Шанхай «Десять років точили меч» наполегливо інвестують у людські ресурси для всенародного «дослідження шляху»

Запитай AI · Як система оцінювання в Шанхаї підвищує точність догляду за людьми похилого віку з інвалідністю?

Починаючи з цього року, програма довгострокового страхування догляду (长护险) розгортається по всій країні. Джерело фінансування — це головний фокус уваги всіх сторін. У цьогорічному бюджеті центрального уряду вперше субсидії за довгостроковим страхуванням догляду включено до нього. Останні новини показують, що наразі ці кошти вже доведені до всіх регіонів. Згідно з «Планом», оприлюдненим 8 відомствами, зокрема Національним управлінням медичного страхування (国家医保局等8部门), для безробітних міських і сільських жителів, які не мають зайнятості, довгострокове страхування догляду щорічно формує кошти; фінансування складається з особистих внесків і державних субсидій, а їх співвідношення становить приблизно 1:1. Крім того, держава надає адресні субсидії для участі в довгостроковому страхуванні догляду людям у складному становищі, зокрема тим, хто перебуває у крайньому нужденному становищі, і одержувачам допомоги за критеріями низького доходу. Усі ці субсидійні кошти спільно несуть центральний і місцеві бюджети, і в бюджеті на трансферні платежі від центрального уряду місцевим цього року вже передбачено відповідні заходи. У майбутньому, зі зростанням кількості застрахованих, обсяг державних субсидій також і надалі збільшуватиметься.

Окрім щойно згаданих державних субсидій, тариф довгострокового страхування догляду буде єдино контролюватися на рівні близько 0,3%. Для працівників із повною зайнятістю за місцем роботи. Щомісячні внески працівників сплачуються роботодавцем і працівником у співвідношенні в однакових пропорціях, кожен — близько 0,15%. Припустимо, місячний дохід працівника становить 10k юанів; особистий щомісячний внесок — 15 юанів, внесок роботодавця — 15 юанів. Пенсіонери, працівники з гнучкою зайнятістю тощо також планують внески за цим самим тарифом.

З огляду на низку інституційних домовленостей у довгостроковому страхуванні догляду видно, що воно саме через інновації спрямовує кошти й ресурси в здоров’я людини, сімейний добробут та суміжні індустрії, знімаючи в людей занепокоєння на майбутнє. Це також є ключовою сутністю ідеї «інвестування в людину». Впровадження довгострокового страхування догляду по всій країні не можливе без постійних пошуків міст-пілотів. Ще у 2017 році Шанхай, як перша хвиля пілотних міст у країні, першим ступив на шлях експериментів із «довгостроковим страхуванням догляду» і став єдиним містом, де пілотні програми просуваються в усіх районах по всьому місту. Нині Шанхай уже поступово сформував і вдосконалив п’ять ключових систем: оцінювання, надання послуг, адміністрування, оплата та нагляд. Серед них «вхідний бар’єр», тобто система оцінювання довгострокового страхування догляду, є однією з головних «родзинок» Шанхаю: її висновки — важлива основа для фінансування з фонду й отримання допомоги.

Нині у Шанхаї є 31 установа з оцінювання та близько 7000 оцінювачів, серед них 2000 оцінювачів категорії A та 5000 лікарів у громадах. Щоб точно ідентифікувати застрахованих, усі оцінювальні установи Шанхаю регулярно проводять навчання, наголошуючи: «Одним і тим самим вимірювальним інструментом міряти всіх».

Нині Шанхай запровадив двомісну модель «оцінювач категорії A (штатний) + лікар у громаді категорії B»: вона підвищує ефективність виїздів на місце й водночас дозволяє взаємний контроль, роблячи оцінювання більш об’єктивним і справедливим. У сфері послуг Шанхай започаткував розвиток системи догляду довгострокового страхування догляду з доглядовим пунктом як ядром, у поєднанні медицини та догляду (медико-геріатрична інтеграція). Таким чином створено модель послуг, що охоплює домашній, общинний і інституційний рівні, забезпечуючи «шанхайський досвід» для загальнонаціонального просування довгострокового страхування догляду.

О 14:00 подивіться News Knews: репортер разом із штатним оцінювачем довгострокового страхування догляду Лю Гуйфен і лікарем у громаді Є Сяоцзін заходить до оселі літньої жінки на вулиці Сяньцзялоу (仙霞路) у районі Чаннін. Це третя її «фінальна оцінка» (期末评估) цього дня. 76-річна бабуся страждає на хворобу Паркінсона, їй бракує можливості до самообслуговування. Її чоловік уже старший за вісімдесят, і доглядати за нею дуже важко. На щастя, довгострокове страхування догляду багато в чому допомогло: професійні доглядальники регулярно приходять для надання послуг — миють бабусі, підстригають нігті.

Згідно з правилами, у Шанхаї оцінювання ступеня інвалідності для недієздатності (失能) має проводитися один раз на два роки як «фінальна оцінка». Оцінювач Лю Гуйфен і лікар у громаді Є Сяоцзін мають протягом пів години провести комплексну оцінку здатності літньої людини до самообслуговування у повсякденному житті, її когнітивних здібностей тощо. Під час оцінювання літня людина також може поводитися непідготовлено або не співпрацювати. Оцінювач і лікар у громаді мають поєднати всі деталі на місці та винести комплексне судження. Досвідчена штатна оцінювач Лю Гуйфен перетворила весь процес оцінювання на «м’язову пам’ять»; вона сказала репортеру: «Під час роботи досвід накопичується поступово. Можливо, літні люди відчують, що ми запитуємо менше, ніж два роки тому. Насправді в багатьох ситуаціях ми випитуємо ці питання одним ланцюжком».

На вулиці Хунгу-роуд (虹古路) у районі Чаннін 84-річний дідусь через такі хвороби, як інсульт із ураженням головного мозку (brain infarction) і багато років лежить удома. Коли члени сім’ї не можуть швидко знайти записи його недавнього прийому в лікаря та госпіталізації, тоді ще більше потрібен досвід лікаря в громаді для встановлення висновків. «Ось ваш зошит медичних записів, історія хвороби надто мізерна». Лікар із медичного сервісного центру громади на вулиці Сяньцзя (仙霞街道) в районі Чаннін, оцінювач категорії B Є Сяоцзін, зазначила під час оцінювання літньої людини: «Ті ліки, які він зараз приймає, також підтверджують ситуацію з дуже сухим випорожненням. Усі ці хвороби я записала для нього в документах».

Згідно з «Операційними нормами» (操作规范), до часових параметрів записів допоміжних обстежень у процесі оцінювання довгострокового страхування догляду висуваються вимоги. Наприклад, термін дії допоміжного обстеження при хронічних захворюваннях має становити в межах 1 місяця; у ситуації, подібній до випадку дідуся, неминуче це може вплинути на об’єктивність визначення рівня. Є Сяоцзін розповіла репортеру: «Можливо, літня людина або члени сім’ї нашіптують, що в нього є ішемічна хвороба серця, є порушення когнітивних функцій, але в історії хвороби ми не знайшли жодних доказів, що він проходив будь-які відповідні обстеження. Тоді це може спричинити брак певних підтверджувальних матеріалів, коли лікарі будуть оцінювати його стан».

Якщо говорити, що норми — це основа справедливості, то цифровізація — це «чарівна паличка» для підвищення ефективності. Останні роки оцінювання у Шанхаї перейшло від колишніх паперових форм до «керування в хмарі». Нехай більше даних їздить по мережі, а літнім людям і оцінювачам легше й спокійніше. А з «онлайн-заявкою + виїзним оцінюванням» літнім людям похилого віку з обмеженою здатністю рухатися не потрібно самостійно бігати; у додатку «One-net» (一网通办APP) можна подати заявку, і максимум за 15 робочих днів оцінювачі прийдуть додому. Тим, хто не вміє користуватися телефоном, також можуть оформити через віконце громади та комітет мешканців (居委会), що справді дозволяє «отримувати послуги не виходячи з дому».

Начальник відділу забезпечення виплат і гарантій Управління медичного страхування Шанхаю (上海市医保局待遇保障处处长) Яо Хун зазначила: наразі потрібно сформувати об’єктивну, незалежну, професійну систему соціального оцінювання, постійно оптимізувати стандарти провадження оцінювання, а також регламентувати й контролювати якість, навчання персоналу, показники ефективності та низку інших методів, щоб на рівні першоджерела забезпечити контроль за дотриманням правил і процедур.

Як мегаполіс із найглибшим рівнем старіння населення в країні, Шанхай не лише першопрохідник у довгостроковому страхуванні догляду, а й накопичив ключовий досвід для цієї інституції та підтвердив практичну цінність. За десять років «шліфування меча» шанхайські стандарти оцінювання пройшли ітерацію від 1.0 до 2.0; нагляд «виріс» до рівня «тисячокілометрового ока», щоб кожен літній пацієнт із деменцією міг отримувати точний догляд, а кожна витрачена грошова одиниця була використана прозоро й зрозуміло. Цей «звіт-доказ маршруту» надав упевненість у можливості поширити інституцію по всій країні, а також глибоко розкрив приховану базову логіку — «інвестувати в людину». Довгострокове страхування догляду інвестує у здоров’я та гідність людей, які потребують догляду, особливо людей похилого віку; інвестує у стабільність і життєву силу сім’ї; інвестує у новий напрям «економіки срібного віку», який може «розгойдувати» тисячі мільярдів коштів. З опорою на інститути забезпечити «гідне старіння», щоб кожен літній міг на останній дорозі свого життя бути оточений турботою та ніжністю. Ось це — найживіший післяпис принципу «орієнтація на людей».

Дивіться News记者: 潘窈窈 陈泓秋 唐晓蒙 车秉键

Редактор: 程英

Відповідальні за контент: 夏鑫