Відео丨Національне впровадження довгострокового догляду! Хто входить до групи захисту? Огляд тут

Питай AI · Як модель фінансування страхування тривалого догляду балансуватиме відповідальність між особою та державою?

Система страхування тривалого догляду — це соціальне страхування, створене для надання послуг або фінансового забезпечення базового догляду за повсякденним життям, а також відповідного медичного догляду для осіб, які втратили працездатність унаслідок інвалідності, стійких когнітивних порушень чи потребують постійного догляду.

Сьогодні Канцелярія ЦК КПК і Канцелярія Держради опублікували «Міркування щодо прискорення створення системи страхування тривалого догляду», які вимагають за приблизно 3 роки в основному створити систему страхування тривалого догляду, що відповідає умовам Китаю. Це означає, що система страхування тривалого догляду переходить від локальних пілотних проєктів до впровадження по всій країні.

У чому відмінність від базового медичного страхування та страхування на пенсійне забезпечення?

Страхування тривалого догляду охоплює все населення: усі працівники та мешканці беруть участь у страхуванні тривалого догляду. Страхування тривалого догляду більше не розрізняє зайнятих і незайнятих осіб; у межах одного територіального фонду відшкодування здійснюється з одного й того самого фонду, а також надаються відповідні виплати.

Дослідник Інституту макроекономіки Академії з питань розвитку та реформ Китаю (NDRC) Гуань Бо: у нашій країні соціальне страхування спирається на правило «великих чисел»: чим ширше охоплення застрахованих, тим більше страхувальників, тим вища здатність фонду протистояти ризикам.

Яка страхова премія за страхування тривалого догляду? Дослідник Інституту економічних досліджень Китайської академії суспільних наук Ван Чжень зазначив: зайняті працівники фінансують внесками у розмірі 0.3% від особистої заробітної плати; 0.3% — це середній розподіл внесків між особою та установою. Незайняті міські й сільські мешканці сплачують внесок, виходячи з середнього розміру на душу «наявного доходу» для мешканців у відповідній місцевості; при цьому особистий внесок і відповідні відрахування від фінансових органів покривають половину кожні, починаючи зі стартового рівня 0.15%. Частка, яку сплачує особа, загалом становить понад 30 юанів на рік.

З’ясовано, що страхування тривалого догляду фінансується разом із базовим медичним страхуванням: ведуться окремі рахунки та здійснюється окреме управління.

Гуань Бо: у базовому медичному страхуванні вже є доволі досконалий механізм залучення до участі, який дозволяє забезпечити «повне охоплення тих, хто має бути застрахованим, і повне надання виплат тим, кому вони належать» для страхування тривалого догляду. Цей фонд працює незалежно, що відображає особливість страхування тривалого догляду як окремого виду страхування.

Пенсіонерам потрібно сплачувати внески
Неповнолітні не сплачують внески, але мають право на виплати

Хто має сплачувати страхування тривалого догляду? На відміну від медичного страхування, пенсіонери також повинні сплачувати внески. Особи віком до 18 років беруть участь у страхуванні разом із батьками або особами, які їх утримують; їм не потрібно сплачувати внески, але вони можуть користуватися виплатами.

Дослідник Інституту економічних досліджень Китайської академії суспільних наук Ван Чжень: понад 90% людей, які втратили здатність до самообслуговування, — це літні люди. Тож залучення до внесків саме літніх людей також демонструє узгодженість прав і обов’язків. Пенсіонери, які працювали раніше, сплачують внески, виходячи з їхніх особистих пенсійних виплат.

Хто може отримувати гарантії
страхування тривалого догляду?

На стартовому етапі системи об’єктом гарантій є «осіб із тяжкою втратою здатності до самообслуговування», у яких потреба є найнагальнішою, а сімейний тягар — найважчим, переважно тих, хто тривалий час лежить у ліжку та не може самостійно себе обслуговувати.

Ван Чжень: у нього вже немає базової здатності до повсякденного життя: він лежить у ліжку, не може самостійно їсти, не може самостійно пити воду, не може самостійно справляти потреби, і навіть не може самостійно приймати душ — це саме такі люди з тяжкою втратою здатності до самообслуговування.

У майбутньому, у міру розвитку економіки Китаю та підвищення можливостей системи гарантування, державний рівень на єдиній основі розроблятиме питання розширення охоплення до осіб із середнім ступенем втрати здатності. Щоб забезпечити справедливість виплат і безпеку фонду, для визначення рівня втрати здатності в усіх регіонах використовуватимуть «спільну мірку», застосовуючи єдині по всій країні стандарти оцінювання.

Як відшкодовуються витрати за страхування тривалого догляду?
Яка частка?

Фонд страхування тривалого догляду, як правило, не виплачує грошові кошти безпосередньо особам із втратою здатності. Натомість послуги надаються установами, а витрати відшкодовуються. Страхування тривалого догляду не має порогу відшкодування на старті. Щоб забезпечити сталість фонду, визначено річний максимальний ліміт виплат для кожного отримувача виплат, тобто не більше 50% від середнього показника на душу наявного доходу міських і сільських мешканців у попередньому році в межах території, що адмініструється.

Нині для надання догляду особам із втратою здатності є три типи місць, і застраховані можуть обирати самостійно.

• Якщо обирають догляд удома, то уповноважені установи направляють працівників для надання послуг удома;
• Якщо обирають стаціонарні денні центри догляду та інші установи в громаді, то можна отримувати послуги неподалік і зручно;
• Якщо обирають заселення в уповноважені установи тривалого догляду, то установа надає цілодобові послуги догляду.

Оскільки більшість літніх людей хочуть, щоб «пенсія не відривала від дому», 《Міркування》 заохочують користуватися послугами догляду вдома та в громаді, а під час розрахунку виплат — перекошують у бік оплати за рахунок фонду.

(Журналісти Головного телебачення КНР: Ян Ян, Лун Сяоцін, Яо Веньлі, Чжен Ї Лі Ченґе)