Останнім часом я ознайомився з даними: щороку нових випадків інфаркту міокарда приблизно 1 мільйон, і частка молодих людей до 50 років продовжує зростати. Чесно кажучи, ця цифра трохи лякає. Особливо для нас, підприємців, які довго перебувають під високим тиском, недосипають і перевтомлюються — це група високого ризику серцевих захворювань.

Чому таке відбувається? Стрес — це не лише емоційна проблема. Постійний психологічний тиск може спричинити тривале підвищення рівня кортизолу в організмі, що безпосередньо пошкоджує внутрішню стінку судин і прискорює атеросклероз — це основний патогенетичний механізм серцевих захворювань. Тиск через залучення до фінансування, ринок, команду — все це структурні, довгострокові виклики для підприємців, які не зникають після одного успішного пітчингу.

Ще один фактор — сон. Менше ніж 6 годин сну щодня сприяє постійному підвищенню артеріального тиску, що збільшує ризики для серця і мозку. Робочий день понад 13 годин — це особлива межа, яку потрібно враховувати. Перевтома — це не лише соціологічна концепція, а справжній вбивця — серцевий напад. Люди з судинними захворюваннями або коронарною хворобою, за постійного високого тиску і перевтоми, можуть за короткий час різко підвищити тиск, що призведе до порушення кровопостачання серця і раптової смерті.

Куріння, високий кров’яний тиск, високий рівень холестерину, цукровий діабет — це чотири головні фактори ризику серцевих захворювань. У групі підприємців ці фактори часто ігноруються через зайнятість, але коли їх виявляють, то вже не йдеться про один окремий фактор.

Щодо профілактики — коли ви востаннє проходили медичний огляд? Два роки тому? Три? Або взагалі не пам’ятаєте? Але серце не зупиняється через вашу зайнятість.

Обов’язкові дослідження під час профілактичного огляду: перше — аналіз ліпідів крові, особливо LDL-C — низькоплотність ліпопротеїдів, які потрібно тримати нижче 1.8 ммоль/л при коронарних захворюваннях; друге — рівень глюкози крові натще і глікозильований гемоглобін — він відображає середній рівень цукру за останні 2-3 місяці; третє — артеріальний тиск — цільовий рівень менше 140/90 мм рт. ст., але при цукровому діабеті або захворюваннях нирок потрібно більш строгий контроль — менше 130/80 мм рт. ст.

Структура серця — це ЕКГ і ультразвукове дослідження серця. Важливо розуміти — нормальна ЕКГ не означає відсутність уражень коронарних артерій. Атеросклероз не видно на ЕКГ, тому добова холтерівська ЕКГ дозволяє фіксувати випадкові порушення ритму протягом 24 годин. Також потрібно перевірити BMI і об’єм талії — абдомінальний ожиріння є більш прямим ризиком для серця, ніж просто вага.

Особливо важливий показник — тропонін. У Британському медичному журналі опубліковано велике дослідження з понад 250 000 пацієнтів, яке показало, що навіть незначне підвищення тропоніну — без симптомів гострого коронарного синдрому — у віковій групі 18-29 років збільшує ризик смерті більш ніж у 10 разів. Раніше цей аналіз використовувався лише для підтвердження інфаркту під час екстрених випадків, але нові дослідження доводять його цінність для раннього скринінгу ризиків.

У повсякденному житті можна використовувати смарт-годинник для постійного моніторингу спокійного і рухового серцебиття — це базовий інструмент для оцінки стану серця. В домашніх умовах має бути тонометр для регулярного вимірювання тиску. Вранці після пробудження — одне вимірювання, і цифри одразу скажуть вам про стан. Якщо тиск занизький — менше ніж 90/60 мм рт. ст., або пульс менше 50 ударів за хвилину — це сигнали, на які потрібно звернути увагу.

Щодо фізичних навантажень — тут є поширена помилка. Саме фізична активність — це не проблема, але надмірна інтенсивність тренувань сама по собі є фактором ризику. Серцевий напад раптово важко передбачити, і багато випадків зупинки серця трапляються саме у так званих «низькоризикових» групах. Тренування — важливий спосіб захисту серця, але за умови помірності, аеробних навантажень і поступового нарощування. Високоінтенсивні беззбройні тренування для людей з потенційними судинними ураженнями можуть стати останньою краплею для серця.

Щороку в Україні понад мільйон нових випадків інфаркту, і частка молодих до 50 років зростає. Молодість — це вже не гарантія безпеки. Витрати серця — це довгий процес, і ризики, закладені у 30 років, можуть проявитися вже у 40.

Що робити? Мінімум 150 хвилин на тиждень помірної аеробної активності — швидка ходьба, біг, плавання, їзда на велосипеді — поступово збільшуйте навантаження. Є одна важлива межа: при серцевих захворюваннях слід уникати високої інтенсивності беззбройних тренувань.

У харчуванні — дві найважливіші рекомендації: зменшити кількість солі — до 5 г на добу (приблизно один ковпачок пива), оскільки високий вміст солі сприяє підвищенню тиску; і збільшити споживання клітковини — понад 25 г на день — овочі, фрукти, цільнозернові. Більшість людей споживає значно менше.

Щодо сну — 6 годин — це мінімум, а не ціль. Менше ніж 6 годин сну щодня підвищує тиск і навантаження на серце. Якщо важко дотримуватися цього, хоча б забезпечте якість сну: фіксовані часи засинання і пробудження, за годину до сну — відкласти телефон.

Відмовтеся від куріння і обмежте вживання алкоголю. Тютюн — це безпосередній і тривалий шкодливий фактор для серця, так само і пасивне куріння. Максимальна норма алкоголю — для чоловіків не більше 25 г чистого спирту на добу, для жінок — не більше 15 г. У бізнес-зустрічах іноді важко дотримуватися, але це важлива межа.

Регулярний медогляд, домашній аптечка. Щорічний профілактичний огляд — це найменша вартість для мінімізації ризиків. Рекомендується мати вдома нитрогліцерин, аспірин, тонометр і знати, де і як їх застосовувати. І останнє — дізнайтеся, де найближчий автоматичний зовнішній дефібрилятор (AED). Багато хто вважає, що AED є лише в аеропортах і метро, але вони є і в торгових центрах, офісах, житлових комплексах.

Якщо раптом станеться напад — з’явилися стискаючі, тиснучі болі за грудиною або в області серця, що тривають понад 30 хвилин, не зменшуються після відпочинку, не знімаються нитрогліцерином — це тривожний сигнал. Біль може віддавати у ліву руку, шию, щелепу, спину, іноді — у живіт, і його легко сплутати з гастритом. Можуть супроводжуватися сильним потовиділенням, блідістю, холодним потом, утрудненим диханням, нудотою і блювотою.

Запам’ятайте правило: краще помилитися, ніж пропустити. Якщо з’явилися будь-які з цих ознак — не зволікайте, негайно викликайте швидку допомогу. Перша дія — дзвінок 112, не їхати самостійно. Машина швидкої допомоги обладнана всім необхідним, і медики можуть почати лікування ще на шляху. При виклику повідомте точну адресу, симптоми і історію хвороби.

Далі — положення лежачи, розслабити комір і забезпечити прохідність дихальних шляхів. Зупиніть будь-яку активність, лягайте на спину. Розстебніть комір, ремінь — забезпечте легке дихання. Якщо є нитрогліцерин — під язик одну таблетку, і за 5 хвилин можна повторити, максимум — 3 рази. Але заборонено застосовувати при тиску нижче 90/60 мм рт. ст., або при пульсі менше 50 ударів за хвилину, або при історії глаукоми.

Якщо пацієнт втратив свідомість — починайте CPR. Відсутність свідомості, відсутність нормального дихання і відсутність пульсу на сонній артерії — три ознаки, що вимагають негайного початку серцево-легеневої реанімації. Обидві руки перекласти одна на одну, долоні — на середину грудної клітки, натискати вертикально на глибину 5-6 см, чергуючи з повним розслабленням. Частота — 100-120 натискань за хвилину, час натискання і відпочинку має бути приблизно рівним. 30 натискань — 2 вдихи. Якщо не вмієте робити штучне дихання — просто натискайте на груди, це теж ефективно, не зупиняйтеся.

Наступний крок — знайти AED, увімкнути і слідувати голосовим інструкціям. AED — це пристрій, яким може керувати будь-хто. Він автоматично аналізує ритм і підказує, коли потрібно зробити дефібриляцію. Після підключення електродів — слідуйте інструкціям і продовжуйте CPR, доки не прибуде швидка допомога.

У серці — одна. М’язові клітини серця — близько 20-30 мільярдів, і один серцевий напад може назавжди втратити близько 10 мільярдів з них. Вони не відновлюються. Багато підприємців іноді ставлять на кон невизначеність і використовують кредитні ресурси для швидкості, але ваше серце — це не ставка, і здоров’я не можна позичати. Регулярно проходьте профілактичні огляди, раніше лягайте спати — це найкраща довгострокова інвестиція у ваше здоров’я і компанію.