Ветерани-спортсмени мають у чотири рази вищий ризик порушень серцевого ритму, і це може бути причиною

( MENAFN- The Conversation) Фізичні вправи є однією з найкращих речей, які ми можемо зробити для здорового серця. Проте дослідження показують, що спортсмени витривалості мають до чотири рази вищий ризик фібриляції передсердь (нерегулярного або прискореного серцебиття), ніж ті, хто не займається спортом. Це захворювання серця підвищує ризик як серцевої недостатності, так і інсульту.

Якщо регулярні вправи та фізична підготовка зменшують ризик багатьох хронічних хвороб і зберігають психічне та фізичне здоров’я, чому люди, які дуже добре підготовлені, наражаються на більший ризик потенційно смертельного стану серця? Дослідження припускає, що коли йдеться про здоров’я серця, може бути забагато «хорошого».

Поглянувши на докази в цілому, видно, що фізичні вправи відіграють ключову роль у підтримці здоров’я серця та зниженні ризику фібриляції передсердь для більшості населення.

Наприклад, аналіз понад 400,000 людей показав, що ті, хто казав, що виконував(ла) від 150–300 хвилин фізичної активності помірної–високої інтенсивності на тиждень, мали на 10–15% нижчий ризик розвитку фібриляції передсердь порівняно з тими, хто був(була) неактивним(ною).

Більш високі рівні вправ можуть бути лише захисними для жінок. Дослідження також виявило, що перевищення цих рекомендацій до трьох разів було додатково захисним для жінок, але не для чоловіків: із приблизно 20% нижчим ризиком фібриляції передсердь.

Вправи також набувають ролі наріжного методу лікування для пацієнтів, які вже мають фібриляцію передсердь. Метааналіз, який я разом із колегами проводив(ла), показав, що у пацієнтів із фібриляцією передсердь вправи знижували ризик рецидиву аритмії на 30%. Вправи також покращували симптоми, якість життя та фізичну форму.

Однак було складно визначити, який обсяг вправ є найкращим для реабілітації, адже тривалість програми, частота вправ і тривалість тренування суттєво відрізнялися між учасниками.

Тож хоча наші результати підтверджують, що фізичні вправи відіграють важливу роль у здоров’ї серця, вони також підкреслюють, як мало ми знаємо про те, який саме «дозування» вправ потрібне, щоб оптимізувати цей захисний ефект. Це те, що ми називаємо персоналізованою медициною.

Зі зростанням популярності змагань на витривалість — від марафонів до ультрамарафонів у горах — чітко видно, що потрібно зрозуміти, які обсяги фізичної активності можуть бути шкідливими для серця.

Доза — це отрута?

Наші попередні дослідження припустили, що існує зв’язок у формі літери J між рівнями фізичних вправ і ризиком фібриляції передсердь. Це означає, що підвищення рівня активності до рекомендованих контрольних значень пов’язане зі значно нижчим ризиком фібриляції передсердь. Але коли виходити далеко за межі цих рекомендацій — наприклад, виконувати вдесятеро більше рекомендованого — ми починаємо бачити вищі показники фібриляції передсердь.

Тренування понад рекомендовані рівні починають підвищувати ризик фібриляції передсердь. Ben Buckley, Author provided (no reuse)

Численні дослідження показали, що проблеми з серцем можуть виникати в спортсменів після тривалих інтенсивних періодів тренувань на витривалість. Дослідження сердець спортсменів витривалості також показали, що у деяких є ознаки рубцювання — потенційного попередника фібриляції передсердь та інших станів серця.

Наприклад, одне мета-дослідження показало, що в спортсменів ризик фібриляції передсердь був майже в чотири рази вищий порівняно з тими, хто не займається спортом. Цей аналіз включав тих, у кого не було ознак чи симптомів інших проблем із серцем. Цікаво, що молодші спортсмени мали вищий ризик фібриляції передсердь, ніж старші — це потребує подальших досліджень.

Чоловіки та жінки, схоже, мають різні профілі ризику.

Одне дослідження за участю 402,406 людей показало, що в чоловіків, які заявляли, що виконували більше ніж у десять разів рекомендований щотижневий обсяг фізичної активності, ризик фібриляції передсердь був на 12% вищим. Це приблизно еквівалентно виконанню семи годин вправ високої інтенсивності на тиждень (таких як біг або їзда на велосипеді з високою інтенсивністю). Однак у жінок, які робили стільки фізичної активності, не було помітної вищої ймовірності фібриляції передсердь.

Висловлювалося припущення, що цей нижчий ризик у жінок-спортсменок порівняно з чоловіками-спортсменами може бути пов’язаний із тенденцією до того, що у жінок менше структурних і електричних змін у серці у відповідь на фізичні вправи. Естроген, який відомий як «кардіозахисний», може стабілізувати адаптації серця у відповідь на тренування та в стані спокою.

Здається, що ризик фібриляції передсердь у спортсмена витривалості визначається не лише кількістю вправ, які він виконує, а поєднанням загального навантаження та інтенсивності тривалих тренувань.

Наприклад, шведське дослідження приблизно 52,000 лижників-кросовиків показало, що ті, хто брав(ла) участь у більшій кількості гонок, мали на 30% вищий ризик фібриляції передсердь. Також вищі результати за часом фінішу були пов’язані з на 20% вищим ризиком.

Ймовірно, кількість гонок, у яких бере участь спортсмен, і час фінішу в цих гонках відображають його тренувальне навантаження та інтенсивність — більше гонок означає більше тренувальне навантаження, а швидший час фінішу потребує більш інтенсивних тренувань. Це підкреслює, що і кількість, і інтенсивність вправ є ключовими.

Дослідники не повністю розуміють механізми, що лежать в основі цього зв’язку між фізичними вправами та фібриляцією передсердь. Ймовірно, його пояснює сукупність кількох факторів, які працюють одночасно.

Наприклад, упродовж багатьох років дуже високих тренувальних вимог стрес, який припадає на серце, може призводити до збільшення передсердь (серцевих камер) і підвищення навантаження на їхні стінки. Це може призводити до рубцювання.

Навіть після однієї гірської марафонської гонки дослідники спостерігали короткочасні часті «сплески» запалення та тимчасове сповільнення електричної провідності в передсердях. З часом, у разі повторюваних подій і тренувань, ці серцеві стреси можуть бути тим, що спричиняє збільшення розміру серцевої камери та рубцювання (патологічне ремоделювання серця) — підвищуючи ризик фібриляції передсердь.

Хоча малоймовірно, що середній бігун збільшить ризик фібриляції передсердь під час підготовки до свого марафону, все ж важливо тренуватися розумно. Врахування загального обсягу й інтенсивності тренувань — особливо якщо ви тренуєтеся багато годин на тиждень — може допомогти зменшити ризик серцевого стресу та фібриляції передсердь.

Фібриляцію передсердь можна добре лікувати та контролювати. Тому усвідомлення ключових симптомів, таких як нерегулярний пульс, серцебиття, або задишка, є критично важливим для отримання правильного лікування.

MENAFN04122025000199003603ID1110439422