Ексклюзивне інтерв'ю співголови правління China Ping An Го Сяотаво: у моделі трьохсторонньої взаємовигідної співпраці для точного підбору медичних ресурсів для пацієнтів

Запитай AI · Як модель тристоронньої взаємовигоди допомагає лікарням розширювати джерела доходів?

Кореспондент: Пан Тінь    Редактор: Чень Цзюньцзе

На початку цього року Міністерство комерції та ще 8 відомств спільно видали «Про рекомендації щодо сприяння високоякісному розвитку роздрібної торгівлі ліками», у яких чітко викладено положення про побудову платіжної системи, що забезпечує розрахунки за рахунок комерційного страхування, і про те, щоб спрямувати комерційне страхування здоров’я та базове медичне страхування на скоординований розвиток.

Як страхові компанії можуть глибоко вбудувати можливості комерційного страхування в систему медичних послуг? Які ключові напрями розвитку компаній-лідерів цього року?

Нещодавно співголова та головний виконавчий директор China Ping An Го Сяотао в інтерв’ю кореспонденту «Щоденної економічної газети» розкрив ключові напрями розвитку компанії цього року. «Ми просуваємо для лікарень послугу “одноклік-платіж” під час звернення в медзаклад. На відміну від минулого процесу, коли в лікарні потрібно було після сканування “код страховки соціального медичного страхування” скористатися кодом оплати для внесення платежу, а потім із квитанцією звертатися до страхової компанії для відшкодування, за умов “одноклік-платіжу” після сканування “код страховки соціального медичного страхування” можна безпосередньо відсканувати “код комерційного страхування” і оплатити», — зазначив Го Сяотао. За його словами, це означає, що клієнтам більше не потрібно проходити процес відшкодування, а також не потрібно попередньо оплачувати медичні витрати з власної кишені, що суттєво підвищує якість сервісного досвіду.

Го Сяотао, співголова та головний виконавчий директор China Ping An. Фото надано компанією

Сприяння моделі ступінчастої (рівневої) медичної допомоги: «хвороби, що можна лікувати без виїзду, — без виїзду з дому; складні випадки — точково скерувати»

Нещодавно Держрада (Державна рада) провела нараду, на якій розглядала політику та заходи щодо прискорення будівництва системи ступінчастої (рівневої) медичної допомоги; було розпочато просування відповідних заходів, спрямованих на підвищення ефективності роботи медико-санітарної системи та на краще задоволення потреб людей у лікуванні поруч із домом.

Як один із важливих учасників, що допомагає реалізації ступінчастої (рівневої) медичної допомоги, страхова галузь може сприяти формуванню раціональної моделі маршрутизації пацієнтів і надання медичних послуг?

На запитання кореспондента Го Сяотао, співголова та головний виконавчий директор China Ping An, відповів: «Наша мережа медичних і оздоровчих послуг містить чотири рівні. Перший — це базові центри медичного обслуговування та амбулаторії; другий — ключові госпіталі на рівні регіонів; третій — сотня провідних загальнодержавних госпіталів класу “три-літери” (3A/три класу вищої категорії), наприклад Госпіталь Пекінської спілки медичних наук, Госпіталь №301 (301 госпіталь), Шанхайський госпіталь Huashan тощо; четвертий — закордонна медична мережа. Побудувавши ці чотири рівні сервісної мережі та поєднавши їх із онлайн-сервісом сімейного лікаря 24 години на добу, ми можемо впроваджувати в системі надання послуг модель ступінчастої (рівневої) медичної допомоги, щоб реалізувати “хвороби, що можна лікувати без виїзду, — без виїзду з дому; складні випадки — точково скерувати”, допомагаючи клієнтам залежно від стану хвороби та платоспроможності підібрати найбільш підхожі медичні ресурси».

Згідно з річним звітом за 2025 рік, станом на кінець 2025 року China Ping An уже розмістила 5 загальних лікарень, 2 спеціалізовані реабілітаційні лікарні та 1 спеціалізовану лікарню з лікування серцево-мозкових судинних захворювань. На внутрішньому ринку China Ping An співпрацює з лікарнями з послугами врегулювання претензій (claim) — понад 3,7 тис. закладів; також досягнуто 100% покриття співпрацею з провідними лікарнями зі “сотні кращих” у країні та лікарнями рівня “три-літери”.

Нині медична система Китаю, що базується переважно на державних лікарнях, передбачає, що кошти медстрахування становлять переважну частину доходів лікарень, але зі збільшенням тиску на медстрахування заклади стикаються з суттєвим тиском з боку операційної діяльності.

«Ми здатні ефективно орієнтуватися на професійні медичні ресурси лікарень, пропонувати клієнтам відповідні медзаклади, а також використовуючи платіжні можливості на “платіжному кінці” в комерційному страхуванні та корпоративному управлінні здоров’ям, створювати для лікарень більш високі джерела доходів. Для клієнтів це означає точніше узгодження підходящих лікарень, лікарів та планів лікування й отримання якісних медичних послуг у більш відповідний час», — сказав Го Сяотао. Саме тому, за моделі тристоронньої координації «клієнт, лікарня, Ping An», China Ping An може точно співставляти медичні ресурси лікарні та відповідних пацієнтів, а також спиратися на платіжні можливості комерційного страхування та корпоративного управління здоров’ям, щоб розширювати для лікарень нові джерела доходів. У підсумку ця модель забезпечує тристоронню взаємовигоду для клієнтів, компанії та лікарень.

Інтеграція функції «одноклік-платіж» для “код страховки соціального медичного страхування” і “код комерційного страхування”

У документі «Про рекомендації щодо сприяння високоякісному розвитку роздрібної торгівлі ліками» дев’ять відомств, зокрема Міністерство комерції, чітко зазначено, що треба «для високовартісних препаратів і медичних виробів підтримувати роздрібні підприємства, які торгують ліками, та інституції комерційного страхування у формуванні механізмів спільного розподілу ризиків і зручної, високоефективної платіжної координації, щоб реально знизити фінансовий тягар для пацієнтів».

Під час інтерв’ю «Щоденній економічній газеті» Го Сяотао заявив: «Ми просуваємо для лікарень послугу “одноклік-платіж” під час звернення в медзаклад. На відміну від минулого процесу, коли в лікарні потрібно було після сканування “код страховки соціального медичного страхування” скористатися кодом оплати для внесення платежу, а потім із квитанцією звертатися до страхової компанії для відшкодування, за умов “одноклік-платіжу” після сканування “код страховки соціального медичного страхування” можна безпосередньо відсканувати “код комерційного страхування” і оплатити». Го Сяотао також зазначив, що компанія прагне за рахунок інтеграції функції “одноклік-платіж” для “код страховки соціального медичного страхування” і “код комерційного страхування” дати клієнтам змогу під час відвідування лікувального закладу завершувати розрахунки безпосередньо, без необхідності самостійно здійснювати попередню оплату та без подальшого процесу відшкодування, особливо в сценаріях із вищими витратами, таких як операції та госпіталізація; це суттєво підвищить якість сервісного досвіду.

Як стало відомо, China Ping An робить акцент на впровадженні інноваційної моделі «страхування + сервіс», а не просто на наданні фінансових страхових продуктів.

«Це тому, що страхові продукти дедалі більше стають стандартизованими, а простір для диференціації постійно звужується; навіть інноваційні продукти часто за короткий час копіюють конкуренти. Натомість у сферах сервісу — медичної допомоги, догляду в похилому віці, здоров’я тощо — потрібні довгострокові, системні вкладення ресурсів і технологічна побудова, щоб “зшити” онлайн і офлайн; ці базові можливості здатні ефективно посилювати фінансові продукти», — особливо підкреслив Го Сяотао. Він додав, що коли клієнти купують страхові продукти China Ping An, вони отримують не лише страхове покриття, а й відповідні сервісні права. Наприклад, якщо досягнути певного обсягу страхових премій, можна отримати послуги догляду вдома в похилому віці. Таке поєднання “продукт + сервіс” формує важливу конкурентну перевагу в диференціації — не лише спираючись на сам фінансовий продукт, а й вибудовуючи конкурентні “бар’єри” через диференційовану систему сервісів China Ping An.

Щоденна економічна газета