Відео丨За якими стандартами різні групи населення сплачують внески на довгострокове страхування? Які пільги вони отримують? Детально у статті

Нещодавно Офіс ЦК КПК і Держрада КНР видали «Рекомендації щодо прискорення створення системи страхування тривалого догляду», у яких зазначено, що до кінця 2028 року система страхування тривалого догляду (далі — long-term care insurance) у країні буде загалом охоплюватися повсюдно. Наша система соціального страхування поступово переходить в епоху «шести страхувань і одного фонду». 8 відомств, зокрема Нацадміністрація медичного страхування, Міністерство цивільних справ, Міністерство фінансів тощо, 26 березня видали «План реалізації щодо прискорення створення системи страхування тривалого догляду», який уточнює стандарти внесків для різних категорій населення.

Громадяни беруть участь у страхуванні тривалого догляду — за якими стандартами сплачують внески?

«План реалізації» чітко визначає, що роботодавці, працівники підприємств та особи у відставці, працівники з гнучкою зайнятістю, а також незайняті міські та сільські жителі беруть участь у страхуванні тривалого догляду відповідно до принципу територіального управління.

① Як сплачують внески працівники підприємств?

Працівники підприємств беруть участь у страхуванні тривалого догляду, внески сплачуються спільно роботодавцем і працівником, разом із оплатою внесків за базове медичне страхування працівників. Відповідно до базової ставки на рівні держави обґрунтовується тариф; загальний тариф контролюється приблизно на рівні 0,3%, і розподіляється роботодавцем та працівником у співвідношенні пропорційно одне одному — кожен приблизно по 0,15%. Розрахункова база для внесків роботодавця — загальна сума заробітної плати працівників; розрахункова база для особистих внесків — доходи працівника із власної заробітної плати. Особистий рахунок працівника в системі базового медичного страхування може бути використаний для особистої сплати внесків на страхування тривалого догляду працівником і для найближчих родичів.

Припустімо, що місячний дохід працівника підприємства становить 10000 юанів, особистий внесок працівника — 15 юанів на місяць, внесок роботодавця — 15 юанів на місяць, разом 30 юанів.

② Як сплачують внески незайняті міські та сільські жителі?

Незайняті міські та сільські жителі для страхування тривалого догляду формують фонд щорічно, сплачують внески спільно з внесками за базове медичне страхування для міських і сільських жителів. Формування коштів складається з особистих внесків і державної дотації, їх частки — приблизно 1:1. У рік, коли на місці створюється система страхування тривалого догляду, ставка для незайнятих міських і сільських жителів зменшується наполовину і стартує приблизно з 0,15%, а протягом приблизно 5 років поступово переходить до рівня близько 0,3%; за наявності умов у певних місцях можна стартувати також приблизно з 0,3%. Розрахункова база для внесків — середньодушовий наявний дохід міських і сільських жителів у відповідному координованому регіоні за минулий рік.

Припустімо, що середньодушовий наявний дохід жителів у певному місці за минулий рік становить 40k юанів; у рік запровадження системи ставка становить 0,15%. Тоді щорічний внесок — 60 юанів: особистий внесок і державна дотація формують його у співвідношенні 1:1, тобто кожна сторона бере на себе по 30 юанів.

③ Як сплачують внески пенсіонери?

Пенсіонери сплачують внески особисто, їхній колишній роботодавець внески не сплачує. Тариф такий самий, як для особистих внесків працівників підприємств — приблизно 0,15%, а розрахункова база для внесків — базова пенсія пенсіонера. За особистою згодою, сума внесків може бути стягнута з їхнього особистого рахунку в системі базового медичного страхування працівників від імені медичними органами; за наявності умов у певних місцях стягнення також може здійснюватися установою, що оперує соціальним страхуванням, яка здійснює виплати базової пенсії.

Припустімо, що пенсія пенсіонера на місяць становить 5000 юанів; за тарифом 0,15% щомісячний внесок — 7,5 юанів, який сплачує сам пенсіонер.

④ Як сплачують внески працівники з гнучкою зайнятістю?

Заохочується, щоб працівники з гнучкою зайнятістю вступали в програму за стандартом тарифу працівників підприємств, де особисті внески сплачуються відповідно до правил, а тариф становить близько 0,3%, розрахункова база може визначатися як певна частка від середньої соціальної заробітної плати в координованому регіоні за минулий рік (не нижче 60%). Працівники з гнучкою зайнятістю також можуть обрати політику участі, що відповідає правилам для незайнятих міських і сільських жителів, і сплачувати внески відповідно до неї.

⑤ Як сплачують внески для осіб у складних обставинах?

Держава надає категоріальну підтримку для особистої частини внесків особам, які відповідають встановленим умовам, повне фінансування надається особам, які перебувають у надзвичайно складному становищі (тяжко бідним беззахисним особам); фіксована підтримка надається особам, які отримують соціальну допомогу за низького рівня доходу, та особам, які відповідають умовам щодо запобігання поверненню до бідності та недопущення її поширення.

⑥ Як сплачують внески для осіб віком до 18 років?

Особи віком до 18 років, які не зайняті, беруть участь разом із батьками або іншими законними утримувачами, тощо, не формуючи окремо фонд, і якщо виконано умови для отримання допомоги, то вони отримують виплати за стандартом для незайнятих міських і сільських жителів. Сироти та діти, які фактично не мають утримувачів, які не можуть приєднатися до участі разом із тими, хто може їх супроводжувати, можуть вважатися такими, що беруть участь.

Беручи участь у страхуванні тривалого догляду — які саме види допомоги можна отримати?

Беручи участь у страхуванні тривалого догляду, усіх також цікавить гарантоване забезпечення допомогою: як отримувати допомогу і які саме види допомоги можна отримувати?

У «Плані реалізації щодо прискорення створення системи страхування тривалого догляду» зазначено, що особи, які відповідно до правил беруть участь і сплачують внески, а також перебувають у стані інвалідності/нездатності до самообслуговування, який загалом триває понад 6 місяців, і які за заявою пройшли оцінювання та визнання, можуть відповідно до правил отримувати відповідні виплати. На стартовому етапі система страхування тривалого догляду насамперед забезпечує осіб із тяжкою нездатністю, які тривалий час прикуто до ліжка та не можуть самостійно вести побут. Для допомоги за страхуванням тривалого догляду не встановлюється порогова сума (мінімальний початковий внесок/відправна межа).

Витрати на довгострокові послуги з догляду, що відповідають вимогам,

• якщо участь оформлена за політикою для незайнятих міських і сільських жителів, то частка фінансування з фонду становить близько 50%;
• якщо участь оформлена за політикою для працівників підприємств, то частка фінансування з фонду становить близько 70%, і пенсіонери отримують допомогу на рівні участі працівників підприємств;
• для працівників з гнучкою зайнятістю — відповідні види допомоги надаються залежно від обраного типу політики участі.

Максимальна сума виплат із фонду за фінансовий рік для осіб-учасників не перевищує 50% від середньодушового доступного доходу міських і сільських жителів у координованому регіоні за минулий рік.

Заохочується використання послуг догляду вдома та в громаді, а в частках оплати передбачаються відповідні перекоси на користь таких послуг.

Кошти фонду страхування тривалого догляду призначаються переважно для оплати витрат, що виникають у процесі надання базових послуг догляду, які відповідають умовам. Принципово фонд не здійснює прямі виплати готівкою особам із нездатністю до самообслуговування.

«План реалізації» пропонує вивчити створення безперервного заохочувального механізму для участі, де тривалість сплати внесків пов’язується з рівнем допомоги; для осіб із безперервною участю відповідно до правил належить належне підвищення частки виплат. Окрім таких особливих груп, як новонароджені, у випадках первинної участі після старту місцевої системи страхування тривалого догляду та випадках повторної участі після переривання сплати внесків слід розробити обмежувальні заходи, зокрема період очікування для отримання допомоги, поетапне зниження рівня допомоги тощо. Зазвичай фіксований період очікування для отримання допомоги встановлюється на рівні 6 місяців і відповідно подовжується зі збільшенням кількості років переривання.

Для витрат закладів на оплату місця в ліжку, витрат на харчування та інших витрат, що не є послугами догляду, а також для медичних витрат, які має оплачувати медичне страхування, кошти фонду не сплачуються. Особи-учасники, які отримують допомогу на догляд у зв’язку з нещасним випадком на виробництві, не отримують повторно відповідні послуги за страхуванням тривалого догляду.

Матеріали для ознайомлення

Положення Канцелярії ЦК КПК і Канцелярії Держради КНР щодо прискорення створення системи страхування тривалого догляду>>

8 відомств видали «План реалізації щодо прискорення створення системи страхування тривалого догляду»>>