Довгострокове страхування покриває всю країну, прискорення розвитку професійних служб догляду є нагальною необхідністю

Запитай AI · Які інноваційні рішення закривають дефіцит професійних кадрів у догляді?

Журналіст «Цзе-міан» | Чжай Жуїмінь

Редактор «Цзе-міан» | Ван Цян

Щоб сприяти вирішенню потреб у базовому довгостроковому догляді для осіб із втратою функцій, Постійний комітет ЦК КПК і Держрада нещодавно офіційно опублікували «Про прискорення створення системи страхування довгострокового догляду». Згодом Національне управління медичного страхування та ще вісім відомств також спільно оприлюднили «План заходів щодо прискорення створення системи страхування довгострокового догляду». У документах чітко вказано, що протягом приблизно 3 років слід базово створити систему страхування довгострокового догляду, яка відповідатиме базовим умовам країни. Це означає, що після 10 років локальних пілотів відповідна система починає поширюватися на всю країну.

Це перша загальнонаціональна програма соціальної підтримки, яку держава випустила після завершення цьогорічних двох сесій Всекитайських зборів народних представників. Страхування довгострокового догляду називають «шостим видом» поза традиційними п’ятьма видами соціального страхування. Через участь кожного у формуванні фондів система має на меті забезпечити особам із тривалою втратою функцій базове побутове обслуговування та медсестринський догляд, долаючи соціальну дилему «один втратив здатність — вся сім’я дисбалансує». Це є «останнім запобіжником» системи соціального забезпечення.

Зараз чисельність людей похилого віку віком 60 років і старше в нашій країні вже становить 320 млн; з них — десятки мільйонів осіб із повною або частковою втратою функцій. Як зробити так, щоб ці люди більше не хвилювалися про догляд у похилому віці з гідністю, і одночасно зменшити для їхніх сімей подвійний тягар — фінансовий і навантаження з догляду — стало одним із ключових завдань активної відповіді нашої країни на стратегію старіння. Нині, коли система страхування довгострокового догляду офіційно створена, вона не лише надаватиме базове соціальне забезпечення людям із втратою функцій, а й допоможе активізувати споживання, породити нові формати ринку й нові моделі та сформувати нові точки економічного зростання.

У майбутньому для справжнього впровадження страхування довгострокового догляду потрібно доопрацювати низку супровідних політик і заходів, зокрема механізми фінансування, гарантії виплат/переваг і роботу фондів. На рівні послуг це стосується багатьох нагальних проблем, зокрема оцінювання осіб із втратою функцій та управління установами, що надають послуги довгострокового догляду. Особливо важливо, що ключовою ланкою страхування довгострокового догляду є послуги догляду: саме соціалізована професійна сила догляду стане суб’єктом забезпечення потреб осіб із втратою функцій. Їхні можливості надання послуг і технічний рівень безпосередньо визначають, чи зможуть такі особи отримати якісний довгостроковий догляд, і є основною опорою для успішного впровадження системи страхування довгострокового догляду.

Наразі проблема полягає в тому, що хоча після багаторічних пілотів, в країні все ще зберігається дефіцит професійних установ для догляду та працівників. За інформацією Національного управління медичного страхування, на сьогодні кількість визначених (підписаних) установ, які надають послуги довгострокового догляду, по всій країні вже досягла 12k, а кількість працівників — близько 370k. Раніше телеканал CCTV News повідомляв, що потреба Китаю в працівниках для догляду за літніми людьми сягає 6 млн осіб, але нині відповідних працівників лише 0,5 млн; особливо гостро відчувається дефіцит працівників із навичками медико-оздоровчого поєднання для послуг довгострокового догляду. Експерти свого часу зазначали, що через низьке соціальне визнання, низькі рівні оплати праці та обмежений простір для професійного розвитку в індустрії догляду за літніми людьми виникають проблеми з набором кадрів і неможливістю їх утримати. Серед наявного персоналу переважно є люди середнього та старшого віку з відносно невисоким рівнем освіти, тоді як молодих із вищою комплексною якіфікацією менше. Це, у свою чергу, спричиняє неоднаковість рівня управління довгостроковим доглядом і якості послуг: особам із втратою функцій важко отримати теплі, турботливі та водночас якісні послуги. Крім того, після розгортання страхування довгострокового догляду по всій країні «окраїнні» зони між містом і селом та обширні сільські території неминуче стануть складними місцями для організації послуг довгострокового догляду. Потрібно буде розв’язати питання, як підвищити мотивацію установ із догляду за літніми людьми до участі, знизити ризики спорів щодо обслуговування між працівниками та клієнтами, зменшити витрати на транспорт і випадкові витрати на життєві інциденти — для цього урядові органи та інші зацікавлені сторони мають спільно знайти рішення.

Вісім відомств у наведеному вище плані заходів уже чітко визначили: установи, що надають послуги довгострокового догляду, здійснюють діяльність за схемою визначеного управління; заохочується, щоб базові медико-санітарні установи та установи для догляду за літніми людьми надавали послуги довгострокового догляду; установи, які відповідають умовам, за правилами включаються до переліку визначених установ. Раніше, у жовтні 2024 року, Національне управління медичного страхування видало нові правила визначеного управління для установ, що надають догляд за програмою страхування довгострокового догляду. Там зазначено, що виходячи з поточного стану: загальний обсяг забезпечення послуг довгострокового догляду є недостатнім, а також потрібно вкрай створити/виростити відповідні установи, при поданні заяв на визначене управління для установ застосовується принцип більш відкритого підходу — тобто «широкий вхід, суворий контроль». Це означає, що визначені установи, які надають послуги довгострокового догляду, мають посилити власне управління та галузеву самодисципліну, приймати нагляд з боку об’єктів послуг і суспільства, щоб краще гарантувати законні права й інтереси осіб із втратою функцій.

На цьому тлі, щоб розширити масштаб підготовки кадрів для догляду, Міністерство людських ресурсів і соціального забезпечення вже опублікувало категорію «інструктор (фахівець) із довгострокового догляду» як новий тип професії, а також додало конкретні спеціалізації, зокрема помічника із підтримки літніх людей у громаді та працівника для догляду/купання літніх. На місцевому рівні в останні роки також активно розширюють джерела кадрів для догляду: удосконалюють систему розподілу заробітної плати та запроваджують стимули, щоб залучити більше талановитих працівників із високою кваліфікацією до сфери догляду. У довгостроковій перспективі, незалежно від того, чи йдеться про побутовий догляд, медичний догляд чи комплексні медико-оздоровчі послуги, потрібно, щоб професіоналізована команда догляду забезпечувала людям із втратою функцій більш фахові послуги.

Центральні документи вже визначили: реформи страхування довгострокового догляду на місцях мають просуватися активно й водночас обережно; не можна робити «пліч-о-пліч» по всій країні, і не можна застосовувати «один підхід до всіх». Потрібно впроваджувати поетапно, частинами, з цілеспрямованістю, на основі всебічної оцінки. Каркас системи страхування довгострокового догляду вже створено; наступний крок місцевих урядів полягає в тому, щоб за умов поваги до волевиявлення населення, провести достатні дослідження, розробити науково обґрунтовані конкретні політики впровадження. Щоб уникнути ситуації «є гроші, але немає можливості купити послуги», місцевим регіонам потрібно прискорити розвиток професійної сили догляду, залучити до участі установи з догляду за літніми людьми, послуги громадського здоров’я та соціальні організації тощо. Усе це має сприяти тому, щоб професійні установи для догляду «розквітли» в містах і громадах, і таким чином сформувати професійну, стандартизовану систему довгострокового догляду.