: оптимізація версії 3.0 для уникнення «однакових» підходів до складних випадків

Журналісти вчора (19-го числа) дізналися від Національного управління медичного страхування, що у липні цього року буде оприлюднено версію 3.0 плану групування за оплатою за хворобами, яка набуде чинності з січня наступного року. Спосіб розрахунку фонду медичного страхування щодо розрахунків з лікарнями буде ще більш оптимізований. Традиційний спосіб оплати медичного страхування — це оплата за послуги, ліки, витратні матеріали, послуги — скільки використано, стільки й оплатили. З 2019 року Національне управління медичного страхування впроваджує реформу системи оплати за хворобами, тобто страхова компанія групує госпіталізовані випадки з подібним станом і схожими методами лікування у одну групу, розраховує єдину ціну на основі історичних даних і “упаковує” оплату для лікарень. Оплата за хворобами не змінює медичне забезпечення пацієнтів, а є способом розрахунків між фондом медичного страхування та лікарнями, перетворюючи попередній принцип “оплати за процес” у “оплату за результат”. Національне управління медичного страхування у 2019 та 2024 роках послідовно оприлюднило дві версії плану оплати за хворобами. (Центральне телебачення)